微创经皮钢板内固定术与交锁髓内钉内固定术治疗胫骨远端闭合性骨折患者的效果比较

目的:比较微创经皮钢板内固定术与交锁髓内钉内固定术治疗胫骨远端闭合性骨折患者的效果。方法:回顾性分析2021年2月至2023年2月新蔡县人民医院收治的102例胫骨远端闭合性骨折患者的临床资料,按照手术方法不同将其分为观察组和对照组各51例。对照组行交锁髓内钉内固定术治疗,观察组行微创经皮钢板内固定术治疗。比较两组围术期指标(手术时间、骨折愈合时间、住院时间)水平,手术前后踝关节功能[美国矫形足踝协会踝-后足评分法(AOFAS-AH)]评分、炎性因子[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]水平,以及并发症发生率。结果:两组骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月,观察组AOFAS-AH评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,观察组PCT、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微创经皮钢板内固定术治疗胫骨远端闭合性骨折患者可缩短手术时间和住院时间,提高踝关节功能评分,降低炎性因子水平,效果优于交锁髓内钉内固定术治疗。

全膝关节置换术患者创伤后应激障碍与应对方式的相关性分析

目的探讨全膝关节置换(TKA)术后患者创伤后应激障碍(PTSD)与应对方式的相关性。方法回顾性分析2019-02—2021-03新蔡县人民医院骨科行TKA术的89例患者的临床资料。于出院前1天采用创伤后应激障碍量表平民版(PCL-C)评估患者的PTSD情况,采用简易应对方式问卷(SCSQ)评估患者的应对方式。分析TKA术后患者PTSD与SCSQ的相关性。结果89例TKA术后患者的PCL-C评分为(40.13±3.08)分。其中PTSD阳性48例,PTSD阴性41例。患者倾向于采取积极应对共40例,SCSQ积极维度评分为(27.15±1.84)分;倾向于采取消极应对共49例,SCSQ消极维度评分为(20.07±1.29)分。经一般线性双变量Pearson直线相关性分析,结果显示,TKA术后患者SCSQ消极维度评分与PCL-C评分呈正相关(r>0,P<0.05);SCSQ积极维度评分与PCL-C评分呈负相关(r<0,P<0.05)。结论TKA术后患者的PTSD与应对方式具有一定联系,即患者越倾向于采取消极应对方式,则术后的PTSD越严重。

骨折合并多发性创伤患者的心理护理观察

目的对骨折合并多发性创伤患者的心理护理效果进行观察。方法资料选自2010年6月至2012年12月在本院收治的骨折合并多发性创伤患者80例,患者进行了手术治疗后,住院期间予以患者常规护理的基础上,再进行心理护理,护理前后护理人员使用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)对患者的抑郁、焦虑状态进行评估。结果对80例患者进行心理护理前后的SDS和SAS评分进行比较,发现护理后患者的SDS和SAS评分低于护理前的,由此可知,心理护理效果明显,护理前后比较差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论对于骨折合并多发性创伤患者的心理护理,应该侧重对其的心理负面情绪的疏通,并找到患者发生负面情绪的原因,给予患者言语安抚等心理护理,从而缓解患者的伤处的疼痛感,消除其紧张、恐惧等心理情绪,减轻其心理负担,让其积极配合医师的治疗,从而帮助患者早日康复。

后内侧倒“L”形入路联合前外侧入路内固定对复杂性胫骨平台骨折患者的应用效果分析

目的研究后内侧倒“L”形入路联合前外侧入路内固定对复杂性胫骨平台骨折患者的临床应用效果。方法选择我院2018年8月~2020年3月收治的复杂胫骨平台骨折患者101例,采用掷硬币法分为对照组50例和观察组51例。对照组实施前外侧入路内固定术,观察组实施后内侧倒“L”形入路联合前外侧入路内固定术。观察两组手术相关指标、骨折愈合时间、关节功能以及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3个月JOA评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论复杂胫骨平台骨折患者经后内侧倒“L”形入路联合前外侧入路内固定术治疗,可降低手术创伤,更利于骨折处愈合和关节功能恢复,且并发症较少。

肱骨骨折保守治疗与手术治疗的疗效对比

目的探讨肱骨骨折保守治疗与手术治疗的疗效对比。方法 67例肱骨骨折患者,随机分为对照组(33例)和观察组(34例),观察两组患者的治疗效果。结果观察组优良率88.2%高于对照组的54.5%;观察组日常活动无受限率61.8%高于对照组的36.4%;观察组治疗满意度79.4%优于对照组的48.5%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论肱骨骨折手术治疗效果突出,优于保守治疗,但是在治疗过程中要根据患者的骨折情况合理选择治疗方法 ,增强治疗效果。

骨质疏松性椎体压缩性骨折患者术后新发椎体压缩性骨折的影响因素分析

目的探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)术后新发椎体压缩性骨折(VCF)的影响因素。方法回顾性分析2018-06—2020-01于新蔡县人民医院骨科行手术治疗的93例OVCF患者的临床资料,根据术后是否发生新发VCF将患者分为发生组和未发生组。收集其临床资料,将可能的影响因素纳入,经Logistic回归分析确定OVCF术后新发VCF的影响因素。结果93例OVCF患者中术后新发VCF 24例,占25.81%,将其纳入发生组;未发生69例,占74.19%,将其纳入未发生组。发生组患者的年龄、手术方式、骨水泥渗漏与未发生组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、PVP术式、骨水泥渗漏是导致OVCF患者术后新发VCF的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论OVCF患者术后新发VCF发生率较高,受高龄、PVP术式、骨水泥渗漏等多种因素影响。临床需给予针对性干预,以降低VCF发生风险。

微创钢板固定复位术治疗跟骨骨折临床疗效及安全性观察

目的观察微创钢板固定复位手术治疗跟骨骨折的临床疗效及安全性。方法选取2014年2月‐2015年2月该院收治的跟骨骨折患者68例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各34例。对照组行切开复位内固定术治疗,观察组行微创钢板固定复位术治疗。对比两组足部功能恢复情况、Bohler角和Gissane角变化情况以及术后并发症发生情况。结果观察组足部功能恢复情况较对照组优,差异具有统计学意义(P<0.05);手术后,两组Bohler角和Gissane角均明显升高,观察组Bohler角(32.23±4.63)°,明显较对照组的(30.06±4.11)°高,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组Gissane角比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组创伤性关节炎、切口不愈合、切口延迟愈合及切口感染等并发症发生率(20.59%)较对照组(41.18%)低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创钢板固定复位术治疗跟骨骨折较切开复位固定术具有更好的临床效果,可促进患者术后足部功能的恢复,且有助于Bohler角升高。

前路内固定治疗胸腰段脊柱骨折的疗效探讨

目的探讨前路内固定治疗胸腰段脊柱骨折的方法及其疗效。方法将2007年2月-2011年12月驻马店市新蔡县人民医院骨科收入的64例患者随机分为A组、B组和C组,分别给予Macs-TL、Kaneda和Ventro-Fix内固定系统记,录并作回顾性分析。结果 A组术中出血量少于B组、C组,术后脊柱后凸角度矫正及Frankel评分优于B组C、组(P<0.05);而3组手术时间与B、C组比较无差异(P>0.05)。结论 Macs-TL前路内固定术中出血少、术后脊柱后凸角度矫正及神经功能恢复良好,是胸腰段脊柱骨折前路内固定系统的首选。

跗骨窦斜切口复位并锁定钢板外置固定治疗跟骨骨折的效果

目的探讨跗骨窦斜切口复位并锁定钢板外置固定治疗跟骨骨折的效果。方法回顾性收集2018年1月至2019年6月新蔡县人民医院收治的87例跟骨骨折患者的临床资料。按照手术方式分为对照组(43例)和观察组(44例)。给予对照组患者外侧L形切口锁定钢板内固定治疗,给予观察组患者跗骨窦斜切口复位并锁定钢板外置固定治疗。比较两组术前、术后6个月足踝功能。统计并比较两组并发症情况。结果术后6个月,两组足踝功能评分均高于术前,观察组足踝功能评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组并发症发生率[4.55%(2/44)]与对照组[13.95%(6/43)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予跟骨骨折患者跗骨窦斜切口复位并锁定钢板外置固定治疗可有效恢复足踝功能。

经伤椎短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的临床效果

目的探讨经伤椎短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的效果。方法选取新蔡县人民医院2015年1月至2017年9月收治的94例胸腰椎骨折患者,按照随机数表法分为对照组与观察组,各47例。对照组接受跨伤椎弓根螺钉固定术,观察组接受经伤椎短节段椎弓根螺钉固定术,比较两组手术相关指标、腰椎功能及并发症。结果两组住院时间、术中失血量、手术时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05);观察组术后1 a JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经伤椎短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折不仅可改善患者腰椎功能,还可降低并发症发生率。

经跗骨窦间隙空心钉内固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折的效果评价

目的分析经跗骨窦间隙空心钉内固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折的临床效果。方法选取2019年1月~2020年1月我院采用经跗骨窦间隙空心钉内固定治疗的40例SandersⅢ型跟骨骨折患者,将其纳入观察组,另选取同期在我院采用L型切口钢板内固定治疗的40例SandersⅢ型跟骨骨折患者,将其纳入对照组。比较两组在术前、术后6个月两组Bohler角、Cissane角及并发症发生情况。结果与术前比较,术后6个月两组Bohler角、Cissane角较大(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论经跗骨窦间隙空心钉内固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折可有效改善足部功能,降低术后并发症发生风险。

骨盆外固定器救治严重骨盆骨折33例

目的了解骨盆外固定器在救治严重骨盆骨折中的作用。方法通过对33例严重骨盆骨折病例应用骨盆外固定器抢救治疗结果进行回顾性分析总结。结果死亡2例，随访时间为6个月～2.5年，失访3例。优22例，良5例，可1例。优良率95．7％，抢救成功率94％。结论骨盆外固定器在救治严重骨盆骨折中能减少盆腔出血，促使生命体征的稳定，降低病死率。大部分病例可作为终末治疗手段直至愈合。

胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄症应用AF系统治疗的效果分析

目的探讨应用AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄症的治疗效果及预后分析。方法回顾性分析35例胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄患者应用AF系统进行治疗的临床资料,根据随访结果总结和分析手术的疗效情况。结果随访结果显示,手术满意度较高,优良率达88.6%。结论 AF系统是胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄疾病较为可靠的治疗方法,具有操作简单、固定安全可靠、复位良好、椎体前缘高度恢复理想、Cobb's角矫形充分的优点,值得在临床中推广和使用。

踝关节闭合性软组织损伤的综合治疗体会

目的 对踝关节闭合性软组织损伤患者的综合治疗方法 进行研究.方法选择我院2013年3月~2014年8月收治的115例踝关节闭合性软组织损伤患者作为研究对象,根据入院先后顺序将其分为治疗组(58例)与对照组(57例),对照组患者仅应用冷水敷与双氯芬酸钾喷雾剂局部喷射治疗,治疗组患者在对照组治疗基础上联合应用止痛透骨膏局部贴敷与局部超波治疗,治疗后,对比两组患者的症状积分与治疗有效率.结果 治疗组患者疼痛、瘀斑、肿胀以及功能障碍等症状积分明显低于对照组(P<0.05);治疗组总治疗有效率显著高于对照组(P<0.05).结论 应用综合疗法治疗踝关节闭合性软组织损伤患者,能够显著改善患者临床症状,提高治疗有效率,可推广.

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折67例

目的：探讨经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的临床疗效。方法：回顾性分析自2005年至2008年老年骨质疏松椎体压缩性骨折67例，共103椎体行经皮椎体成形术后疗效。对患者术后疼痛缓解和椎体恢复高度进行了观察。结果：术前疼痛视觉类比评分（VAS）平均为8-3分，术后VAS评分平均为2．7分，共54例患者术后当日疼痛明显缓解，全部患者术后6个月疼痛均缓解。术前椎体高度压缩为56．9％，术后高度恢复到78．6％。全部患者均无骨水泥渗漏的现象。结论：经皮椎体成形术具有创伤小、并发症少、疼痛缓解明显等优点，是治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的一种安全有效的方法。

微创经皮入路在无神经症状胸腰椎骨折患者中的应用

目的探讨微创经皮入路在无神经症状胸腰椎骨折患者中的应用效果。方法选取收治的94例无神经症状胸腰椎骨折患者,将采用传统后正中入路的45例患者纳入对照组,将采用微创经皮入路的49例患者纳入观察组。比较两组围术期情况、术前及术后第3天血清肌酸激酶(CK)水平、术后第1天及术后第3个月视觉模拟量表(VAS)评分。结果观察组手术时间、切口长度、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第3天,两组血清CK水平均较术前升高,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第3个月,两组VAS评分均较术后第1天降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统后正中入路比较,微创经皮入路在无神经症状胸腰椎骨折治疗中具有手术及住院时间短、术中出血量少、切口小、术后疼痛轻等优点,且对患者的肌肉损害更小。

人工股骨头置换与PFNA治疗老年股骨转子间骨折的效果观察

目的探究人工股骨头置换与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的效果。方法选择新蔡县人民医院2015年6月至2016年7月收治的104例股骨转子间骨折老年患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组与观察组,各52例。对照组采用PFNA治疗,观察组采用人工股骨头置换术治疗,比较两组应用效果。结果观察组术中出血量少于对照组,首次下床时间、手术时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者髋关节功能优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于股骨近端防旋髓内钉,人工股骨头置换术治疗老年股骨转子间骨折效果更为显著,具有操作时间短、出血量少、并发症少等特点,可促进患者术后快速康复。

手术治疗锁骨骨折临床分析

目的探讨手术治疗锁骨骨折的临床疗效。方法我院近年共对65例锁骨骨折患者进行手术治疗,对他们的临床资料进行回顾性分析。结果 65例患者手术顺利,未出现相关并发症,康复后出院。术后随访6-24个月,所有患者恢复良好,疗效满意。结论对于锁骨骨折患者,实施切开复位内固定术疗效确切,且手术较为简单。

合并下胫腓联合分离的踝关节骨折脱位诊治

目的探讨切开复位内固定治疗合并下胫腓联合分离的踝关节骨折脱位的疗效。方法对21例合并下胫腓联合分离的踝关节骨折脱位,采用切开复位钢板螺丝钉内固定治疗进行回顾性分析。所有病例根据骨折类型,合并内踝、后踝骨折选用松质骨螺丝钉固定,腓骨骨折用钢板固定,下胫腓关节分离用皮质骨螺丝钉固定。结果本组21例均获随访,骨折愈合时间为10～20周。疗效评定根据改良Baird和Jackson的主客观和X线评价,21例中11例评为优,7例评为良,3例评为可,优良率为85.7%,伤口均一期愈合,未发生切口感染、断钉等并发症。结论切开复位内固定治疗合并下胫腓联合分离的踝关节骨折脱位效果满意。

老年股骨颈骨折患者髋关节置换治疗无效的高危因素

目的:探讨老年股骨颈骨折患者髋关节置换治疗无效的影响因素。方法:采用前瞻性研究方法,筛选纳入2019年2月至2021年10月本院收治的160例行髋关节置换治疗的老年股骨颈骨折患者为研究对象,术后行6 m随访,将评估为治疗有效的老年股骨颈骨折患者纳入有效组,将评估为治疗无效的患者无效组。设计患者基线资料调查表,统计研究所需资料,将可能的影响因素纳入,经Logistic回归分析导致老年股骨颈骨折患者髋关节置换治疗无效的影响因素。结果:治疗有效共145例、占比90.63%,治疗无效共15例、占比9.38%;无效组体重指数(Body Mass Index,BMI)、手术入路、患肢长度变化占比与有效组有明显差异(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,BMI高、传统入路、患肢长度变化大是老年股骨颈骨折患者髋关节置换治疗无效的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:老年股骨颈骨折患者髋关节置换治疗无效与BMI水平高、传统入路、患肢长度变化等因素有关。