HANS仪刺激百会穴影响异丙酚效应的PET研究

目的:应用正电子发射计算机断层显像,观察韩氏穴位神经刺激仪(简称HANS仪)刺激百会穴对异丙酚麻醉脑葡萄糖代谢的影响。方法:18只实验用小型猪随机分为3组,HANS组(n=6),基础麻醉后,采用HANS仪电刺激百会穴,以2/100Hz变频电刺激25min,注射显像剂18F-FDG32min后PET扫描;异丙酚组(n=6),基础麻醉后输注异丙酚6mg/kg·h,15min后用1min静注显像剂,继续输注异丙酚6mg/kg·h,32min后PET扫描;针药复合组(n=6),基础麻醉后,HANS仪以2/100Hz变频电刺激百会穴25min,停电针,输注异丙酚6mg/kg·h,15min后用1min静注显像剂,异丙酚6mg/kg·h继续输注32min后PET扫描。结果:HANS仪2/100Hz变频刺激百会穴使异丙酚麻醉相应脑区葡萄糖代谢明显下降(P<0.01)。结论:电刺激百会穴具有加强异丙酚麻醉效应的作用,其作用机制之一是显著降低了脑代谢。

HANS仪刺激百会穴对脑葡萄糖代谢影响的PET研究

目的:应用正电子发射计算机断层显像,观察韩氏穴位神经刺激仪(HANS仪)刺激百会穴对脑葡萄糖代谢的影响。方法:将12只实验用小型猪随机分为2组,其中对照组6只,基础麻醉后注射显像剂1F8-FDG,32 min后进行PET扫描;HANS组6只,基础麻醉后,采用韩氏穴位神经刺激仪(HANS仪)以2/100 Hz变频电刺激百会穴,25 min后注射显像剂18F-FDG,32 min后进行PET扫描。结果:HANS仪2/100 Hz变频刺激百会穴使反应脑区葡萄糖代谢明显下降(P<0.001)。结论:电刺激百会穴对脑代谢功能有调节作用。

胸腰筋膜间平面阻滞在脊柱手术术后镇痛中的临床效果观察

目的研究胸腰筋膜间平面阻滞在脊柱手术术后镇痛中的应用效果。方法选取我院接受脊柱手术患者74例,随机分为观察组和对照组,每组各37例。对照组采用自控静脉镇痛,观察组在对照组基础上采用胸腰筋膜间平面阻滞。比较两组患者在术后1h、6h、18h、24h、48h时的静息/咳嗽视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、镇痛泵按压总次数、镇痛药液输注总量及不良反应发生情况。结果观察组术后1h、6h、18h、24h、48h静息/咳嗽VAS评分较对照组低(P<0.001);观察组术后1h、48h镇痛泵按压总次数、镇痛药液输注总量较对照组少(P<0.001);观察组恶心发生率(10.81%)较对照组(29.73%)低(P<0.05),呕吐发生率(5.41%)较对照组(16.22%)低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腰筋膜间平面阻滞应用于脊柱手术术后镇痛中可显著减轻疼痛程度,减少镇痛泵、镇痛药液使用次数及总量,且不良反应较少。

瑞芬太尼与七氟烷联合应用于小儿扁桃体肥大手术的中的效果与安全性分析

目的探讨瑞芬太尼与七氟烷联合应用于小儿扁桃体肥大手术的中的效果与安全性。方法 2017年1月～12月于我院进行扁桃体肥大手术的患儿110例,以随机数字表法将其分为观察组和对照组各55例。对照组采取吸入七氟烷全麻,观察组采取泵入瑞芬太尼联合吸入七氟烷全麻。评价两组患儿不同时间点的心率、平均动脉压、舒张压、收缩压的变化,呼吸恢复时间、诱导麻醉时间、苏醒时间与拔管时间,以及苏醒期药物不良反应。结果两组麻醉诱导后、插管时与开始手术时的心率、平均动脉压、舒张压、收缩压指标均低于麻醉前(P<0.05),但观察组麻醉诱导后、插管时与开始手术时的心率、平均动脉压、舒张压、收缩压指标较对照组更为平稳(P<0.05)。观察组呼吸恢复时间、诱导麻醉时间、苏醒时间与拔管时间均低于对照组(P<0.05)。观察组苏醒期药物不良反应发生率为7.27%,与对照组的9.09%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼与七氟烷联合应用可以有效保证扁桃体肥大患儿手术时血流动力学的稳定性,缩短恢复速度,安全可靠。

舒芬太尼预防瑞芬太尼全麻后痛觉过敏的临床研究

目的:筛选舒芬太尼预防瑞芬太尼全麻后痛觉过敏的安全有效剂量。方法:选择5～18岁ASAⅠ～Ⅱ级丙泊酚瑞芬太尼静脉复合全麻患者150例,随机分为A、B、C三组,每组50例,A、B、C组于停止泵注瑞芬太尼前5分钟分别静脉注射舒芬太尼0.1g/kg、0.2μg/kg、0.3μg/kg,所有患者均于手术结束前5分钟停止泵注丙泊酚和瑞芬太尼。比较三组自主呼吸恢复、意识恢复和拔管时间以及麻醉恢复期的疼痛程度。结果:A、B组自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间无显著性差异(P>0.05),C组自主呼吸恢复时间和拔管时间比A、B组明显延长(P<0.01);B、C组麻醉恢复期VRS评分均为0级,拔管后无需追加镇痛药,A组麻醉恢复期VRS评分0级25%,Ⅰ级46%、Ⅱ级29%,拔管后58%患者需要追加镇痛药,与B、C组对比差异显著(P<0.01)。结论:停止瑞芬太尼泵注前5分钟静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg能够有效预防瑞芬太尼全麻后痛觉过敏且对麻醉复苏无明显影响。

右美托咪定联合舒芬太尼治疗宫颈癌根治术后患者的镇痛效果

目的:观察右美托咪定联合舒芬太尼治疗宫颈癌根治术后患者的镇痛效果。方法:选取84例行宫颈癌根治术后患者为研究对象,按随机数表法分为对照组与观察组各42例。对照组采用舒芬太尼治疗,观察组采用舒芬太尼联合右美托咪定治疗,比较两组视觉模拟评分法(VAS)评分、应激反应指标[皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]水平、舒芬太尼累计用量及不良反应发生率。结果:术后2 h、8 h、24 h及48 h,观察组VAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,两组Cor、E及NE水平均高于术前,但观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6 h内,观察组舒芬太尼累计用量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定联合舒芬太尼治疗宫颈癌根治术后患者可降低VAS评分和术后6 h内舒芬太尼累计用量以及Cor、E与NE水平,效果优于单纯舒芬太尼治疗效果。

无肌松药气管插管全麻用于小儿腹腔镜手术的临床观察

目的评价无肌松药气管插管全身麻醉用于小儿腹腔镜手术的可行性、安全性及临床效果。方法选择ASAⅠ～II级择期行腹腔镜手术患儿60例,随机分为无肌松组(A组,n=30)和维库溴铵组(B组.n=30)。记录患儿气腹前(T1)、CO2气腹5min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)和放气腹后5 min(T5)时SpO2、EtCO2、HR、MAP,气管插管条件、术中体动反应以及术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及不良反应。结果 2组患儿气管插管条件、术中体动反应次数差异无统计学意义(P>0.05)。2组患儿T2、T3、T4、MAP、EtCO2均增高(组间差异无统计学意义P>0.05),T5时MAP恢复正常,EtCO2仍高于T1水平(P<0.05)。SpO2、HRT1～T5无明显变化,组间比差异无统计学意义(P>0.05);A组自主呼吸恢复、苏醒及拔管时间明显短于B组,差异有统计学意义(P<0.05),不良反应及并发症发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无肌松药气管插管全麻用于小儿腹腔镜手术效果确切,麻醉苏醒迅速彻底,可早期拔管,安全可行。

右美托咪定用于腹腔镜胆囊切除术全身麻醉中的疗效观察

目的探讨右美托咪定用于腹腔镜胆囊切除术中的安全性和有效性。方法ASAI或Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术的患者60例，将其随机分为右美托咪定组（A组）和生理盐水对照组（B组）。A组和B组于气管插管后分别静脉持续泵注右关托咪定1μg/（kg·h）和生理盐水0．25ml／（kg·h）对照。两组均以丙泊酚泵注维持麻醉。记录患者入室及切皮和拔管时的血压、心率以及术中维持麻醉时的丙泊酚用量和拔除导管的时间。结果与入室时比较，切皮时和拔管时B组血压明显升高，心率明显增快（P〈0．05）。A组血压、心率无明显变化。A组术后烦躁的发生率显著低于B组（P〈0．05）。结论右关托咪定可使腹腔镜胆囊切除术患者的血流动力学更稳定，术后苏醒迅速而完全。

腰麻与硬膜外联合麻醉用于高龄老年患者手术的探讨

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄老年患者手术中应用的可行性。方法选择ASAⅠ-Ⅲ高龄老年患者下腹、盆腔及下肢择期手术568例,选择L2-L3或L3-L4为穿刺点行腰麻后硬膜外腔置管,阻滞平面控制在T 8以下。结果收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）与麻醉前比差异无显著性;麻醉效果满意;术中恶心、呕吐发生率0.5%、头痛发生率为0、尿潴留发生率为5%。结论布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于高龄老年患者手术安全可靠。

喷他佐辛联合芬太尼用于下肢骨折病人术后静脉镇痛

目的探讨喷他佐辛联合芬太尼用于下肢骨折病人术后静脉镇痛的效果和安全性。方法 120例下肢骨折全麻病人术后随机均分为两组:喷他佐辛+芬太尼组(A组)和芬太尼组(B组)。分别使用喷他佐辛1.5 mg/kg+芬太尼0.01 mg/kg+托烷司琼5 mg和芬太尼0.015 mg/kg+托烷司琼5 mg静脉泵注。记录术后4、8、12、24、48 h各时点的视觉模拟(VAS)评分、镇静评分、并发症和病人满意度等。结果两组时点各VAS评分比较差异无统计学意义。A组镇静评分显著高于B组(P<0.05)。两组并发症发生率均较低,差异无统计学意义;A组满意率高于B组(P<0.05)。结论喷他佐辛+芬太尼用于下肢骨折病人术后静脉镇痛安全有效。

舒芬太尼复合纳布啡对剖宫产产妇术后镇痛及不良反应的影响

目的:观察舒芬太尼复合纳布啡对剖宫产产妇术后镇痛及不良反应的影响。方法:选取2018年5月~2019年3月行剖宫产产妇96例为研究对象,按照随机双盲法将其分为对照组和观察组,各48例。对照组术后给予舒芬太尼进行自控静脉镇痛,观察组给予舒芬太尼复合纳布啡进行自控静脉镇痛。比较两组术后不同时间段宫缩、切口疼痛程度和不良反应发生情况。结果:对照组术后4 h、8 h宫缩及切口疼痛评分均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后2 h、12 h、24 h及48 h宫缩及切口疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒芬太尼复合纳布啡有效缓解剖宫产产妇术后宫缩及切口疼痛,降低不良发应发生率,安全性较高。