川崎病患儿入院时血清外泌体miR-27a水平变化与IVIG治疗反应及炎症的关系研究

目的探讨川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿入院时血清外泌体miR-27a水平变化及与静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)治疗反应及炎症的关系。方法2019-01/2021-12月,作者医院招募330例诊断为KD的发热患儿作为KD组和199例非KD发热儿童作为对照组。所有KD患儿接受标准IVIG治疗。采用实时荧光逆转录定量聚合酶链反应(real-time reverse transcription quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)检测血清外泌体miR-27a表达水平。结果KD组患儿入院时血清外泌体miR-27a水平显著高于发热对照组(P<0.001)。经受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析,血清外泌体miR-27a用于区分KD和非KD发热患儿的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.951(95%CI:0.932~0.969)。多因素线性回归分析表明,中性粒细胞/淋巴细胞比(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)对血清外泌体miR-27a水平有影响(P<0.001)。初始IVIG治疗无反应组患儿血清外泌体miR-27a水平显著高于有反应组(P<0.001)。血清外泌体miR-27a预测IVIG治疗反应的ROC曲线AUC为0.786(95%CI:0.729~0.842)。经Logistic回归分析,血清外泌体miR-27a水平是IVIG治疗无反应的独立预测因子(P<0.05)。结论KD患儿入院时血清外泌体miR-27a水平升高与炎症反应和IVIG耐药密切相关,可作为KD诊断和预测IVIG治疗反应的候选生物标志物。