快速康复外科理念在腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术患者的应用

目的回顾性分析快速康复外科(ERAS)理念应用于腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)患者的效果。方法对接受TAPP患者的资料进行回顾性分析,评价手术时间、患者术后24 h时的视觉模拟(VAS)评分、首次下床活动时间、肠鸣音恢复时间、进食时间、肛门排气时间、排便时间、并发症发生率,以及住院时间和患者对护理工作的满意度。结果本组手术时间(48.68±9.14)min,术后24 h时的VAS评分(2.69±0.26)分,首次下床活动时间(4.42±1.24)h,肠鸣音恢复时间(20.24±3.46)h,进食时间(22.26±1.56)h、肛门排气时间(26.46±5.62)h,排便时间(48.22±4.46)h。发生并发症3例(4.41%),其中阴囊血清肿2例、尿潴留1例,均经对症处理后恢复正常。住院时间(3.45±0.26)d。患者对护理工作的总满意率为100%。结论ERAS理念应用于TAPP,患者术后康复快、并发症少、患者满意度高,具有可行性。

脑出血患者在外科手术治疗中的效果及安全性比较

目的探讨脑出血患者在外科手术治疗中的效果及安全性。方法选择2015年11月～2017年11月本院接受微创手术治疗的82例脑出血患者作为观察组;选择同期行开颅手术治疗的82例患者作为对照组,比较两组患者的临床疗效、各项手术指标与术后并发症发生率。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组手术时间与住院时间短于对照组,术口小于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论相比传统开颅手术,微创手术治疗脑出血更有优势,疗效确切、安全性高,可作为首选方案予以应用。

普外科术后各种引流管并发症的预防及护理

目的探究普外科术后各种引流管并发症的预防与护理。方法选取河南省新野县第二人民医院2017年4月至2019年5月纳入的88例普外科术后应用引流管患者,按护理方法不同将患者分为对照组(实施常规护理)及试验组(实施护理干预)各44例,比较两组并发症发生率、住院时间及护理满意度。结果试验组并发症发生率(4.60%)低于对照组(18.40%),组间比较差异显著(χ^2=4.061,P<0.05);试验组住院时间(8.14±1.12) d低于对照组(13.25±1.74) d,组间比较差异显著(t=16.380、P<0.05);试验组护理满意度(97.73%)高于对照组(79.55%),,组间比较差异显著(χ^2=4.455,P<0.05)。结论护理干预在普外科术后各种引流管并发症预防中具有实施价值。

神经内镜硬通道微创术与小骨窗开颅血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿患者的效果比较

目的:比较神经内镜硬通道微创术与小骨窗开颅血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿患者的效果。方法:选取2021年2月至2023年3月该院收治的60例慢性硬膜下血肿患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各30例。对照组采用小骨窗开颅血肿清除术治疗,研究组采用神经内镜硬通道微创术治疗。比较两组临床症状改善指标(对侧血肿厚度、中线移位幅度)水平、预后良好率和术后并发症发生率。结果:研究组对侧血肿厚度、中线移位幅度均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组预后良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:神经内镜硬通道微创术治疗慢性硬膜下血肿患者可提高预后良好率,以及降低临床症状改善指标水平的效果优于小骨窗开颅血肿清除术治疗。

激励式心理护理联合多模式疼痛干预对腹腔镜胆囊切除术患者心理负担及术后疼痛的影响

目的探讨激励式心理护理联合多模式疼痛干预对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者心理负担及术后疼痛的影响。方法择期全麻下行LC治疗的胆囊良性病变患者86例,按照随机数字表法分为2组,各43例。对照组采用常规干预,观察组采用激励式心理护理联合多模式疼痛干预。比较干预前后2组患者的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,以及视觉模拟评分法(VAS)评分,并统计并发症发生率。结果干预后观察组患者的SAS评分、SDS评分、VAS评分,以及并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对LC患者采用激励式心理护理联合多模式疼痛干预,可有效减轻患者的心理负担及术后疼痛程度,并可降低并发症的发生风险。

不同入路椎弓根钉内固定术对创伤性腰椎骨折患者术后腰痛及恢复情况的影响

目的分析不同入路椎弓根钉内固定术对创伤性腰椎骨折患者术后腰痛及恢复情况的影响。方法选择2021年3月至2023年3月新野县第二人民医院收治的100例创伤性腰椎骨折患者,按随机数字表法分为经皮入路组与经椎旁肌间隙入路组各50例。比较两组围术期相关指标;分别于术前、术后3个月时测量后凸Cobb角、伤椎前缘高度及腰椎功能、疼痛水平;记录并比较术后两组并发症发生的情况。结果经皮入路组切口长度相较经椎旁肌间隙组短,术中出血量相较经椎旁肌间隙入路组少,术中手术时长、术中透视次数、住院时间相较经椎旁肌间隙入路组多,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组后凸Cobb角、伤椎前缘高度相较术前低,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组患者Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分相较术前低,差异有统计学意义(P<0.05),但两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后经皮入路组出现并发症相较经椎旁肌间隙入路组低,但两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种入路方式均可有效治疗创伤性腰椎骨折患者,可改善患者腰痛及功能障碍,其经皮入路具有手术切口较小,术中出血量少的优势,而经椎旁肌间隙入路则可有效缩短患者住院时间,临床可根据患者病情选择合适的手术方式。

当归芍药汤结合火针治疗功能性便秘气血两虚型临床观察

目的:观察当归芍药汤联合火针治疗功能性便秘气血两虚型的疗效。方法:70例随机分为研究组和对照组各35例。对照组给予乳果糖口服液、西沙必利片治疗,研究组给予当归芍药汤联合火针治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),中医证候积分研究组低于对照组(P<0.05),两组排便次数均较治疗前提高(P>0.05)。两组生活质量评分(PAC-QOL)均较治疗前降低且研究组下降程度大于对照组(P<0.05)。结论:当归芍药汤联合火针治疗功能性便秘气血两虚型疗效较好。

术前应用纳米活性炭对腹腔镜胃癌根治术治疗效果及淋巴结清扫的影响

目的探讨术前应用纳米活性炭对腹腔镜胃癌根治术治疗效果及淋巴结清扫的影响。方法选择88例胃癌患者,根据随机数字表法分为两组,每组44例。所有患者均接受腹腔镜胃癌根治术联合D2淋巴结清扫术治疗,研究组术前应用纳米活性炭混悬液注射,对照组不应用纳米活性炭混悬液。比较两组淋巴结清扫情况、术后肿瘤复发率、淋巴结转移率、死亡率和并发症发生率。结果对照组共清扫1257枚淋巴结,研究组共清除1730枚淋巴结,其中1007枚黑染淋巴结,黑染率为58.21%。研究组清扫平均淋巴结数和平均微小淋巴结数均明显多于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01);对照组平均淋巴结转移数目为(3.47±3.41)枚,研究组平均淋巴结转移数目为(7.52±4.93)枚,差异有统计学意义(P﹤0.01);对照组淋巴结转移率为14.88%(187/1257),研究组淋巴结转移率为19.13%(331/1730),黑染淋巴结转移率为23.14%(233/1007),研究组淋巴结转移率与黑染淋巴结转移率均明显高于对照组淋巴结转移率,差异均有统计学意义(P﹤0.01);两组患者肿瘤复发率与死亡率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。研究组中未出现与纳米活性炭相关的不良反应;对照组和研究组术后肺部感染、切口感染、肠梗阻、胃瘫并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论对行腹腔镜胃癌根治术患者术前应用纳米活性炭安全性较高,能有效提高总淋巴结、微小淋巴结以及转移淋巴结清扫数目,降低腹腔镜胃癌根治术中淋巴结的清除难度,利于改善患者预后及生活质量。

重型颅脑损伤术后86例死亡原因分析

目的探讨重型颅脑损伤术后死亡原因。方法对86例重型颅脑损伤术后患者的临床资料进行分析。结果术后因脑损伤过重死亡50例,颅脑复合伤及其诊断延误6例,恶性脑肿胀7例。各种并发症14例,再出血6例,术后营养衰竭3例。结论重型颅脑损伤伤情过重,颅脑复合伤及其诊断延误,恶性脑肿胀是术后1周内死亡的主要原因。各种并发症及再出血为1～3周内死亡的主要原因,营养衰竭是3周后死亡的主要原因。及时手术重视并发症,预防再出血及并发症,合理的营养支持是降低重型颅脑损伤术后死亡的关键。

早期康复护理干预在乳腺癌根治术患者中的应用效果

目的探讨早期康复护理干预在乳腺癌根治术患者中的应用效果。方法将2015年8月至2017年8月于新野县人民医院进行乳腺癌根治术的86例患者纳入研究,以随机数字表法分为观察组和对照组,各43例。对照组接受常规护理,观察组接受早期康复护理干预。对比两组功能锻炼依从性及生活自理能力。结果观察组干预后功能锻炼依从率(97.67%)较对照组(79.07%)高,差异有统计学意义(P<0.05);术后第7天及术后第14天生活自理能力分级优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对行乳腺癌根治术的患者采取早期康复护理干预,有利于提升其功能锻炼依从性以及生活自理能力。

重组人表皮生长因子凝胶在烧伤创面中的应用

目的：观察外用重组人表皮生长因子（rhEGF）凝胶对人体烧伤创面的治疗作用和安全性。方法：选择2008年1月-2009年6月收治的烧伤患者60例,基本处理后取重组人表皮生长因子凝胶适量均匀涂于创面,需要包扎时将消毒纱布覆盖于创面,进行包扎。观察创面的愈合时间及瘢痕生成情况。结果：创面全部自行愈合,部分患者有散在的扁平瘢痕,无明显瘢痕增生。结论：外用rhEGF凝胶能加快烧伤创面的愈合速度、缩短愈合时间、提高愈合质量、减少瘢痕的形成,无明显不良反应,安全性好。

标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤伴脑疝术后护理方法的效果评价

重型颅脑损伤一般是由外力作用于头部引起颅脑损伤的一系列病症。病情严重时还会出现脑疝,主要表现为反复呕吐或头痛,还可能发生昏迷状态,各项生命体征发生严重紊乱。有研究提示[1],由于重型颅脑损伤并脑疝的病情比较危急,加上手术应激反应的影响,不利于患者的术后恢复。故而本次研究选取2016年1月至2019年8月本院收治的重型颅脑损伤伴脑疝患者80例为研究对象。

腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆囊结石的效果比较

目的对比分析腹腔镜胆囊切除术和开腹手术治疗胆囊结石的临床效果。方法选取2011年2月至2014年2月新野县人民医院收治的100例胆囊结石患者,随机分为观察组与对照组。观察组行腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组行开腹胆囊切除术治疗,比较两组手术效果与并发症发生情况。结果观察组术后住院时间、下床时间及镇痛泵使用率、术中出血量、平均手术耗时、术后并发症显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相对于开腹手术,腹腔镜胆囊切除手不仅手术耗时低,出血量少,且术后恢复快,并发症发生率低,是手术治疗胆囊结石的最佳选择。

介入栓塞术治疗老年脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的效果

目的:观察介入栓塞术治疗老年脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血的效果。方法:选取2019年9月至2020年9月该院收治的80例老年脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组(n=40)和研究组(n=40)。对照组给予开颅夹闭术治疗,研究组给予介入栓塞术治疗,比较两组手术前后炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、T细胞亚群指标(CD4^(+)、CD3^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平,术后3个月预后情况和并发症发生率。结果:术后7 d,两组IL-6、TNF-α水平均高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组CD3^(+)、CD8^(+)水平均高于术前,但研究组低于对照组,两组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均低于术前,但研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组预后分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:介入栓塞术治疗老年脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者可降低炎性因子水平和并发症发生率,改善T细胞亚群指标水平及预后,其效果优于开颅夹闭术治疗。

完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用观察

目的：研究完整结肠系膜切除应用于结肠癌手术治疗的临床疗效。方法随机抽取本院2010年9月~2012年9月共收治的80例结肠癌患者，将其分为治疗组与参照组。治疗组给予完整结肠系膜切除术治疗，参照组给予传统结肠癌手术治疗，随访1~3年，对比两组的治疗效果。结果治疗组的术后吻合口漏率、残端肿瘤残余率、局部复发率及3年存活率均明显优于参照组，两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论完整结肠系膜切除治疗结肠癌，能够提高短期存活率，值得推广。

改良股肌下入路微创人工全膝关节置换术治疗中重度膝关节骨关节炎的效果

目的分析改良股肌下入路微创人工全膝关节置换术(MISTKA)治疗中重度膝关节骨关节炎患者的效果。方法选取2019年1月至2020年5月新野县人民医院收治的84例中重度膝关节骨关节炎患者,根据MISTKA手术入路分为两组,将经髌旁入路治疗的42例患者纳入对照组,将经股肌下入路治疗的42例患者纳入观察组。比较两组手术相关指标(切口大小、手术时间、术中失血量、术后引流量),术后恢复情况(镇痛药物辅助使用率、外侧支持带松解率、股四头肌肌力恢复时间),术前、术后1 d、1个月视觉模拟评分量表(VAS)评分以及术前、术后7 d、1、6个月膝关节被动活动度、膝关节骨性关节炎严重性指数(ISOA)评分。结果与对照组对比,观察组切口较小,术后引流量较少(P<0.05),两组手术时间、术中失血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组镇痛药物辅助使用率、外侧支持带松解率较对照组低,股四头肌肌力恢复时间较对照组短(P<0.05);术后1 d、1个月,两组疼痛程度均有所缓解,且观察组VAS评分较对照组低(P<0.05);术后7 d、1、6个月,两组膝关节被动活动度、膝关节功能均得到提升,且观察组膝关节被动活动度较对照组大,ISOA评分较对照组低(P<0.05)。结论改良股肌下入路MISTKA治疗中重度膝关节骨关节炎,能减轻创伤,减少术后引流量,减轻疼痛程度,促进患者恢复,提高膝关节功能。

早期结直肠癌患者术前疾病不确定感的影响因素分析

目的探讨早期结直肠癌患者术前疾病不确定感的影响因素。方法选择2018年7月~2019年8月我院收治的结直肠癌患者114例,患者均行手术治疗,术前评估患者的疾病不确定感,统计114例患者的基线资料,并分析可能导致早期结肠癌患者术前疾病不确定感增高的影响因素。结果文化程度为初中及以下、性格内向、家庭月收入水平≤3000元、自费支付的早期结肠癌患者MIUS评分较文化程度高中及以上、性格外向、家庭月收入水平>3000元、使用医保支付的患者高,差异有统计学意义(P<0.05);经线性回归分析结果显示,文化程度为初中及以下、性格内向、家庭月收入≤3000元、自费支付均是早期结直肠癌患者术前疾病不确定感增高的影响因素(P<0.05)。结论早期结直肠癌患者术前往往会存在疾病不确定感,可能与患者的文化程度、性格特征、家庭收入水平、医疗费用支付方式密切相关,临床应加强与患者的沟通,采取适当的干预措施,以降低患者的疾病不确定感。

腰大池引流联合万古霉素治疗开颅术后颅内感染的临床效果

目的 探究腰大池引流联合万古霉素治疗开颅术后颅内感染的临床效果。方法 选择2014年1月至2017年1月本院收治的开颅术后颅内感染患者86例,根据随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组,各43例。观察组腰大池引流联合万古霉素治疗,对照组万古霉素治疗,比较两组临床疗效、脑脊液指标、不良反应发生率。结果 观察组治疗有效率高于对照组(93.02%比76.74%),不良反应发生率低于对照组(9.30%比27.91%),差异具有统计学意义(均P<0.05);与治疗前相比,两组治疗后蛋白定量、WBC、颅内压均明显降低,葡萄糖水平明显提高,差异具有统计学意义(均P<0.05);治疗后,观察组蛋白定量、WBC、颅内压及葡萄糖水平改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论 腰大池引流联合万古霉素治疗开颅术后颅内感染患者临床疗效较为显著,可改善患者临床症状,不良反应发生率低。

小切口阑尾切除术的临床疗效分析

目的分析对急性阑尾炎病患行小切口阑尾切除术的临床效果。方法选取我院急性阑尾炎病患100例作为分析对象,随机分为观察组50例,行小切口阑尾切除术;对照组50例,行常规阑尾切除术,对比两组术后结果。结果观察组手术用时(39±21.3)min,住院时间3～7d,不良反应发生率6.00%;对照组手术用时(30±26.1)min,住院时间7～35d,不良反应发生率16.00%,观察组显著优于对照组。结论相较于常规阑尾切除术,小切口阑尾切除术具有术后不良反应发生率低,住院时间短等优势,适于临床推广应用。