早发型重度子痫前期血清HSPB1、HSPC1水平变化及对并发胎儿生长受限的临床价值

目的探讨早发型重度子痫前期(EOSP)血清热休克蛋白(HSP)B1和HSPC1水平对并发胎儿生长受限(FGR)的预测价值。方法选取2020年3月至2022年3月该院收治的103例EOSP患者(EOSP组),同时选取该院的98例健康孕妇为对照组。比较不同组别血清HSPB1、HSPC1水平差异。通过Pearson相关评估血清HSPB1、HSPC1水平与常规临床指标的相关性。通过受试者工作特征(ROC)曲线评估血清HSPB1、HSPC1水平对EOSP孕妇出现FGR的诊断价值。结果EOSP组孕妇血清HSPB1、HSPC1水平较对照组明显升高(均P<0.05),血清HSPB1、HSPC1水平与收缩压、舒张压及24 h蛋白尿呈正相关,而与胎儿体重呈负相关(均P<0.05)。FGR组孕妇血清HSPB1、HSPC1水平较非FGR组明显升高(均P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清HSPB1、HSPC1联合诊断EOSP患者出现FGR的曲线下面积(AUC)明显高于单一HSPB1或HSPC1的AUC,其联合诊断的灵敏度和特异度分别为82.51%和88.89%。结论EOSP孕妇血清HSPB1、HSPC1水平升高,且能够动态反映肾功能情况。HSPB1、HSPC1联合检测对EOSP孕妇出现FGR具有良好的诊断效能,且特异度较高,这对于临床早期干预具有重要的指导价值。

剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠对孕妇产后出血及新生儿的影响

剖宫产术是目前产科的主要手术方式之一,被较为广泛的应用于阴道分娩困难的孕妇[1],且随着医疗器械、麻醉技术以及手术方式等不断改善,剖宫产术在解决部分产科合并症和难产方面具有较好的效果,已成为改善孕妇和围产儿结局的重要手段[2-3]。近年来,中国剖宫产率居高不下,据相关数据[4-5]统计,中国平均剖宫产率约为46%,位居世界之首,且在不断上升。高剖宫产率也随之提高了瘢痕子宫的发病率,

膨胀海绵与纳米银敷料用于鼻腔填塞的临床观察

目的通过比较鼻内镜术腔两种填塞物的临床效果,为临床选择填塞物提供客观的参考意见。方法选择2010年11月～2012年3月行鼻内镜手术的150例患者,随机分为2组,A组(77例)术后填塞膨胀海绵,B组(73例)术后填塞纳米银敷料,运用视觉模拟量表(VAS),比较两组患者术后鼻腔及头部胀痛程度、抽取填塞物后鼻腔出血情况,以评价两者的临床疗效。结果A组患者术后74.03%有较明显的鼻部及头部胀痛,而B组则为47.95%,两者之间比较差异具有统计学意义(P<0.05);A组患者抽取填塞物后有80.52%出现鼻腔再次出血,而B组患者对应的数据为69.86%,两者之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论两者的止血效果没有明显差异,膨胀海绵填塞方便,但存在形状固定、膨胀后鼻部及头部胀痛明显等问题,而纳米银抗菌敷料能够根据需要裁剪后进行有针对性的填塞,减少了术后出血的同时具有抗菌、止痛等优点,是鼻内镜术后比较理想的填塞材料。

益母草注射液联合缩宫素防治瘢痕子宫手术出血的临床观察

目的:探讨益母草注射液联合缩宫素预防瘢痕子宫术中及术后出血的疗效。方法:将我院2010年1月至2011年10月瘢痕子宫剖宫产患者120例分为3组:缩宫素组,益母草组,益母草联合缩宫素组。分别观察记录各组受试者第三产程时间;术中、术后出血量;子宫收缩和不良反应发生情况。结果:与缩宫素组和益母草组比较,益母草联合缩宫素组在缩短第三产程、减少出血量和促进子宫收缩等方面都具有显著性差异,(P<0.05)。结论:益母草注射液联合缩宫素更能有效减少产后出血,促进子宫收缩,值得临床推广。

拉贝洛尔对早发型重度子痫前期患者凝血及纤溶指标的影响

目的:探讨拉贝洛尔对早发型重度子痫前期患者凝血及纤溶指标的影响。方法:114例早发型重度子痫前期患者,随机分为对照组和观察组,各57例。对照组给予常规治疗。观察组在常规治疗基础上,加用拉贝洛尔治疗。结果:观察组治疗后收缩压、舒张压都低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组治疗后24h尿量(24hUV)高于对照组,24h尿蛋白定量(24hUP)低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01);观察组治疗后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶活酶时间(APTT)都高于对照组,纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(DD)都低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组Apgar评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组新生儿窒息和早产儿发生率少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:拉贝洛尔治疗早发型重度子痫前期患者疗效确切,可有效缓解早发型重度子痫前期患者血压和蛋白尿等症状和体征,改善血液流变性,增强纤溶活性,有利于母婴安全。

鼻内镜下切除筛窦巨大骨瘤1例

随着影像学技术的不断进步，鼻窦骨瘤较易诊断，鼻内镜技术的不断进步和成熟，为鼻窦骨瘤的切除提供了微创安全的手术入路。川北医学院附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治1例少见巨大筛窦骨瘤侵及同侧眼眶和筛板骨质，并伴有双侧鼻息肉及鼻窦炎，在鼻内镜下成功进行手术，效果良好。本文回顾性分析了该病例的临床资料，现报道如下。

产后与非产后抑郁症患者听感觉门控的对比

目的探讨产后与非产后抑郁症患者听感觉门控P50的变化差异特征,以便为产后抑郁症提供易感性指标。方法采用配对听觉条件(S1)、测试(S2)刺激范式,对30例产后抑郁症患者(产后组)、32例非产后抑郁症患者(非产后组)进行听觉诱发电位P50检测,测量P50的潜伏期、波幅,并与30例健康被试(对照组)进行比较。结果①与对照组相比,S1-P50,S2-P50潜伏期产后组差异不显著;非产后组潜伏期显著延迟(S1-P50,t=2.52,P<0.05;S2-P50,t=2.68,P<0.05);②与对照组相比,产后组S1-P50波幅显著降低(t=3.04,P<0.05),S2-P50波幅差异不显著,非产后组S1-P50,S2-P50波幅均显著降低(t=3.46,2.44;P<0.05);③对照组、产后组、非产后组S2/S1波幅比值依次显著升高(χ2=4.22,P<0.05)。结论产后与非产后抑郁症患者感觉门控抑制能力均有缺陷,产后抑郁患者的缺陷是间于健康与非产后抑郁症中的一种亚健康的状态性受损。

轮流换班护士记忆功能的对比研究

目的探讨不同班次护士值班前后记忆功能的变化差异,以便为进一步改善护士工作效率提供客观指标。方法将本院150名护士按随机数字表法分3组,白班组、小夜组、大夜组各50例。3组于值班前后进行韦氏记忆评定。分析3组记忆功能的差异。结果与值班前比较,小夜组和大夜组值班后长时记忆差异不显著(t=0.82,0.67,P>0.05),短时记忆再认(t=3.24,3.64)、联想(t=2.54,3.01)、触摸(t=2.36,2.88)、理解(t=2.81,3.31)因子均降低(除图片因子,P<0.05),瞬时记忆(t=2.68,3.25)、记忆商(t=4.11,5.26)评分均降低(P<0.05);白班组值班后所有记忆成绩差异不显著;且小夜组降低值小于大夜组(P<0.05)。结论小夜班、大夜班护士短时记忆、瞬时记忆功能下降,且小夜班下降程度小于大夜班。

产后与非产后抑郁症患者心理表征信息加工的研究

目的探讨产后与非产后抑郁症患者心理表征信息加工机制的差异,以便为产后抑郁症提供易感性指标。方法对26例产后抑郁症患者(产后抑郁组)、28例非产后抑郁症患者(非产后抑郁组)进行心理旋转任务的测定,测量其错误数和反应时,并与28名健康志愿者(正常对照组)的结果进行比较。结果①与正常对照组[(18.6±4.1)%]相比,产后抑郁组[(35.4±7.5)%]、非产后抑郁组[(29.6±6.8)%]错误率均显著升高,且产后抑郁组错误率也显著高于非产后抑郁组(P<0.05)。②与正常对照组[(852.1±91.2)ms]相比,产后抑郁组[(1012.2±102.5)ms]、非产后抑郁组[(964.2±114.2)ms]反应时显著延长,且产后抑郁组反应时显著长于非产后抑郁组(P<0.05)。结论产后与非产后抑郁患者心理表征信息加工受损机制不一致,提示心理表征信息加工受损机制可能为产后抑郁患者的易感性指标。

芬太尼椎管内麻醉的镇痛效果及锥体外系反应的临床研究

目的观察芬太尼椎管内麻醉导致的椎体外系反应,并研究其发生的作用机制。方法将80例患者随机分为A、B两组,每组40例。A组单用0.5%左旋布比卡因对患者进行椎管内麻醉,B组采用0.5%左旋布比卡因联合芬太尼对患者进行椎管内麻醉,比较两组患者术中及术后发生椎体外系反应的情况。结果 A组有1例并发症,表现为乏力、嗜睡;B组有3例发生锥体外系反应,表现为精神紧张,呼吸急促、肌肉震颤、肌张力增高等症状(P<0.05)。结论术中及术后使用芬太尼进行镇痛时,可发生锥体外系反应,芬太尼的镇痛作用机制可能是其与脊髓背角的阿片受体结合,从而达到镇痛的效果。

硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的效果及安全性

目的探讨硫酸镁与硝苯地平联合对于妊高症的治疗效果以及安全性。方法选择2016年1月至2016年12月进行治疗的88例妊高症患者作为研究对象,根据患者入院时间将其分为观察组和对照组各44例,观察组患者采用硫酸镁联合硝苯地平的方法进行治疗,对照组患者则单纯使用硫酸镁进行治疗。比较两组患者在治疗前后的血压以及24 h尿蛋白定量水平。结果两组患者在接受治疗之后,观察组患者的血压、24 h尿蛋白情况较之于对照组要更接近于正常水平;此外,观察组母婴生不良反应的概率为6.82%,明显低于对照组母婴出现不良反应的概率13.64%。进行比较的两组数据差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论采用硫酸镁联合硝苯地平的治疗方式相较于单纯给药的治疗方式,其治疗效果更明显,且患者出现不良反应的概率也明显降低,由此可见,联合用药的安全性较高,可以在临床治疗中推广使用。

48例胎盘早剥的诊疗体会

目的分析胎盘早剥的临床资料,以期早期诊断、早期治疗胎盘早剥、改善胎盘早剥的母儿预后和提高产科质量。方法回顾性分析48例胎盘早剥的临床资料。结果阴道分娩5例,剖宫产43例,全部治愈出院,新生儿窒息20例,死胎4例,新生儿死亡1例,新生儿成活43例。结论胎盘早剥是孕期、分娩期的严重并发症,严重威胁母婴安全,动态观察、早期诊断和及时正确处理是改善胎盘早剥的母儿预后的重要措施。

拉贝洛尔联合硝苯地平治疗妊娠期高血压的效果探讨

目的 :探讨用拉贝洛尔联合硝苯地平治疗妊娠期高血压的效果。方法 :将2015年8月至2017年7月期间成都市新都区妇幼保健院妇产科收治的110例妊娠期高血压患者作为研究对象。将这些研究对象随机分为对照组(n=54)和观察组(n=56)。对对照组患者使用硝苯地平进行治疗。在此基础上,对观察组患者加用拉贝洛尔进行治疗。然后,比较两组患者血压的水平、治疗的效果及妊娠的结局。结果 :接受治疗后,观察组患者的SBP(收缩压)及DBP(舒张压)的水平均低于对照组患者,其新生儿窒息的发生率、胎儿窘迫的发生率、早产的发生率、剖腹产率均低于对照组患者,其治疗的总有效率高于对照组患者(P<0.05)。结论 :对妊娠期高血压患者使用拉贝洛尔联合硝苯地平进行治疗的效果显著。

比较左炔诺孕酮宫内缓释系统与短效避孕药治疗无排卵性功血的疗效

目的探究分析左炔诺孕酮宫内缓释系统与短效避孕药在无排卵性功血治疗中的应用效果。方法随机选取2015年1月至2017年1彭州市人民医院在诊治的无排卵性功血患者80例作为研究对象,并将其分为观察组和对照组,其中对照组患者采用短效避孕药治疗,观察组患者采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗,对比观察两组临床治疗效果。结果观察组患者临床治疗有效率(90.0%)明显高于对照组(70.0%),观察组患者治疗后子宫内膜厚度(4.7±0.4)cm及血红蛋白水平(125.5±10.1)g/L明显(5.0±0.4)cm、(123.9±10.7)g/L,观察组患者月经状况改善效果明显优于对照组,两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论左炔诺孕酮宫内缓释系统能够显著改善无排卵性功血患者的临床症状,对稳定月经状况具有积极的影响作用,值得临床推广应用。

剖宫产并产后出血行子宫切除术2例临床分析

剖宫产主要用于解决难产,通过手术取出胎儿的方法,产后出血是分娩期严重的并发症,发生率占分娩总数2-3%[1]。产科出血是我国孕产妇死亡的主要原因。

舒肝解郁胶囊与西酞普兰治疗产后抑郁症的临床疗效比较

目的:比较舒肝解郁胶囊与西酞普兰治疗产后抑郁症患者的治疗效果和安全性。方法:采用随机数字表法将80例产后抑郁症患者随机分为舒肝解郁胶囊治疗组(观察组)和西酞普兰治疗组(对照组)。观察组给予舒肝解郁胶囊口服治疗,对照组给予西酞普兰口服治疗。对两组在治疗前和治疗后1,2,4,6周评定17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD),临床总体印象量表-病情严重程度量表(CGI-SI),不良反应症状量表(TESS)及临床疗效评估。结果:1观察组与对照组痊愈率、显效率、有效率、无效率、总有效率差异不显著;2与治疗前相比,观察组和对照组的HAMD和CGI-SI得分均显著下降(P<0.05),两组HAMD、CGI-SI减分差异不显著;3观察组不良反应(6例)显著少于对照组(11例)(P<0.05)。结论:舒肝解郁胶囊与西酞普兰治疗产后抑郁症疗效相当,且副作用小,安全性好。提示,基于产后抑郁症的生理特点和社会角色,中药合成剂治疗产后抑郁症是更佳的选择。

产后与非产后抑郁症患者失配性负波的对比研究

目的探讨产后抑郁症与非产后抑郁症患者失配性负波(MMN)的差异,为产后抑郁症的预防提供参考指标。方法选择2011年4月-2012年12月解放军第三医院精神科收治的24例产后抑郁症患者(产后组)和25例非产后抑郁症患者(非产后组)为研究对象,并检测其事件相关电位MMN,将其与26名健康志愿者(对照组)的结果进行比较。结果①与对照组相比,产后组、非产后组MMN潜伏期均显著延迟(t=2.84,5.26;P<0.05),波幅均显著降低(t=4.16,4.19;P<0.01);②与产后组相比,非产后组MMN潜伏期显著延迟,差异有统计学意义(t=3.63,P<0.05);两组波幅差异均无统计学意义。结论产后与非产后抑郁症患者信息自动加工功能均受损,非产后抑郁患者受损程度大于产后抑郁患者。提示产后与非产后抑郁症患者大脑对外界信息的自动加工采用不同的机制。

欣母沛联合宫腔填塞纱条治疗凶险型前置胎盘大出血的疗效分析

目的观察欣母沛加宫腔填塞纱条对凶险型前置胎盘大出血的治疗效果,分析其临床应用。方法选取在我院进行凶险型前置胎盘大出血的患者80例,对其临床资料进行回顾性分析。结果观察组患者产后止血成功率明显高于对照组,出血量明显低于对照组,不良反应的发生率稍高于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论对凶险型胎盘前置大出血患者采用欣母沛加宫腔填塞纱条治疗产后出血,提高产后出血的止血成功率,有效保证患者的身体健康及生育功能,减少病死率,安全性高,治疗效果好,所以值得在临床推广。

舒肝解郁胶囊对产后抑郁症患者认知功能的影响

目的:观察舒肝解郁胶囊对产后抑郁症患者认知功能的影响。方法:将80例产后抑郁症患者分为中药组和西药组,每组各40例。另外选取38例健康志愿者作为对照组。中药组患者给予舒肝解郁胶囊口服治疗;西药组患者给予西酞普兰口服治疗。治疗前和治疗后1,2,4,6周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)多维神经认知量表对3组研究对象进行认知功能评估。结果:治疗前,中药组和西药组患者与对照组相比较,总体认知功能差异明显(P<0.05);治疗后,中药组和西药组患者的总体认知功能均显著升高,中药组患者优于西药组;治疗6周后,中药组和西药组患者的总体认知功能仍低于对照组(P<0.05);中药组和西药组患者的认知功能程度与抑郁严重程度评分呈显著正相关(r=-5.34,P=0.003;r=-6.12,P<0.001)。结论:舒肝解郁胶囊可改善产后抑郁症患者认知功能的疗效优于西酞普兰。

宫颈球囊与催产素联合应用于妊娠晚期引产100例临床分析

目的分析宫颈球囊与催产素联合用于妊娠晚期引产后孕妇宫颈成熟情况及临床效果。方法选择该院在2015年1月至2016年4月自愿接受引产的160例妊娠晚期孕妇,将其随机分为两组,观察组100例患者通过宫颈安置球囊联用催产素方法进行引产;对照组60例患者使用小剂量催产素静脉滴注进行引产。结果观察组孕妇宫颈成熟率为96.00%(96/100)明显高于对照组的70.00%(42/60),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组孕妇阴道分娩成功率[80.00%(80/100)]显著高于对照组的58.33%(35/60);观察组剖宫产率[20.00%(20/100)]明显低于对照组的41.67%(25/60),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者胎盘早剥、胎膜早破、羊水粪染、产褥感染、产道损伤、新生儿窒息等发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组虽因使用球囊引产有发生球囊脱落、胎儿转位等特殊并发症,但两组患者并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论安置宫颈球囊联合催产素用于促宫颈成熟及引产较传统静脉滴注催产素引产有更加满意的临床效果,并且未发现临床并发症增多。