阻塞性睡眠呼吸暂停患者颈动脉内膜中层厚度进展的相关因素分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive sleep apnea,OSA)患者颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)进展的相关因素。方法选取我院在2015年1月至8月期间新诊断为OSA患者93例。分别在2015年和2018年对患者的IMT进行了测量。采用多变量回归模型确定IMT进展的预测指标。结果随着随访时间的延长,OSA患者的颈动脉IMT、呼吸暂停低通气指数(AHI)、BMI、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇和同型半胱氨酸水平升高,颈动脉壁增厚或斑块、高血压、中度OSA和糖尿病比例升高(P<0.05)。在基线和随访结束时的AHI均与横截面测量的IMT及其进展独立相关(P<0.05)。基线AHI及其3年(2015-2018年)内的变化与动脉斑块存在风险和高IMT风险独立相关(P<0.05)。将研究人群分组后观察到IMT进展与HR和AHI变化呈线性关系(P=0.014、0.008)。结论AHI、HR参与IMT的进展,AHI与动脉斑块存在独立风险关系。

早期与延迟无创呼吸机治疗急性期COPD并Ⅱ型呼吸衰竭对比观察

目的比较早期和延迟应用无创呼吸机治疗急性期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的效果。方法选择急性期COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者102例,根据患者使用无创呼吸机治疗的时间分为观察组与对照组,各51例,观察组患者发病-入院行无创治疗时间≤48 h,对照组患者发病-入院行无创治疗时间>48 h。观察治疗前与治疗后各项临床参数的变化、气管切开与气管插管发生率。结果观察组治疗后血氧分压(Pa O2)(82.5±23.6)mm Hg、p H值(7.3±0.2)、动脉血氧饱和度(Sa O2)(93.5±5.2)%,均高于对照组(72.5±15.8)mm Hg、(7.1±0.1)、(84.2±5.5)%,二氧化碳分压(Pa CO2)(54.3±15.5)mm Hg低于对照组(65.6±18.4)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组气管切开与气管插管的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期应用无创呼吸机治疗急性期COPD的效果优于延迟期。

莫西沙星序贯疗法对老年下呼吸道感染患者的临床疗效及其对炎症因子的影响

目的:评价莫西沙星序贯疗法对老年下呼吸道感染(LRTI)患者的疗效及其对炎症因子改善的影响。方法:选取2017年8月-2018年7月期间收治的老年LRTI患者150例资料,按治疗方法的不同将其分为对照组和观察组,每组75例;对照组患者给予左氧氟沙星序贯疗法治疗,观察组患者给予莫西沙星序贯疗法治疗,比较两组患者治疗7 d后的总有效率差异,以及治疗前后血清炎性因子(IL-6、IL-8及TNF-α)水平测得值的变化情况。结果:观察组患者治疗后的总有效率(90.67%)高于对照组(78.67%()P<0.05),治疗后的血清IL-6、IL-8及TNF-α水平测得值均低于对照组(P<0.05);两组患者用药期间均未发生严重药物不良反应。结论:采用莫西沙星序贯疗法治疗老年LRTI患者的疗效优于左氧氟沙星序贯疗法,有助于改善了血清炎症因子水平,且安全性较高。

血清Apelin与慢性阻塞性肺疾病气道炎症和胰岛素抵抗的相关性分析

目的分析血清Apelin与慢性阻塞性肺疾病气道炎症和胰岛素抵抗的相关性。方法选取2018年9月至2020年9月我院收治的86例慢性阻塞性肺疾病患者作为慢阻肺组,同时选择同期进行体检的65名健康者作为健康组。比较两组血清Apelin水平。随后以稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)≥2.29作为胰岛素抵抗切点,将研究对象分为胰岛素抵抗慢阻肺组(HOMA-IR≥2.29)、非胰岛素抵抗慢阻肺组、单纯性胰岛素抵抗组、对照组,比较各组血清Apelin、痰诱导炎症因子水平。结果慢阻肺组Apelin、In(HOMA-IR)、诱导痰TNF-α及IL-6均明显高于健康组(P<0.05),FEV1/FVC、FEV1占预计值%低于健康组(P<0.05);胰岛素抵抗慢阻肺组Apelin、In(HOMA-IR)、诱导痰TNF-α及IL-6均明显高于非胰岛素抵抗慢阻肺组、单纯胰岛素抵抗组、对照组(P<0.05),FEV1/FVC、FEV1占预计值%均低于非胰岛素抵抗慢阻肺组、单纯胰岛素抵抗组、对照组(P<0.05);非胰岛素抵抗慢阻肺组Apelin、In(HOMA-IR)、诱导痰TNF-α及IL-6均高于正常组、单纯胰岛素抵抗组(P<0.05),FEV1/FVC、FEV1占预计值%均低于正常组、单纯胰岛素抵抗组(P<0.05)。血清Apelin水平与In(HOMA-IR)、诱导痰TNF-α、IL-6均呈正相关,与FEV1/FVC、FEV1占预计值%均呈负相关(P<0.05)。经多元线性回归分析结果显示:BMI、In(HOMA-IR)及诱导痰IL-6均为影响血清Apelin水平的独立因素(P<0.05)。结论血清Apelin与慢性阻塞性肺疾病气道炎症、胰岛素抵抗均有明显关系,而胰岛素抵抗与气道炎症有关,因此Apelin可能影响慢性阻塞性肺疾病的发生发展,同时也是胰岛素抵抗影响气道炎症的重要步骤。

大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗老年重症肺炎88例

目的观察大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗老年重症肺炎的临床效果。方法 88例老年重症肺炎患者随机分为观察组和对照组,各44例,观察组采用大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗;对照组采用常规剂量盐酸氨溴索联合振动排痰仪。比较两组患者治疗情况及C反应蛋白(CRP)、呼吸机待机时间、血降钙素原(PCT)的状况。结果治疗后观察组的CRP、PCT指标明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);呼吸机待机时间明显短于对照组,28 d病死率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗老年重症肺炎方面采用大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰,能有效提高治疗效果,降低患者病死率,具有较高的临床应用价值。

孟鲁司特钠联合舒利迭治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床效果观察

目的探讨孟鲁司特钠联合舒利迭治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床效果。方法将2017年1月至2018年1月新郑市人民医院收治的132例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者按随机数表法分为A、B两组,各66例。A组在常规治疗的基础上接受舒利迭治疗,B组在A组治疗的基础上接受孟鲁司特钠辅助治疗。使用ACT评分表评估患者治疗前后哮喘症状控制情况,使用CAT评分表评估患者治疗前后慢阻肺症状控制情况,并检测两组患者治疗前后第1秒用力呼气量(FEV1)、最大肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)等肺功能指标。结果治疗后,B组ACT评分[(20. 21±3. 86)分]高于A组[(16. 57±3. 07)分],CAT评分[(16. 54±2. 97)分]低于A组[(21. 27±3. 15)分](P <0. 05);治疗后B组患者FEV1、FVC、PEF等肺功能指标高于A组(P <0. 05)。结论孟鲁司特钠联合舒利迭治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床效果较好,可有效改善患者肺功能,具有一定的临床推广价值。

布地奈德/福莫特罗吸入治疗成人哮喘合并慢性阻塞性肺疾病效果观察

目的探讨布地奈德/福莫特罗吸入治疗成人哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的效果。方法选取2015年2—8月新郑市人民医院确诊为哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的成人患者80例作为研究对象,采用随机数表法分为两组,各40例。对照组接受常规治疗,另外予以观察组患者布地奈德/福莫特罗吸入治疗,对比两组患者治疗后的炎症因子水平、治疗有效率。结果治疗后,观察组的炎症因子水平低于对照组,治疗有效率高于对照组,差异有统计意义(P均<0.05)。结论实施吸入布地奈德/福莫特罗治疗可抑制成人哮喘合并慢性阻塞性肺疾病病情加重,加强患者肺功能,减轻炎症反应,增加有效率。

噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸疗效观察

目的研究探讨噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的疗效观察。方法 64例慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者,随机分为对照组和观察组,各32例,对照组患者给予沙丁胺醇气雾剂治疗,观察组患者在对照组患者基础上采用噻托溴铵吸入治疗,观察对比两组患者治疗总有效率、5 min步行距离及平均住院时间。结果观察组总有效率93.75%明显高于对照组的81.25%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者5 min步行距离及平均住院时间对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论噻托溴铵吸入治疗慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸能显著改善患者临床症状,缩短患者住院时间,具有更高的临床医学价值。

胸腺肽α1联合化疗对老年肺癌患者细胞免疫功能及生存率的影响

目的探讨胸腺肽α1联合化疗对老年肺癌患者细胞免疫功能及生存率的影响。方法选择2016年12月至2018年6月新郑市人民医院收治的64例老年肺癌患者,采用随机数表法分为两组,各32例。对照组接受常规药物化疗,胸腺肽组在对照组基础上增加胸腺肽α1治疗,共治疗4个周期,21 d为1个周期。对比两组细胞免疫功能及1年病死率。结果对照组CD3^+、CD4^+、NK水平降低,CD8^+水平升高,胸腺肽组CD3^+、CD4^+、NK水平升高,CD8^+水平降低,且其CD3^+、CD4^+、NK水平高于对照组,CD8^+水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。随访1 a,胸腺肽组12例(37.50%)患者死亡,对照组16例(50.00%)患者死亡,两组病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腺肽α1联合化疗可有效提高老年肺癌患者细胞免疫功能,改善化疗期间免疫抑制状态。

血清ADMA和NOX4与慢性阻塞性肺疾病患者并发肺动脉高压的关系

目的探讨血清不对称二甲基精氨酸(ADMA)和NADPH氧化酶亚基4(NOX4)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发肺动脉高压的关系。方法选取2017年至2020年我院收治的COPD合并肺动脉高压(PH)患者92例作为PH组,分为PH轻度组(30例)、PH中度组(40例)及PH重度组(22例);同时选择稳定期COPD患者32例作为对照组。采用酶联免疫吸附法测定血清ADMA、NOX4水平。应用ROC曲线分析血清ADMA、NOX4水平对COPD患者并发PH的预测价值,多因素Logistic逐步回归分析COPD并发PH的危险因素。结果与对照组比较,轻度、中度和重度PH组ADMA、NOX4、IL-12、TNF-α、IL-6水平升高,IFN-γ、FEV1%、FEV1/FVC、DLCO%水平降低(P<0.05)。随着COPD并发PH病情逐渐严重,ADMA、NOX4、IL-12、TNF-α、IL-6水平逐渐升高,IFN-γ、FEV1%、FEV1/FVC、DLCO%水平逐渐降低(P<0.05)。ADMA、NOX4与FEV、FEV1/FVC、IFN-γ呈负相关,与IL-12、TNF-α、IL-6呈正相关(P<0.05)。ADMA、NOX4两者的AUC、灵敏度、特异度相近,ADMA联合NOX4诊断COPD患者并PH的AUC(0.859,95%CI:0.768~0.964)、灵敏度(88.0%)更高。高水平ADMA、NOX4、TNF-α为COPD并PH的危险因素(P<0.05)。结论COPD并发PH患者血清ADMA、NOX4水平升高,ADMA、NOX4与疾病严重程度正相关,高水平ADMA、NOX4为COPD并发PH的危险因素。

重症哮喘的临床治疗效果观察

目的探讨重症支气管哮喘患者采用无创正压通气治疗的应用效果,观察其治疗结果,研究医学价值,从而为临床提供借鉴意义。方法选取我院2010年12月至2012年12月这些年内呼吸内科收治的重症支气管哮喘患者100例,所有患者在入院之前均经相关检查确诊为重症支气管哮喘疾病。对其采用无创正压通气予以治疗,根据患者的呼吸情况来调节H2O的量,适当的时候可以采用镇静剂。然后观察他们在治疗之前和治疗之后的各项身体指标,包括血气指标,还有患者在治疗后的2h和1d的症状改善情况,并收集其临床资料,对其结果进行回顾性分析。结果经过一段时间的治疗之后,与治疗之前的指标相比,患者在2h、24h后的血气指标明显优于治疗前。在接受治疗的2d后,所有患者的各项身体数据都恢复至正常水平。结论无创正压通气疗法安全有效,副作用也比较小,值得推广。

莫西沙星联合喜炎平对老年社区获得性肺炎患者血清炎症因子水平的影响

目的探析莫西沙星联合喜炎平对老年社区获得性肺炎患者血清炎症因子水平的影响。方法选取2014年9月~2015年9月到本院就诊的老年社区获得性肺炎患者88例,随机分为观察组和对照组,各44例。两组患者均接受常规治疗,对照组给予患者静脉滴注喜炎平注射液,观察组使用莫西沙星与喜炎平联合治疗。将两组治疗前后血清炎症因子水平及治疗后的临床疗效进行对比。结果治疗后观察组患者血清炎症因子水平明显低于对照组,治疗有效率明显高于对照组,差异显著(P<005)。结论莫西沙星与喜炎平联合治疗老年社区获得性肺炎效果显著,可明显改善患者血清炎症因子水平,提高治疗有效率。

哌拉西林他唑巴坦联合布地奈德治疗慢阻肺急性加重患者的效果

目的观察哌拉西林他唑巴坦联合布地奈德治疗慢阻肺急性加重(AECOPD)患者的效果。方法180例AECOPD患者按照入组顺序分为两组,对照组采用布地奈德治疗,观察组采用布地奈德+哌拉西林他唑巴坦治疗,比较两组的治疗效果、肺功能及炎性因子水平。结果观察组的总有效率为96.67%,高于对照组的85.56%(P<0.05)。治疗后,两组的FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC均升高,且观察组的FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的CRP、IL-6、TNF-α水平均降低,且观察组的CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。结论哌拉西林他唑巴坦联合布地奈德治疗AECOPD可改善患者的肺功能,抑制炎性因子的释放。

普米克令舒与博利康尼联合应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果分析

目的探讨普米克令舒与博利康尼联合应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果分析。方法选取2016年11月到2017年2月因慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)来我院住院治疗的患者92例,随机分成试验组和对照组,每组46例,除常规治疗外,试验组患者予以普米克令舒与博利康尼联合雾化吸入治疗,对照组患者单纯予以博利康尼雾化吸入治疗,治疗3天以后观察两组患者咳嗽、咳痰、喘息及呼吸困难症状的好转率,并再次对两组患者行肺功能检测,比较两组患者FEV_1及FEV_1/FVC。结果试验组经治疗后的临床有效率达97. 83%,明显高于对照组的69. 56%,尤其是症状明显好转率达47. 83%,更是明显优于对照组(P <0. 05)。治疗后试验组患者FEV_1及FEV_1/FVC均明显高于对照组(P <0. 05)。结论普米克令舒与博利康尼联合应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期,可以提高临床治疗效果,值得临床推广应用。

纤维支气管镜在不间断机械通气重症肺炎诊治中的应用研究

目的分析纤维支气管镜(下文简称纤支镜)在不间断机械通气重症肺炎(SP)患者诊治中的应用价值。方法选择2015年2月-2019年2月新郑市人民医院收治的180例SP患者进行研究,纳入对象均接受不间断机械通气处理,以随机数表法分为两组,对照组用无菌吸痰管吸取分泌物,而观察组则予以纤支镜吸取分泌物。比较两组病原体培养阳性率、临床效果、机械通气时间、住院时间,以及治疗前后氧分压、氧合指数、C反应蛋白。结果观察组病原体培养阳性率更高,总有效率更高,机械通气时间与住院时间更短,与对照组差异显著(P<0.05);两组治疗前氧分压、氧合指数、C反应蛋白对比无显著差异(P>0.05),治疗后观察组氧分压、氧合指数更高,C反应蛋白更低,与对照组差异显著(P<0.05)。结论对不间断机械通气SP患者诊治中应用纤支镜辅助吸取分泌物进行培养与鉴定及治疗,相比无菌吸痰管处理可取得更好的效果,能提高病原体培养阳性率,更好地改善患者的氧分压、C反应蛋白等指标,同时可缩短患者机械通气时间与住院时间,提高临床效果,值得应用。

恩度联合化疗治疗晚期肺鳞癌的效果研究

目的分析恩度联合化疗治疗晚期肺鳞癌的临床疗效。方法将2016年5月-2019年5月新郑市人民医院收治的60例晚期肺鳞癌患者,以随机数字表法分为两组,参照组30例患者采纳GP化疗治疗,实验组30例患者在参照组基础上采纳恩度持续泵注治疗,对比两组临床疗效、血清CA199、CEA水平、毒副反应。结果实验组临床总有效率66.67%明显高于参照组46.67%(P<0.05),实验组治疗后血清CA199、CEA水平均低于参照组(P<0.05);实验组、参照组毒副反应发生情况比较无显著差异(P>0.05)。结论恩度+GP化疗可有效抑制晚期肺鳞癌患者肿瘤生长,降低血清肿瘤标记物水平,并未增加毒副反应,值得借鉴。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期C-反应蛋白的应用价值探讨

目的观察C-反应蛋白(CRP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期的阳性率、动态变化及其与白细胞、中性粒细胞、动脉血气分析关系,探讨CRP在COPD急性加重期的应用价值。方法测定COPD急性加重期治疗前后血清CRP变化。结果血清CRP在COPD急性加重期升高,治疗缓解后明显降低,阳性率高于白细胞及中性粒细胞比例,动脉血气分析治疗前后无明显变化。结论 CRP在COPD急性加重期阳性率优于白细胞、中性粒细胞等指标,且对抗生素应用疗程有指导意义,但其与COPD严重程度无明显相关性,不能以CRP作为评价COPD的严重程度指标。

噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病的效果

目的 探讨噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者中的疗效。方法 选择2022年1月至2022年12月新郑华信民生医院收治的86例慢阻肺患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组43例。对照组予以布地奈德福莫特罗治疗,观察组在对照组基础上加用噻托溴铵,两组均持续治疗3个月。比较两组肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)]、运动耐力[6 min步行试验(6MWT)]、临床疗效及不良反应。结果 观察组治疗后FEV1、FVC、FEV1%水平均高于对照组,6MWT高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组临床治疗总有效率(95.35%,41/43)高于对照组(81.40%,35/43),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论 噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗在慢阻肺患者中具有较好的应用效果,利于促进其肺功能恢复,改善运动耐力,疗效显著,且不会增加不良反应。