不同护理模式在腹腔镜胆囊切除术后患者中的效果比较

目的 观察不同护理模式在腹腔镜胆囊切除术后患者中的护理效果.方法 2012年12月～2013年12月,138例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为两组,观察组69例采用优质护理干预,对照组69例采用常规护理,比较两组的下床时间、进食时间、排气时间、住院时间、感染、恶心呕吐和腹痛腹胀发生情况以及患者的满意度.结果 观察组的下床时间、进食时间、排气时间和住院时间分别为（11.25±2.32）h、（13.88±2.34）h、（18.22±3.58）h和（3.04±1.02）d,均明显短于对照组的（15.14±3.06）h、（18.79±4.21）h、（22.19±5.17）h和（4.86±1.51）d,两组比较差异有统计学意义（t=5.432、4.913、4.012、4.223,P＜0.05）.观察组的VAS评分以及感染、恶心呕吐、腹痛腹胀发生率分别为（4.02±1.03）分、10.1％、18.8％和5.8％,均明显低于对照组的（6.14±1.56）分、33.3％、46.4％和27.5％（t =4.428,x2=10.904、11.904、11.739,P＜0.05）.观察组的满意率为53.6％,明显高于对照组的27.5％（x2=9.737,P＜0.05）.结论 与常规护理比较,对腹腔镜胆囊切除术后患者采取优质护理能够明显加快患者的恢复,降低患者并发症的发生,提高患者的满意度,值得临床推广应用.

免气腹腹腔镜阑尾切除37例临床分析

目的探讨免气腹腹腔镜行阑尾切除术的可行性与局限性。方法回顾性分析37例阑尾炎患者行免气腹腹腔镜行阑尾切除术。结果37例手术均顺利完成无中转开放与并发症的发生。结论只要掌握好适应证,无气腹腹腔镜行阑尾切除术是一种综合了腹腔镜与开腹手术的优点,实用,安全,可行的微创手术方法,值得临床推广。

25例术后早期炎性肠梗阻的诊治探讨

【目的】探讨术后早期炎性肠梗阻的诊治方法。【方法】对25例术后早期炎性肠梗阻的临床特点和治疗方法进行回顾性分析。【结果】本组25例经过胃肠减压、抗感染、肠外营养支持，应用肾上腺皮质激素及生长抑素等非手术治疗，全部治愈。平均治愈时间16．5d。【结论】术后早期炎性肠梗阻首选非手术治疗，可避免不必要的手术及减少术后并发症，预后好。

腹腔镜下低位直肠癌保肛术中PPH肛管扩张器辅助的效果研究

目的探讨腹腔镜下低位直肠癌保肛手术中应用PPH肛管扩张器辅助的临床价值。方法选择该院2009年2月1日‐2012年12月30日普外科行低位直肠癌手术患者共计64例,随机分为观察组和对照组各32例,分别应用PPH肛管扩张器辅助实施腹腔镜下低位直肠癌切除术、常规腹腔镜下低位直肠癌切除术。比较两组术中情况、术后情况及生存情况等。结果两组患者在手术时间、出血量、远端切缘长度、输血情况、肛门排气时间、自主排尿时间及住院时间等方面比较,差异均具有统计学意义(P <0.05)。术后并发症、5年生存率、术后复发率及术后转移率比较,两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应用PPH肛管扩张器辅助实施腹腔镜下低位直肠癌切除术能够达到常规腹腔镜手术效果,未增加手术难度,但可更大程度减少手术创伤、减少复发和转移的可能性,达到更精准的切除范围,并可降低患者的经济负担,值得在临床上进行推广应用。

个体化治疗输尿管上段结石附106例报告

目的探讨治疗输尿管上段结石的最佳方法。方法106例输尿管上段结石,10例直径<0.6cm者保守治疗,53例直径在0.6—1.0cm行ESWL,其余据结石局部继发病变分别采用URSL,PCNL或后腹腔镜手术。结果10例保守治疗者3例改ESWL.53例ESWL中3例改URSL.22例URSL中2例改PCNL,6例联合ESWL.10例PCNL中1例改腹腔镜。11例腹腔镜均成功。结论治疗输尿管上段结石应根据结石大小、成分,结石局部是否继发病变及患者全身情况,医院设备力量及医务人员技术水平综合考虑实行个体化治疗.

开放与输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管上段结石的临床对比研究

目的评价小切口开放手术与输尿管镜气压弹道碎石(URSL)处理输尿管上段结石的优缺点。方法回顾性分析输尿管上段结石采用小切口开放手术20例与URSL术22例作比较。结果小切口开放手术组手术成功率高、并发症少,明显优于URSL,而术中出血、住院时间则明显超过URSL组。结论小切口开放手术治疗输尿管上段结石更适合基层医院开展。

腹腔镜联合输尿管镜治疗肝胆管结石52例临床研究

目的 探讨腹腔镜联合输尿管镜治疗肝胆管结石的临床疗效.方法 选择肝胆管结石患者98例,随机分为观察组（腹腔镜联合输尿管镜治疗组）52例和对照组（开腹手术组）46例.比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、结石清除率、术后胃肠功能恢复时间、并发症等各项指标差异.结果 观察组手术出血量、住院时间及术后胃肠功能恢复时间、并发症方面优于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;观察组手术时间和T管拔除时间较对照组长,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;两组术中副损伤率、胆石清除率、胆石残留率差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 腹腔镜联合输尿管镜治疗肝胆管结石具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优点,是治疗肝胆管结石的一种安全、有效的微创手术方法.