XELOX与FOLFOX4新辅助化疗方案对进展期胃癌根治术疗效的对比研究

目的探讨XELOX(奥沙利铂+卡培他滨)与FOLFOX4(奥沙利铂+甲酰四氢叶酸钙+氟尿嘧啶)新辅助化疗方案对进展期胃癌(AGC)根治术的疗效。方法前瞻性纳入2018-01—2020-01新郑市中医院普外科行根治术的AGC患者。依据新辅助化疗方案分为XELOX组和FOLFOX4组。比较2组患者的基线资料,检测治疗前后糖类蛋白19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、糖类蛋白72-4(CA72-4)血清肿瘤标志物水平,统计治疗有效率、不良反应发生率,以及随访2 a期间的复发率、病死率。结果共纳入92例患者,各46例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者的血清CA19-9、CEA、CA72-4水平均下降,但组间差异无统计学意义(P>0.05);XELOX组患者恶心呕吐、贫血、白细胞计数减少、乏力等不良反应发生率低于FOLFOX4组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗总有效率、随访2 a期间的复发率和病死率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论XELOX与FOLFOX4新辅助化疗方案均可降低AGC患者的血清CA19-9、CEA、CA72-4水平,而且治疗总有效率、随访2 a期间的复发率和病死率差异均无统计学意义。XELOX新辅助化疗方案具有不良反应发生率低的优势。但仍需更大样本量的前瞻性随机对照研究予以证实。

不同营养方式对胃肠肿瘤术后患者肠黏膜通透性及免疫功能的影响

目的观察不同营养方式对胃肠肿瘤术后患者肠道黏膜通透性及免疫功能的影响。方法以我院2015年12月~2016年12月收治的胃肠肿瘤患者88例为研究对象,按照随机数据字表法分为EN组(早期肠内营养组)和PN组(早期肠外营养组)。两组患者均于术后24h进行营养支持治疗,于营养支持7d后观察两组患者免疫指标(包括CD4^+、CD4^+/CD8^+、CD3^+、CD8^+、IgG、IgM、IgA)的改善情况;于术前及营养支持治疗5d及7d后给予乳果糖10g和甘露醇5g口服,观察乳果糖排除率/甘露醇排除率(L/M)。结果两组患者术前CD4^+、CD4^+/CD8^+、CD3^+、CD8^+、IgG、IgM、IgA等指标比较无显著性差异(P>0.05),经营养支持治疗后CD4^+、CD4^+/CD8^+及IgG、IgM、IgA均明显上升,CD3^+、CD8^+有所下降。且EN组治疗后CD4^+、CD4^+/CD8^+及IgG、IgM、IgA水平高于PN组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗5d及7d后,EN组患者L/M比值均低于PN组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃肠道肿瘤术后患者早期给予肠内营养支持在促进患者肠道细胞免疫功能较快恢复,改善肠道黏膜通透性及肠道屏障功能方面具有一定的优势。

对比分析经皮肾镜取石术和肾实质切开取石术治疗肾结石的临床疗效

目的对治疗肾结石采用肾实质切开取石术与经皮肾镜取石术的临床疗效进行对比分析。方法 80例肾结石患者,随机分成肾镜组与切开组,每组40例。切开组采用肾实质切开取石术进行治疗,肾镜组采用经皮肾镜取石术进行治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果以及术中出血量情况。结果肾镜组总有效率95.00%明显高于切开组的62.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。肾镜组患者的术中出血量(216.7±78.5)ml明显少于切开组患者的术中出血量(424.1±103.3)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对肾结石患者应用经皮肾镜取石术进行治疗的过程中,临床疗效显著,明显优于肾实质切开取石术,安全可靠,值得推广应用。

腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石效果观察

目的探讨胆总管探查术联合腹腔镜胆囊切除术应用于胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法选取新郑市中医院胆囊结石合并胆总管结石患者85例,随机分为对照组(42例)与观察组(43例),对照组予以开腹手术治疗,观察组予以腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查术,比较两组切口长度、术中出血量、肛门排气时间及取石成功率。结果观察组切口长度、术中出血量及肛门排气时间均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组取石成功率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对胆囊结石合并胆总管结石患者给予腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查术治疗,取石成功率高,术中出血量少、切口长度小,可有效缩短肛门排气时间。

早期微创小切口大隐静脉高位结扎及剥脱术治疗静脉曲张并血栓性浅静脉炎患者的效果及安全性分析

目的分析早期微创小切口大隐静脉高位结扎及剥脱术在静脉曲张并血栓性浅静脉炎(STP)治疗中的应用价值。方法选取2017年7月至2019年7月新郑市中医院收治的98例静脉曲张并STP患者,根据随机抽签法分为两组,各49例。传统组接受传统治疗,小切口组接受早期微创小切口大隐静脉高位结扎及剥脱术治疗。比较两组疗效、住院时间、术中出血量、下床时间、手术时间、使用抗生素时间、静脉临床严重程度评分(VCSS)及并发症发生率。结果小切口组治疗总有效率(97.96%)高于传统组(81.83%),住院时间、抗生素使用时间、首次下床活动时间较传统组短,术中出血量少于传统组,术后4周VCSS评分及并发症发生率较传统组低(P<0.05);小切口组手术时间与传统组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉曲张并STP患者行早期微创小切口大隐静脉高位结扎及剥脱术,能显著减少术中出血量,减轻病情,缩短康复时间,促进预后转归,且安全性高。

分化型甲状腺癌肺转移的相关危险因素分析

目的:分析分化型甲状腺癌肺转移的相关危险因素。方法:回顾性分析2014年1月~2018年1月我院收治的190例分化型甲状腺癌患者临床资料,对年龄、原发肿瘤类型、肿瘤病灶数、肿瘤最大直径、甲状腺包膜、颈部淋巴结转移个数、纵隔淋巴结转移等因素进行单因素和多因素分析,寻找分化型甲状腺癌患者发生肺转移的危险因素。结果:单因素分析显示滤泡状癌、多个肿瘤病灶、肿瘤最大直径>4 cm、甲状腺包膜受侵犯、颈部淋巴结转移≥6个、纵隔淋巴结转移与分化型甲状腺癌患者出现肺转移存在显著性相关(P<0.05);多因素分析显示肿瘤病灶多发、肿瘤最大直径>4 cm、甲状腺包膜受侵犯、颈部淋巴结转移≥6个、纵隔淋巴结转移为分化型甲状腺癌肺转移的独立危险因素(P<0.05)。结论:肿瘤病灶多发、肿瘤最大直径≥4 cm、甲状腺包膜受侵犯、颈部淋巴结转移≥6个、纵隔淋巴结转移的分化型甲状腺癌患者容易发生肺转移,因此临床诊疗过程中应密切关注患者以上相关指标,及早诊断和干预可能存在肺转移的患者。

宫腔镜联合腹腔镜行输卵管疏通术治疗输卵管性不孕症临床观察

目的观察对比宫腔镜与腹腔镜联合下输卵管疏通术与宫腔镜输卵管疏通术在治疗输卵管性不孕症的临床效果。方法将该院收治的80例输卵管性不孕症患者,随机分为观察组40例和对照组40例。观察组患者采用宫腔镜与腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗;对照组患者采用宫腔镜输卵管疏通术治疗。比较两组患者治疗后输卵管再通率和总有效率。结果通过两组比较,观察组患者治疗后的再通率(95.00%)显著高于对照组治疗后的再通率(65.00%),观察组患者治疗总有效率(92.50%)明显高于对照组治疗总有效率(57.50%),具有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜与宫腔镜联合下输卵管疏通术治疗输卵管性不孕症,具有直通率高、效果好等特点,值得在临床上推广和应用。

穴位贴敷治疗胆囊结石术后63例疗效观察

目的探讨胆囊结石术后穴位贴敷的疗效。方法将115例胆囊结石术后患者随机分为治疗组63例和对照组52例,对照组采用常规术后支持治疗及抗感染治疗,治疗组在对照组的基础上辅助以穴位贴敷治疗,3天后、6天后、3个月后分别观察病情变化。结果对照组3天、6天、3个月治愈率分别为:42.3%、50%、80.7%;治疗组3天、6天、3个月治愈率分别为:58.7%、82.5%、96.8%。结论胆囊结石术后穴位贴敷治疗疗效明显。

小切口治疗小儿疝气的临床效果

目的探讨小切口治疗小儿疝气的临床效果。方法将接受治疗的小儿疝气患儿48例,按照随机投掷的方法分成治疗组和对照组各24例。治疗组采用小切口手术的方法进行治疗,对照组采用传统的手术方法进行治疗。观察2组患儿的临床指标如手术时间、平均出血量、切口长度及住院时间,并对比分析2组患儿并发症的发生率情况。结果治疗组患儿的手术时间(8.9±2.8)min、出血量(3.2±1.1)ml、切口长度(1.1±0.2)cm、住院时间(5.9±2.1)d均明显低于对照组(P<0.05);治疗组患儿并发症发生率8.33%明显低于对照组的45.83%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用小切口手术治疗的临床效果优于传统的手术,可以减少并发症的发生,建议广泛使用。

腹腔镜下行食管裂孔疝修补联合胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流的临床研究

食管裂孔疝是一种消化道疾病，是由多种因素导致食管裂孔扩大，促使胃或腹腔其他内脏器经膈食管裂孔进入胸腔所致，多表现为反胃、吞咽困难、胸骨后烧灼感等。胃食管反流（gastroe sophageal reflux disease，GERD）是指胃内容物反流入食管而引发一系统并发症或机体不适的消化系统疾病，病发时多伴有反食、心窝疼痛、烧灼、反酸等日。

扶正平溃汤治疗溃疡性结肠炎患者的效果

目的:观察扶正平溃汤治疗溃疡性结肠炎患者的效果。方法:选取84例溃疡性结肠炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组各42例。对照组给予美沙拉秦肠溶片治疗,观察组在对照组基础上给予扶正平溃汤治疗。比较两组肠道菌群水平、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平和复发率。结果:治疗后,两组肠球菌、乳酸杆菌和双歧杆菌水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组TNF-α、IL-6水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率为2.38%,低于对照组的19.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在美沙拉秦肠溶片治疗基础上采用扶正平溃汤治疗溃疡性结肠炎患者可提高肠道菌群水平,以及降低炎性因子水平和复发率,效果优于单纯美沙拉秦肠溶片治疗。

四君子汤治疗肠梗阻术后患者的效果

目的:观察四君子汤治疗肠梗阻术后患者的效果。方法:选取82例肠梗阻术后患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组各41例。对照组给予肠内营养治疗,研究组在对照组基础上给予四君子汤治疗。比较两组疗效、治疗前后肠黏膜屏障功能指标水平和免疫功能指标水平。结果:研究组治疗总有效率为95.12%,高于对照组的75.61%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清二胺氧化酶和D-乳酸水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组免疫球蛋白A(IgA)、IgM、IgG水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在肠内营养治疗基础上采用四君子汤治疗肠梗阻术后患者可提高治疗总有效率和免疫功能指标水平,改善肠黏膜屏障指标水平,优于单纯肠内营养治疗效果。

经皮经肝十二指肠乳头球囊扩张术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊伴胆总管结石

目的:观察经皮经肝十二指肠乳头球囊扩张术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊伴胆总管结石的临床效果。方法:选取2015年1月~2016年6月我院收治的68例胆囊伴胆总管结石患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各34例。对照组采用内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术联合腹腔镜胆囊切除术,观察组采用经皮经肝十二指肠乳头球囊扩张术联合腹腔镜胆囊切除术。比较两组结石一次取净率,术后相关实验室指标(血清淀粉酶、白细胞计数、C反应蛋白)改善情况,复发率及并发症发生情况。结果:两组结石一次取净率、术后白细胞计数、C反应蛋白、复发率、近期并发症发生率比较无显著性差异,术后2 h、72 h血清淀粉酶水平比较无明显差异(P>0.05);观察组术后24 h血清淀粉酶水平及远期并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:经皮经肝十二指肠乳头球囊扩张术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊伴胆总管结石效果显著,取石率较高,且复发率低,可保障十二指肠乳头功能,降低反流性胆管炎等远期并发症发生的风险,预后良好。