脐带血miR-499-5p、PTEN在缺氧缺血性脑病新生儿中的水平变化及临床意义

目的探讨缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿脐带血微小RNA-499-5p(miR-499-5p)、磷酸酯酶与张力蛋白同源物(PTEN)水平变化及临床意义。方法选取2018年1月至2020年4月该院收治的61例HIE新生儿为研究对象,根据HIE严重程度分为HIE轻度、中度和重度组,分别为27例、21例、13例,选取同期50例健康新生儿作为对照组。于研究对象出生后6 h内采集静脉血进行血清S100B和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平检测,于研究对象出生后1 h内采集脐带血进行miR-499-5p、PTEN水平检测。对研究对象进行新生儿行为神经测定(NBNA)评分,并对HIE新生儿在出生后40周和52周时进行Gesell发育诊断量表评价。结果HIE轻度、中度、重度组miR-499-5p水平、NBNA评分明显低于对照组,PTEN、S100B、NSE水平明显高于对照组,且随着HIE严重程度的增加,miR-499-5p水平、NBNA评分逐渐下降,PTEN、S100B、NSE水平逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。miR-499-5p、PTEN、S100B、NSE联合检测诊断新生儿HIE的曲线下面积为0.896。HIE轻度、中度、重度组出生后40周、52周时的发展商数(DQ)明显低于对照组,且随着HIE严重程度的增加,新生儿出生后40周、52周时的DQ逐渐下降,差异有统计学意义(P<0.05)。HIE新生儿miR-499-5p水平与出生后40周、52周时的DQ呈正相关(P<0.05),PTEN、S100B、NSE水平与出生后40周、52周时的DQ呈负相关(P<0.05)。结论脐带血中miR-499-5p和PTEN水平与新生儿HIE的发生、发展有关,且在HIE诊断和预后评估中具有一定价值,可为临床治疗提供参考。

喜炎平联合消旋卡多曲治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察

目的观察喜炎平联合消旋卡多曲治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的临床疗效。方法 172例婴幼儿轮状病毒肠炎患儿随机分观察组(87例)及对照组(85例)。观察组采用喜炎平联合消旋卡多曲治疗,对照组采用利巴韦林治疗,比较两组疗效、临床时间、不良反应。结果观察组总有效率(89.53%)明显优于对照组(71.76%)(P<0.05);呕吐停止、退热、腹泻停止、住院时间明显短于对照组(P<0.05);均无明显不良反应。结论喜炎平联合消旋卡多曲治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效明显,值得临床推广应用。

GINA阶梯方案联合维生素D_3对哮喘儿童的影响

目的:探讨GINA阶梯方案联合维生素D3对哮喘儿童的影响。方法:72例支气管哮喘患儿随机分成两组,对照组35例,实验组37例,两组严格按照GINA方案治疗,实验组加服维生素D3,连续3个月。观察两组患儿的肺功能及血清IL-2、lgE水平,比较哮喘控制率。结果:治疗后,实验组的FEV1、FVC等肺功能指标高于对照组(P<0.05),IL-21、IgE水平低于对照组(P<0.05),哮喘总控制率优于对照组(P<0.05)。结论:支气管哮喘儿童在GINA方案治疗基础上,加服小剂量的维生素D3,能改善气道炎症和肺功能,可有效提高哮喘控制率。

IL-21、IL-2、STAT3和STAT5在支气管哮喘儿童外周血单核细胞中的水平变化研究

目的探讨IL-21、IL-2、STAT3和STAT5在支气管哮喘儿童外周血单核细胞中的水平变化。方法哮喘患儿按照治疗前后分为急性发作组（n=32）和缓解组（n=26），随机选取同期30例健康儿童作为对照组；ELISA法检测血清IL-21和IL-2水平，Westernblotting法检测PBMC中p-STAT3、p—STAT5的蛋白表达，肺功能仪检测3组肺功能，并分析IL-21、IL-2、p-STAT3、p-STAT5表达与肺功能的相关性。结果急性发作组患儿的FEV1、FVC均明显低于对照组和缓解组（均P〈0．05），p-STAT3蛋白水平明显高于对照组和缓解组，而p-STAT5蛋白明显低于对照组和缓解组（P〈0．05）。哮喘患儿的IL-21、p-STAT3表达水平与FEV1、FVC均呈负相关，而IL-2、p-STAT5与FEV1、FVC均呈正相关（均P〈0．05）。结论儿童支气管哮喘可能通过调节IL-21、IL-2、STAT3和STAT5水平，加重机体炎症，诱发气道炎症的发生和进展。

“鸟巢”式护理在早产儿发展性照顾中的应用

目的分析"鸟巢"式护理在接受发展性照顾早产儿中的应用效果。方法将2014年12月至2016年9月该院收治的120例早产儿分为对照组和观察组,各60例。对照组早产儿在采用发展性照顾方案的同时对其进行常规护理,观察组早产儿在采用发展性照顾方案的同时对其进行"鸟巢"式护理。比较两组早产儿体质量、头围、身长增长情况,以及并发症发生率、体温波动幅度、睡眠时间、住院时间。结果观察组早产儿体质量、头围、身长增长速度快于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组早产儿体温波动幅度减小、睡眠时间延长、住院时间缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对接受发展性照顾的早产儿实施"鸟巢"式护理可促进早产儿体格发育,降低体温波动幅度及并发症发生率,同时延长早产儿睡眠时间,提高其生活质量,促进其早日康复,值得临床推广应用。

支气管哮喘患儿血清25(OH)D3水平与血清及支气管肺泡灌洗液中microRNA-126的关系

目的探讨支气管哮喘患儿血清25(OH)D3水平与血清及支气管肺泡灌洗液中微小核糖核酸126(microRNA-126)的关系。方法51例支气管哮喘患儿(哮喘组)依据血清25(OH)D3水平分为3组,维生素D适当组、不足组和缺乏组。同期选择15例因支气管异物接受治疗的患儿为对照组,酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测各组患儿血清25(OH)D3水平,实时荧光定量聚合酶链式反应(q-RT-PCR)确定血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)中miR-126相对水平。结果哮喘组血清25(OH)D3明显低于对照组、血清miR-126、BALF miR-126明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。各组患儿最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)以及第1秒用力呼气量占所有呼气量的比例(FEV1/FVC)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。各组血清和BALF中miR-126依次缺乏组>不足组>适当组>对照组(P<0.05)。血清25(OH)D3水平与BALF中miR-126呈负相关(P<0.05),与PEF、FEV1%、FEV1/FVC呈正相关(P<0.05)。结论低水平25(OH)D3可能促使miR-126在哮喘患儿的外周血及BALF中上调,并导致免疫失衡,肺功能水平下调,与疾病严重程度存在一定的联系。

头孢曲松钠针联合阿奇霉素针治疗儿童大叶性肺炎临床分析

目的探讨头孢曲松钠针联合阿奇霉素针治疗儿童大叶性肺炎的临床疗效。方法选取2015年5月至2017年10月该院收治的大叶性肺炎患儿86例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各43例。对照组采用阿奇霉素针治疗,观察组采用头孢曲松钠针联合阿奇霉素针治疗。比较2组治疗效果、临床症状消失时间(体温恢复正常、咳嗽消失、肺部X线片影像好转时间)及不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率[93.02%(40/43)]明显优于对照组[67.44%(29/43)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、肺部X线片体征好转时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组不良反应发生率[13.95%(6/43)]与对照组[9.30%(4/43)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童大叶性肺炎应用头孢曲松钠针联合阿奇霉素针治疗效果显著,能促进机体功能恢复,且不增加不良反应。

痰热清注射液对支气管肺炎患儿WBC、PCT和hs-CRP水平影响

目的:研究痰热清注射液对支气管肺炎患儿白细胞(White blood cell,WBC)、血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)和超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,Hs-CRP)水平的影响,为临床诊断和治疗提供科学依据。方法:将2014年7月~2016年1月在我院儿科诊治的120例支气管肺炎患儿随机分为两组,每组60例。对照组静脉滴注头孢呋辛钠15~33.3mg·kg^(-1)+0.9%氯化钠注射液150ml,q^(8h)。实验组在对照组基础上加用痰热清注射液0.3~0.5ml·kg^(-1)(最大剂量≤20ml)+0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注,qd,两组均连续治疗7d。入院当天及治疗后第3d,血球计数仪计数血清WBC,全自动酶联荧光分析仪检测血清PCT水平,全自动生化分析仪检测血清hs-CRP水平。结果:治疗后,两组血清WBC、PCT和hs-CRP水平均显著降低(P<0.01),且实验组低于对照组(P<0.05)。结论:痰热清注射液能有效降低支气管肺炎患儿WBC、PCT以及hsCRP水平,缓解炎症反应,值得推广。

高频振荡通气治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征疗效观察

目的：观察高频振荡通气治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）疗效和安全性。方法56例ARDS患儿分成两组，治疗组采用高频振荡通气，对照组采用常频机械通气，观察两组的氧合指数、通气时间、住院时间及并发症。结果治疗组在2h、15h、24h时间点氧合指变化明显优于对照组；通气时间、住院时间明显低于对照组；并发症低发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论高频振荡通气治疗新生儿ARDS疗效明显，安全性佳，值得推广。

河南省出生胎龄小于34周早产儿晚发型败血症流行病学及微生物学特征分析

目的分析河南省出生胎龄<34周早产儿晚发型败血症(Late-onset sepsis,LOS)的临床特征和病原菌分布特点,为规范河南省早产儿LOS的救治提供临床依据。方法回顾性分析2019年1月1日至2020年12月30日河南省17家医疗机构入院的胎龄<34周,出生7 d内收入新生儿病房治疗的6590例早产儿临床资料,分析不同胎龄和出生体质量,以及不同层级医院早产儿LOS发生情况和病原菌分布特点。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。结果751例(11.40%)发生LOS,其中确诊败血症276例(36.75%),临床败血症475例(63.25%)。LOS感染相关病死率为13.58%。不同出生胎龄和体质量患儿中LOS的发生率和感染相关病死率比较,差异均具有统计学意义(χ^(2)=388.894和13.572,χ^(2)=472.282和9.257,P<0.05或<0.01)。276例确诊LOS患儿中,共检出病原菌286株。检出革兰阴性菌178株(62.24%),其中肺炎克雷伯菌检出率最高(40.91%),其次为真菌(58株,20.28%),耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率为32.48%(38/117)。三级医院LOS发生率高于二级医院(12.08%比10.09%,χ^(2)=5.867,P<0.05),专科医院高于综合医院(12.49%比10.59%,χ^(2)=5.789,P<0.05)。不同病原体LOS患儿临床特征比较,真菌感染患儿起病时血小板更低,腹胀表现比例更高,革兰阴性菌感染患儿起病时有频繁呼吸暂停和低灌注表现的比例更高,CRP水平更高(P<0.05)。三级医院LOS患儿确诊败血症比例、置管比例、感染相关病死率均高于二级医院(χ^(2)=6.212、5.313和4.435,P值均<0.05)。二级医院纯母乳喂养比例低于三级医院(χ^(2)=19.216,P<0.05)。专科医院感染前抗菌药物使用时间长于综合医院(χ^(2)=3.276,P<0.05)。结论河南省早产儿LOS发生率较高,以革兰阴性菌为主,不同病原体感染早产儿LOS临床特征和不同层级医院LOS感染情况存在差异,应结合不同医院早产儿LOS感染特点制定防控策略,降低早产儿LOS发生率。