2017—2019年上海某社区卫生服务中心抗生素不合理用药处方分析

目的:探讨2017—2019年我院抗生素不合理用药处方原因。方法:筛选出2017年7月—2019年8月我院1700张门诊处方作为研究样本,展开回顾性整合分析。应定期对医生进行专业培训,不断提升临床经验、专业水准及职业道德水平,从而减少不合理用药处方。结果:抗生素不合理用药的原因包含抗生素选取不合理、抗生素联用不合理、抗生素用法不合理等三大类。进行干预前,入选的1700张门诊处方中有133张抗生素不合理用药处方,即抗生素不合理用药情况的发生率为7.82%;进行干预后,入选处方中有47张抗生素不合理用药处方,即抗生素不合理用药情况的发生率为2.76%。由此可见,进行干预后,抗生素不合理用药情况的发生率明显缩减(P<0.05)。结论:我院在一定程度上存在抗生素不合理应用现象,通过不断完善处方合理用药管理制度,可有效降低抗生素不合理用药发生率。

2020—2021学年上海市新虹社区中小学校因病缺课监测数据分析

目的:分析2020—2021学年上海市新虹社区中小学校因病缺课数据,总结因病缺课原因,以加强健康管理。方法:选取2020—2021学年新虹社区辖区覆盖的2所中小学校学生2 518人作为研究对象,分析学生因病缺课信息直报数据。结果:小学学段因病缺课率高于初中学段,差异有统计学意义(P<0.001);不同性别因病缺课率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2020年9—12月及2021年3月因病缺课发生率较高。因病缺课病因前5位依次为发热、呼吸系统疾病、消化系统疾病、五官疾病、伤害。发热缺课于2020年11月—2021年1月及2021年6月发生率较高,呼吸系统疾病于2020年10—12月发生率较高,消化系统疾病于2021年2—5月发生率较高,伤害于2021年4—5月发生率较高。2020—2021学年中小学生因病缺课症状构成比前3位分别为上呼吸道症状、消化道症状、伤害症状。2020—2021学年因伤害缺课学生中,伤害性质构成比前3位分别为骨折、烧伤/烫伤、擦伤/挫伤。结论:因病缺课系统在学生健康管理中发挥了重要的作用,学校应加强对学生、家长的健康教育,提高学生健康管理水平,以预防疾病发生,降低学生因病缺课发生率。

新型冠状病毒肺炎疫情期间社区呼吸道疾病门诊量的减少及原因探讨

目的:分析新型冠状病毒肺炎疫情对社区一般急性呼吸道疾病患者就诊的影响。方法:通过上海市闵行区新虹社区卫生服务中心数据平台采集2018—2020年2月1日至4月30日期间因急性呼吸道疾病就诊患者的相关数据并进行统计、分析。结果:2020年新虹社区卫生服务中心急性呼吸道疾病就诊人数及就诊人次数均有显著下降。2020年2-4月,急性上呼吸道疾病就诊人数占新虹社区卫生服务中心同期就诊总人数的百分比由30.01%下降至18.86%,差异有统计学意义(P<0.01)。急性下呼吸道疾病就诊人次数占新虹社区卫生服务中心同期就诊总人次数的百分比由2.70%下降至1.07%,差异有统计学意义(P<0.01)。2020年新虹社区卫生服务中心急性呼吸道疾病患者的平均复诊率为1.30,去年同期的平均复诊率则为1.34,差异无统计学意义(P>0.01)。结论:新型冠状病毒肺炎疫情期间的针对性防护措施不仅能够有效预防疫情传播,同时也对常见呼吸系统疾病形成了遏制作用。医务人员应更加重视社区居民的健康宣教,提升居民的疾病防控意识,改善居民健康状况,促进社会和谐。

社区老人家庭医生签约服务的效果分析

目的分析家庭医生签约服务的社区老年人健康状况以及老年人健康管理效果影响因素,以期为提升老年人健康管理水平提供建议。方法选取某社区2019—2020年60岁以上参加健康体检并与家庭医生签约的老年人为研究对象,通过问卷调查与健康宣教结合的方式展开。干预组根据项目要求实施为其12个月健康宣教以及指标监测。对照组接受常规管理服务。结果干预12个月后,两组在健康行为评分、第一秒用力呼气容积/用力肺活量的上升和舒张压、尿微量白蛋白和尿肌酐比值、糖化血红蛋白的比较上,差异有统计学意义(均P<0.05)。年龄、依从性、BMI对老年人健康管理效果的影响因素差异有统计学意义(均P<0.05),其中年龄和BMI起到负向作用。结论家庭医生签约服务的老年人健康管理服务对维护老年人的健康有促进作用,应根据不同人群特点开展有针对性的服务。

上海社区血糖控制不佳糖尿病患者的健康素养调查

目的了解上海社区血糖控制不佳的2型糖尿病患者的文字健康素养及数字运用能力,探讨健康素养与血糖控制水平的关联。方法 2015年2月至2016年3月期间,从上海市闵行区和长宁区8个社区中分别招募最近一次糖化血红蛋白(HbA1c)检测值≥7.5%或空腹血糖测量值≥10 mmol/L的2型糖尿病患者共800名,采用统一的调查表开展问卷调查,并进行身体测量和HbA1c检测。患者的文字健康素养评估采用经过汉化、修改以及信度和效度评估的健康素养管理量表(Health Literacy Management Scale,HeLMS),算术能力评估采用汉化修改后的糖尿病算术能力测试表(5-item version Diabetes Numeracy Test,DNT-5)。结果本次调查对象中,93.5%的患者具备一定的文字健康素养,HeMLS整体得分中位数为116(四分位数间距为108~120)。DNT-5整体答对率中位数为80%(四分位数间距为60%~100%)。患者的年龄、教育程度和职业类型与文字健康素养水平及算术能力均有显著关联,性别和收入水平与患者的文字健康素养水平关联密切。未发现患者HeMLS得分高低与HbA1c水平有显著关联(P=0.383),但DNT-5答对率越低、HbA1c值越高。DNT-5答对率最低组HbA1c中位数为8.3%(7.7%~9.4%),显著高于中间组的8.2%(IQR:7.5%~9.2%)和最高组的8.0%(7.5%~8.8%)(P=0.009)。结论本次上海社区血糖控制不佳的糖尿病患者的健康素养较高,且与年龄、性别、教育程度、工作类型以及收入水平有显著关联,算术能力可能是比文字健康素养更为重要的患者血糖控制状况影响因素。

社区临床检验能力建设和发展需求现状调查

目的调查分析社区卫生服务中心检验科运行现状,为社区检验科建设和管理提供依据。方法 2017年1~12月,以不记名的形式对上海市闵行区13家社区卫生服务中心检验科109名在职工作人员进行自拟问卷调查和形态学现场测评,并对调查结果做统计学分析。结果社区检验科工作人员中学历层次最多者为本科,共计55人,占50.46%,其平均年龄为(38.73±4.04)岁;社区检验科工作人员中职称层次最多者为主管技师,共计46人,占42.20%,其平均年龄为(37.41±4.04)岁;生化分析仪均为自动化,速度均≥800 Tests/h,使用年数在0.5~11年不等;社区检验科人均年工作量为(64 263±2 748)项次,比相关成本分析报道测算的工作强度(48 000±8 800)项次高将近20%,属于超负荷工作;8家单位实行各类报告集中打印,5家单位仍由检验科窗口打印,且各中心检验科消毒清洗人员均为兼职;各检验科均没有设置专职审核人员;其绩效薪酬在整个中心处于中下水平。结论社区检验科的现状不容乐观,人力总量和结构、基础设施、质量控制和管理这几个环节应受到重视。

社区产褥期妇女中西医结合健康管理模式的研究

目的:探索对产褥期妇女采用中西医结合健康管理模式的效果。方法:将2015年2月—2017年1月纳入管理的产褥期妇女300例,按所在居委分为干预组和对照组各150例。对照组给予常规产后管理,干预组是在对照组基础上给予中西医结合健康管理。比较两组产褥期妇女乳腺管通畅情况,子宫复旧情况以及抑郁评分。结果:干预组产褥期妇女的乳腺管通畅率明显高于对照组(96.7%比89.3%,P<0.001)。干预组产后42 d产褥期妇女的子宫大小三径之和为(153.28±16.46)mm,小于对照组的(168.75±16.24)mm,差异有统计学意义(P<0.001)。干预组产褥期妇女抑郁评分为(2.47±2.74)分,低于对照组的(6.35±4.60)分,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:中西医结合健康管理模式能有效促进产褥期妇女的产后身心恢复,其方法简便、有效、安全,值得在社区中推广应用。

社区康复治疗对“1+1+1”签约脑卒中患者及其家属生存质量和幸福感的影响

目的:研究社区康复治疗对“1+1+1”签约脑卒中患者及其家属生存质量和幸福感的影响。方法:将社区内37名“1+1+1”签约脑卒中患者及35名患者家属纳入研究,37名患者中有男性26例,女性11例,年龄42~89岁,平均年龄(71.08±10.17)岁;35名患者家属中有男性11例,女性24例,年龄24~89岁,平均年龄(59.74±16.75)岁。社区康复治疗团队对患者进行6个月的康复治疗,用世界卫生组织与健康相关生存质量量表(WHO quality of life scale,WHOQOL)和总体幸福感量表(general well-being schedule,GWB)的评分评价社区康复治疗对“1+1+1”签约脑卒中患者及其家属生存质量和幸福感的影响。结果:社区康复治疗后,患者的WHOQOL评分及GWB评分均比治疗前有显著提高(均P<0.05),患者家属的WHOQOL评分及GWB评分均比治疗前也有显著提高(均P<0.05)。结论:社区康复治疗对提高脑卒中患者及其家属的生存质量和幸福感有积极作用。

上海市虹桥商务区楼宇职业女性心理健康状况分析

目的:对上海市虹桥商务区楼宇职业女性心理健康状况进行调查分析,为制定职业女性的心理健康干预政策提供参考。方法:于2020年9—12月将在上海市虹桥商务区楼宇工作的839名职业女性作为调查对象纳入调查,通过调查负责人将电子问卷链接发给被调查者,由被调查者独立完成问卷后提交。调查共收到862份问卷,回收有效问卷839份,问卷有效回收率97.3%。结果:839名职业女性的一般自我效能感量表平均得分为(27.68±5.98)分,总体自信心较高,未生育组和已生育组职业女性的自我效能感得分差异有统计学意义(P<0.05)。839名职业女性的广泛性焦虑障碍量表平均得分为(4.45±3.78)分,患者健康问卷抑郁量表平均得分为(6.90±4.39)分,其中未生育组和已生育组职业女性的焦虑检出率差异有统计学意义(P<0.05)。839名职业女性的焦虑、抑郁情绪与自我效能感均存在明显负相关性,即自我效能感越好,出现焦虑、抑郁情绪的可能性越小。结论:促进职业女性的心理健康需要政府、社会、企业、家庭和个人的共同努力,只有通过多方的关注和协同合作才能建立完善的职业女性心理建设支持系统。

运动干预对社区高血压运动自我管理效能的影响

目的:评价家庭医生指导下的运动干预对高血压患者运动自我效能变化的影响。方法:随机抽取4位家庭医生管理的100名高血压患者组成干预组,抽取另外2位家庭医生管理的100高血压患者组成对照组。干预组患者的平均年龄为(69.25±5.99)岁,其中男性35名,女性65名;对照组患者平均年龄为(73.07±47.91)岁,其中男性39名,女性61名。对对照组患者进行传统的社区高血压管理方式;干预组患者接受家庭医生的个体化运动指导。比较两组干预前后血压、运动情况及运动自我效能情况。结果:干预1年后,两组患者的收缩压、舒张压、BMI均未见明显变化(P>0.05);干预组患者有家庭医生指导运动、经常运动、健步走、中等强度运动时间超过150 min、运动前热身的比例显著增加,运动自我效能量强的比例明显高于干预前,差异均有统计学意义(均P<0.05),对照组上述指标的干预前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:家庭医生指导下的运动干预对高血压患者的运动自我管理效能有促进作用,今后社区高血压管理中应充分发挥家庭医生作用,增强患者自我管理效能,控制血压,延缓并发症发生,提高生活质量。

社区康复对脑卒中患者家庭生活质量的影响

目的观察社区康复对脑卒中患者及其家庭成员生活质量的影响。方法为社区内46例脑卒中后居家患者提供个体化康复训练6个月,分析康复训练前后患者生活能力、运动功能及家庭生活质量的差异。结果社区康复干预后患者生活能力明显提高(P<0.01)、运动功能除手功能外均持续改善(P<0.01);而患者及家属的WHOQOF-BREF评分、GWB评分均明显提高(P<0.01)。结论社区康复不仅改善了脑卒中患者的运动功能、生活能力,提高了生活质量,还同步改善了其家人的生活质量,从而提高了家庭整体幸福度。

应急期间“1+1+1”签约模式下互联网管理社区高血压患者的效果

目的:探索新冠疫情应急期间“1+1+1”签约模式下互联网管理模式对高血压管理的效果。方法:于2021年1月筛选200例高血压患者,随机分为互联网组和传统组。传统组有97例,其中男性46例,女性51例,平均年龄为(66.27±11.36)岁;互联网组有99例,其中男性40例,女性59例;平均年龄为(63.19±10.17)岁。传统组按照上海市公共卫生服务要求管理高血压患者,互联网组利用微信建群等“互联网+”手段开展高血压管理。比较两组患者干预前后体质量指数、血压、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评分及一般自我效能感量表的评分。结果:干预前两组体质量指数、血压水平、GAD-7和一般自我效能感量表评分的差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预3个月时,互联网组的收缩压和舒张压水平低于传统管理组,差异均有统计学意义[(132.59±7.36)mmHg比(139.27±7.53)mmHg和(81.35±6.53)mmHg比(85.55±7.00)mmHg,均P<0.05]。干预12个月后,互联网组的GAD-7评分低于传统管理组[(0.87±0.97)分比(1.67±1.92)],一般自我效能感量表评分高于传统管理组[(2.66±0.36)分比(2.40±0.29)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:应急期间“1+1+1”签约模式下互联网高血压管理可以替代传统高血压管理方法,且在患者焦虑改善和一般自我效能提高方面更具有优势。

基于检测数据的社区Ⅱ型糖尿病患者自我管理效果观察

目的:分析Ⅱ型糖尿病患者社区自我管理的效果,为社区慢病管理提供数据支持。方法:收集2016年1月1日-2019年12月31日的上海市周家渡社区326例Ⅱ型糖尿病患者个人资料和并发症发生情况,按参与(满一年)或未参与社区组织的自我管理小组进行分组,检测患者腰围(WC)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FBG)、2小时血糖(2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和尿微量清蛋白(mALB)并比较其结果。结果:进入自我管理小组的患者WC、FBG、2hBG、TG、TC、mALB和HbA1c低于未进入自我管理小组患者,存在统计学差异(均有P<0.05),两组冠心病、高尿酸血症和血脂异常血症的发生率存在统计学差异(均有P<0.05)。结论:社区自我管理有助于糖尿病患者控制血糖,是预防糖尿病患者并发症的有效措施之一。

上海市某社区幼儿园儿童肥胖影响因素分析

目的:分析上海市闵行区华漕社区3~6岁公办幼儿园儿童单纯性肥胖的影响因素。方法:选取肥胖儿童97名作为肥胖组;并选取体重正常儿童120名作为对照组。对所选儿童及家长进行问卷调查,分析调查结果。结果:肥胖组儿童每日看屏幕时间、父亲BMI、母亲BMI均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。食欲过好、有夜食习惯、父亲超重是儿童肥胖的危险因素;进食速度慢、儿童及双亲日均户外运动时间较长、父母经常带孩子一起户外运动是儿童肥胖的保护因素。肥胖组儿童家长较对照组儿童家长较少限制孩子吃零食。结论:幼儿园儿童肥胖的发生是多因素相互作用的结果,其中从控制父母体重、增加家庭户外运动时间、减少夜食、减少儿童每日看屏幕时间、提高家长合理饮食认知度等方面开展早期干预,将取得一定干预效果。

电磁导航支气管镜辅助下老年多发肺结节患者定位的临床应用

目的分析电磁导航支气管镜辅助下联合吲哚菁绿注入法定位老年患者多发肺结节的可行性。方法2023年2月—2023年5月,复旦大学附属华东医院7例老年多发肺结节患者共15枚结节接受术前电磁导航支气管辅助下注射吲哚菁绿定位法。所有结节均为纯磨玻璃结节以及混杂磨玻璃结节。4枚结节位于右肺上叶、3枚结节位于右肺下叶、5枚结节位于左肺上叶、3枚结节位于左肺下叶。结果所有患者均在手术室全麻下完成电磁导航支气管镜并注射吲哚菁绿定位,定位结束后立刻翻身完成单孔胸腔镜肺结节切除术。其定位成功率93.3%(14/15),无磁导航定位的相关并发症发生。患者平均年龄(65.8±4.2)岁,结节大小为(12.66±3.84)mm,结节距离脏层胸膜距离为(10.77±6.87)mm,操作平均时间为(18.67±8.74)min。术后病理显示原位腺癌6例,微浸润腺癌6例和侵润性腺癌3例。结论电磁导航辅助下注射吲哚菁绿定位术是有效且安全的方法,能帮助胸外科医师快速定位老年患者多发肺结节,节约手术时间,临床上值得推广。

2013—2016年上海市新虹社区伤害监测结果分析

目的 了解上海市新虹社区卫生服务中心2013-2016年报告的伤害病例分布特征,为辖区制定后续伤害预防策略提供参考依据。方法 采用描述性研究方法,分析伤害病例人群的基本信息、伤害发生的时间分布以及伤害发生特征。结果 2013—2016年上海市新虹社区卫生服务中心共收集伤害报告病例12 748例,男女性别比为2.99∶1,平均年龄为（40.64±16.46）岁;每年7月和8月为伤害高发月份,每天08：00—10：00和13：00—15：00为伤害发生高峰时间段;0~14岁和65~岁年龄组人群发生跌倒坠落比例高（44.30%,49.79%）,15~39岁和49~64岁年龄组人群发生刀/锐器伤（41.78%,37.33%）和钝器伤（25.13%,27.60%）比例高;前3位伤害发生的活动场所为工业和建筑场所（6 281例,49.27%）、家中（2 479例,19.45%）、贸易和服务场所（1 613例,12.65%）;前3位发生伤害时的活动是工作（7 779例,61.02%）、家务（1 923例,15.08%）和休闲活动（1 169例,9.17%）。结论 上海市新虹社区男性发生伤害人数明显高于女性,主要伤害原因为刀/锐器伤、钝器伤和跌倒/坠落。

闵行区关于修正的《上海市公共场所控制吸烟条例》集中贯彻实施后效果评估

目的了解上海市闵行区室内禁烟执行和成年居民禁烟知晓情况,评估修正的《上海市公共场所控制吸烟条例》集中贯彻实施后的效果。方法采用多阶分层抽样的方法,选取上海市闵行区1688名18岁及以上常住居民为调查对象,进行关于室内禁烟执行及居民知晓情况调查。采用SPSS 16.0软件进行数据分析。结果常住成年居民室内禁烟知晓率为86.43%,男性高于女性,差异有统计学意义(χ^(2)=13.36,P<0.01),随着年龄分组递增知晓率降低呈线性趋势(χ^(2)=5.86,P=0.02)。94.19%的调查对象明确支持室内禁烟。24个重点场所二手烟暴露率为24.71%,二手烟暴露前5位场所为酒吧或夜总会、公共汽车等候区、长途汽车等候区、餐厅、火车等候区。结论闵行区《条例》修正集中贯彻实施后有一定的成效,但加强部分重点场所的识别且采取适宜的宣教措施仍不可或缺。

上海市闵行区成年居民电子烟知晓和使用情况

目的了解成年居民电子烟知晓和使用情况,为电子烟的流行提供数据基础。方法采用多阶分层抽样的方法,选取上海市闵行区1716名18岁及以上常住居民为调查对象,进行电子烟使用情况调查。采用SPSS 16.0软件进行数据分析。结果 40.09%(688/1716)调查对象听说过电子烟,2.35%(16/682)调查对象至少曾使用过1次电子烟,正在使用的有0.87%(6/688)。男性、18~44岁年龄组、大学及以上学历电子烟的知晓水平高于其他组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论目前电子烟在成年居民中的流行有知晓率高与使用率低并存的现象,以文化程度高、青年、男性对象为主。

出生体重与5至8岁儿童超重和肥胖关联的队列研究

目的以回顾性队列研究探讨出生体重与5～8岁儿童超重和肥胖的关系.方法利用上海市闵行区所辖的13家社区卫生服务中心3～12岁儿童的体格检查数据库,截取5～8岁儿童的身高和体重数据进行分析.体检时行问卷调查生育史、出生体重、妊娠情况和出生后喂养史.按照出生体重分为〈2500g（低出生体重儿）、～3000g、～3500g、～4000g和≥4000g组（巨大儿）.采用多元logistics分析评估出生体重与5～8岁儿童超重和肥胖的关系,并调整相关因素的影响.结果99897名5～8岁儿童进入分析,超重发生率为10.1%,肥胖发生率为5.0%.①1.4%的儿童为低出生体重,7.3%为巨大儿;出生体重〈2500g、～3000g、～3500g、～3500g、～4000g和≥4000g组超重检出率分别为8.4%、7.6%、9.2%、11.5%和14.5%;肥胖检出率分别为4.7%、3.9%、4.4%、5.9%和7.9%.②简单相关分析发现,～3500g、～4000g和≥4000g组出生体重与儿童体重呈正相关（P 〈0.0001）,在调整了性别、年龄、身高、分娩史、孕周、喂养史和身高后,仍具有显著相关性.③与出生体重～3500g组相比,～4000g组超重和肥胖的发生率增加31%和43%,～4500g组超重和肥胖的发生率增加76%和103%;～3000g组发生超重和肥胖的风险最低（RR=0.80,95%CI：0.73～0.88,P〈0.0001;RR=0.87,95%CI：0.77～0.98,P〈0.0001）,调整了年龄、性别、孕周和产式等因素后,仍具有相关性;5、6、7和8岁儿童～4000g和≥4000g组发生超重和肥胖的风险相近;〈2500g组肥胖的风险RR为1.07（95%CI：0.79～1.43）,P=0.27.结论出生体重对5～8岁儿童超重和肥胖的影响呈非线性关系.出生体重〉3500g儿童5～8岁超重和肥胖的风险显著增高.

上海市闵行区家长对学生用眼卫生健康服务态度评估

目的评估上海市《闵行区儿童青少年近视防控三年行动计划(2019-2021年)》实施1年后家长对学生用眼卫生健康服务的态度,为优化干预措施提供科学依据和决策参考。方法采用多阶段分层整群抽样的方法进行样本选择,最终完成20 176份有效学生家长问卷,进行对学生眼卫生健康服务态度评估。结果家长对学生用眼卫生健康服务满意率前3位分别是定点医疗机构提供的服务6 849名(84.65%)、提供视力筛查结果反馈方式16 915名(83.84%)、定点医疗机构检查流程6 704名(82.91%)。认为需要改善的环节前3位分别是用眼行为和用眼环境干预8 476名(42.01%)、家长告知7 850名(38.91%)、定期随访管理7 222名(33.67%)。不同学段、既往眼部疾病诊断史对学生用眼卫生服务的满意率和改善环节需求有影响,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论干预实施1年后,家长对学生用眼卫生健康服务整体较满意,不同特征学生家长对卫生健康服务需求有所侧重,建议进一步提供精细化、个性化的用眼卫生健康服务。