医用生物胶内堵外引法治疗低位单纯肛瘘的体会

目的探讨采用医用生物胶治疗低位单纯肛瘘的微创手术式的可行性和有效性。方法将74例低位单纯肛瘘患者随机分为2组,第1组采用经典的术式治疗(对照组),第2组采用医用生物胶内堵外引式治疗(治疗组),比较两组疗效及并发症。结果治疗组疗效明显优于对照组,且并发症少。结论医用生物胶内堵外引式对肛门括约肌功能的影响小于经典术式,可以很好地保留直肠环,是一种有效、可靠的治疗方法。

腹腔镜下腹部无切口结直肠癌切除对比传统腹腔镜下结直肠癌切除可行性和安全性的Meta分析

目的:评价腹腔镜下腹部无切口结直肠癌切除术较之传统腹腔镜下结直肠癌切除术的可行性和安全性。方法:检索2005年8月至2015年8月公开发表的腹腔镜下腹部无切口结直肠癌切除对比传统腹腔镜下结直肠癌切除术应用情况的文献。按纳入标准筛选后进行质量评分,提取临床效应指标,采用Review Maneger 5.3软件对所纳入的数据进行Meta分析。结果:最终纳入7项研究,共621例患者,其中无辅助切口组(NOSE组)262例,传统腹腔镜组(LAP组)359例。Meta分析结果显示总并发症发生率的对比NOSE组明显较LAP组少(OR=0.31,95%CI:0.18~0.53,P<0.05)。对并发症进行亚组分析,其中切口并发症NOSE组较LAP组少(OR=0.15,95%CI:0.05~0.40,P=0.0002);术后出血(OR=1.52,95%CI:0.38~6.18,P=0.55)、肠梗阻(OR=0.30,95%CI:0.09~0.98,P=0.05)、吻合口相关并发症(OR=0.92,95%CI:0.28~3.07,P=0.89)、其他相关并发症(OR=0.63,95%CI:0.23~1.66,P=0.35)等亚组两组比较差异无统计学意义;住院时间(MD=–0.66,95%CI:–1.33~0.01,P=0.05)、手术持续时间(MD=14.78,95%CI:–1.75~31.31,P=0.08)、术中出血量(MD=–12.81,95%CI:–40.36~14.74,P=0.36)、切除肿瘤大小(SMD=–0.40,95%CI:–0.87~0.08,P=0.10)、淋巴结清扫(MD=–0.49,95%CI:1.80~0.82,P=0.46)、随诊2年肿瘤复发(OR=1.15,95%CI:0.38~3.50,P=0.81)等指标NOSE组与LAP组比较差异均无统计学意义;术后肛门首次排气时间(SMD=–0.62,95%CI:–0.82~–0.42,P<0.001)及术后恢复进食时间(SMD=–0.60,95%CI:–1.15~–0.05,P=0.03)NOSE组均较LAP组更早;术后疼痛指数(MD=–1.49,95%CI:–1.97~–1.01,P<0.001)NOSE组较LAP组明显较低;且NOSE组具有更好的美容效果(MD=1.37,95%CI:0.59~2.14,P=0.0005)。结论:腹腔镜辅助腹部无辅助切口结直肠癌切除可显著减少患者切口并发症的发生,并可减轻患者疼痛,加快术后恢复,具有更好的美容效果,是治疗结直肠癌安全、可行、有效的方法。

完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用

目的:观察在结肠癌手术中应用完整结肠系膜切除术的效果。方法:将医院接诊的结肠癌患者80例作为研究对象,随机均分为研究组与对照组,各40例。其中对照组患者采用传统结肠癌手术治疗,而研究组患者采用完整结肠系膜切除术治疗,两组患者皆给予超过1年随访,对比分析两组患者临床治疗效果及随访复发率。结果:研究组患者术后吻合口漏率为2.50%,残端肿瘤残余率为2.50%,随访复发率为7.50%,明显优于对照组的12.50%、15.00%、25.00%,组间对比差异有统计学意义(P<0.01)。结论:结肠癌患者采用完整结肠系膜切除术治疗,可以最大化保护直肠,同时降低吻合口漏率与残端肿瘤残余率及复发率,值得借鉴。

超声引导下甲状腺结节细针穿刺术的护理要点与实施体会分析

目的探讨针对性护理在超声引导下甲状腺结节细针穿刺术中的实施效果。方法按照是否接受针对性护理将42例行超声引导下甲状腺结节细针穿刺术的患者分为观察组24例和对照组18例,对照组接受常规护理,观察组在此基础上接受针对性护理,比较两组护理效果。结果观察组一次性穿刺成功率显著高于对照组,并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后SAS及SDS评分改善效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后生理舒适、精神心理舒适、环境舒适及社会舒适评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理总满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对性护理能够提高超声引导下甲状腺结节细针穿刺术穿刺效果,改善患者情绪状态和舒适度,提高护理满意度,降低术后并发症,值得临床推荐。

临床护理路径在阑尾炎腹腔镜切除术中的应用探析

目的剖析临床护理路径在阑尾炎腹腔镜切除术中的应用价值。方法选择2016年7月1日~2017年7月31日本院接诊且行腹腔镜切除治疗的阑尾炎患者45例,并根据护理方式对其进行分组:实验组(n=24)采用临床护理路径,对照组(n=21)采用常规护理方案。观察两组患者护理后心理状态的变化情况,比较住院时间和并发症发生率等指标。结果实验组护理后的HAMD与HAMA评分均明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的住院时间为(5.02±1.39)d,明显比对照组的(9.15±1.41)d短,组间差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的并发症发生率为4.17%,明显比对照组的19.05%低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用临床护理路径对阑尾炎腹腔镜切除术患者进行施护,可显著改善其心理状态,减少手术并发症,促进病情康复。

传统手术及超低位颈前小切口甲状腺腺瘤切除术的比较

目的:比较传统手术及超低位颈前小切口甲状腺肿瘤切除术的临床疗效。方法:抽选2012年5月至2014年6月接收甲状腺肿瘤患者100例,按入院编号分成实验组和对照组,对照组患者给予临床传统甲状腺肿瘤切除术治疗,实验组患者给予超低位颈前小切口甲状腺肿瘤切除术治疗,比对两组患者临床疗效。结果:实验组患者临床手术时间、出血量、住院时间等临床指标和对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超低位颈前小切口切除术治疗甲状腺肿瘤,安全可靠,可缩短临床手术时间,加快康复进度,降低并发症。

腹腔镜下直肠癌根治术45例临床分析

目的探讨腹腔镜下的直肠癌根治术的临床效果。方法对江西新余新钢中心医院45例采用腹腔镜下的直肠癌根治术,与50例传统开腹手术进行比较。结果腹腔镜下的直肠癌根治术优于传统开腹手术。在手术时间、手术的出血量、住院时间、术后并发症发生情况均优于传统开腹手术。结论腹腔镜下直肠癌根治术具有操作安全,创伤小,疗效好,恢复快,术后并发症少的优点,应在临床上广泛应用。

PPH联合直肠粘膜内套叠缝合术在治疗直肠肛管脱垂中的应用

收集2012年4月-2013年4月本院收治72例直肠肛管脱垂患者临床资料,根据不同的治疗方法,分为研究组与对照组,各36例,对照组采取传统治疗,研究组实施PPH联合直肠粘膜内套叠缝合术治疗,最后对比两组患者临床治疗效果。研究组患者住院时间明显短于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）。PPH联合直肠粘膜内套叠缝合术治疗直肠肛管脱垂,有利于降低并发症发生率,促进患者病情恢复,缩短住院时间,值得临床推广。

甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床观察

目的探讨甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床疗效。方法选择接受双侧结节性甲状腺肿治疗患者100例,依照不同手术方式将其分为甲状腺次全切除术组50例,甲状腺全切除术组50例,对2组手术情况及术后并发症、复发率进行比较。结果甲状腺全切除术组患者所用手术时间(102.58±21.01)min明显短于甲状腺次全切除术组(128.95±42.36)min,差异有统计学意义(P<0.05)。甲状腺全切除术组患者的住院时间与甲状腺次全切除术组比较差异无统计学意义[(12.52±3.02)d vs(12.88±3.52)d];甲状腺全切除术组和甲状腺次全切除术组患者在术后并发症发生率方面比较差异无统计学意义(14.0%vs 22.0%);治疗后,甲状腺全切除术组的复发率(4.0%)明显低于甲状腺次全切除术组(18.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在双侧结节性甲状腺肿的手术治疗中,甲状腺全切除手术更具有优势,疗效显著,结节复发率低,也不会增加术后并发症的发生率,值得临床推广。

综合心理护理对乳腺癌患者术前焦虑的缓解作用观察

目的观察综合心理护理对乳腺癌患者术前焦虑的效果。方法将48例乳腺癌患者随机分为试验组和对照组各24例。对照组采用常规护理,试验组在对照组的基础上附加良好的护患沟通、认知干预、社会支持等综合心理护理,同时比较2组患者血压、心率及焦虑的变化,从而观察综合心理护理对乳腺患者术前焦虑的缓解作用。结果 2组患者入院时血压、心率比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者经护理干预后,试验组血压、心率优于对照组(P<0.05)。2组患者入院时HAMA评分差异无统计学意义(P>0.05);接受护理干预后,试验组患者HAMA评分(12.9±3.8)分明显优于对照组(21.5±4.3)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对不同的患者进行综合心理护理干预可明显缓解病患的术前焦虑心理,具有一定的临床推广价值。

甲状腺腺叶切除术中喉返神经入喉处解剖暴露的临床效果研究

选取我院收治的实施甲状腺腺叶切除术的患者108例,将其随机分为观察组和对照组各54例。观察组患者给予喉返神经入喉处解剖暴露的方法,对照组患者则给予甲状腺下动脉下方解剖暴露的方法,比较两组患者的临床效果。结果两组患者均未发生喉返神经损伤的情况,但在术中出血量、手术时间、术后疼痛评分、满意度等方面的比较,均有观察组显著优于对照组的情况,且比较有统计学差异(P<0.05)。在实施甲状腺腺叶切除术的过程中,采用喉返神经入喉处解剖暴露的方式能有效缩短手术时间,减少术中出血量,且术后患者的痛苦小,满意度高,是比较理想的方式,值得临床推广应用。

乳腺多发良性肿瘤经Mammotome乳腺旋切系统治疗临床观察

目的对乳腺多发良性肿瘤经Mammotome乳腺旋切系统治疗的临床效果进行探讨与分析。方法抽取2010年6月～2012年6月江西省新余市渝水区新钢中心医院诊治的乳腺多发良性肿瘤患者119例,在超声引导下对其中68例患者行Mammotome乳腺旋切术（治疗组）,另51例患者行传统开放手术切除（比较组）,对2组的手术时间以及术后瘢痕和愈合时间进行观察,并比较2组的并发症发生情况。结果在平均手术时间、术后愈合时间以及皮肤切口大小上,治疗组分别为（18.6±6.3）min,（4.1±2.1）d以及（0.4±0.6）cm,比较组分别为（36.6±12.6）min、（8.1±2.6）d以及（4.7±2.6）cm,治疗组显著优于比较组（P〈0.05）;在术后并发症发生率上,2组差异不显著,但有可比性。结论乳腺多发良性肿瘤经Mammotome乳腺旋切系统治疗可以起到显著的效果,其有着较短的手术时间,能够加快术后的愈合速度,同时具备微创美学的特征,值得临床推广。

三维可视化辅助单孔胸腔镜肺癌根治术治疗效果的临床研究

目的:探讨三维可视化(3DV)技术辅助单孔胸腔镜肺癌根治术对R0切除率、炎性反应及术后疼痛的影响。方法:Ⅰ、Ⅱ期肺癌并拟行肺癌根治术患者47例,随机分为观察组(24例)和对照组(23例)。观察组行3DV技术辅助单孔胸腔镜肺癌根治术,对照组行单孔胸腔镜肺癌根治术。比较两组患者手术情况,恢复情况,R0切除率,术前1 d和术后3、7 d的C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平,以及术后24、36 h时静息、活动时疼痛情况。结果:与对照组比较,观察组手术时间、住院时间短,术中出血量少,淋巴结清扫数量多(P<0.05)。观察组R0切除率(21例,87.5%)明显高于对照组(14例,60.87%;P<0.05)。两组炎性指标CRP和IL-6术后3 d均有所上升,术后7 d均回落,观察组术后1 d和术后3 d均小于对照组(P<0.05)。两组术后48 h观察组轻微活动时疼痛评分明显低于对照组(P<0.05),其余观察时间点疼痛评分以及两组拔管时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3DV辅助单孔胸腔镜肺癌根治术可提高手术R0切除率,改善术后炎性反应与疼痛情况。

生长抑素在结直肠术后早期炎性肠梗阻治疗中的应用

目的生长抑素治疗结直肠术后早期炎症引起的肠梗阻的临床疗效观察。方法选取本院26例结直肠术后早期炎性肠梗阻患者，入院日期均在2013年1月～2016年1月之间，随机分为观察组和对照组。观察组患者15例，在禁食减压、抗感染、静脉营养等常规治疗的基础上添加生长抑素；对照组患者11例，只采用常规治疗的方式。观察两组患者治疗后肠道功能恢复情况。结果观察组患者治疗后肛门排气时间、腹胀消失时间、治愈时间明显短于对照组患者，两组差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者胃肠道减压引流量及血浆蛋白方面明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论生长抑素在治疗结直肠术后早期炎性肠梗阻治愈率高，治疗时间短，临床效果显著，值得在临床上椎广使用。

围手术期超前平衡镇痛应用于肛肠手术的效果研究

目的:探讨围手术期超前平衡镇痛对肛肠手术止痛的效果。方法:2011年3月到2013年3月在医院肛肠科行肛肠手术患者72例,所有患者均给予腰俞穴麻醉,依照镇痛方式的不同随机将患者分成A组和B组,每组36例,A组应用围手术期超前平衡镇痛方式,B组采用传统镇痛方式。对两组的VAS评分(4、6、8、12、24、48h)、不良反应发生率以及使用盐酸曲马多的几率进行观察与对比。结果:在VAS评分(4、6、8、12、24、48h)上,A组均比B组低(P<0.05);在手术之后使用盐酸曲马多的几率上,A组显著比B组低(P<0.05);两组在不良反应发生率上差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在肛肠手术止痛上,运用围手术期超前平衡镇痛可以起到明显的止痛效果,安全无毒副作用,术后使用盐酸曲马多的几率低,值得临床推广。

舒适护理在急性胰腺炎患者中的应用效果

目的观察和探讨舒适护理在急性胰腺炎患者临床治疗上的护理效果。方法选取收治的56例急性胰腺炎患者,将患者随机分为护理组和常规组,每组患者28例。两组患者入院后均予以常规禁食、禁水、胃肠减压、抗感染、维持水电解质平衡治疗,并对患者胰腺分泌进行抑制处理。常规组患者予以常规护理干预,护理组在常规组的基础上进行舒适护理。观察和记录两组患者在术后3天后的不适程度、疼痛程度、护理满意度及相关并发症发生情况。结果经对比分析可知,护理组患者的疼痛程度和不适程度均显著低于常规组患者,而护理满意度则显著高于常规组。患者并发症主要为口腔溃疡、尿路感染和肺部感染。护理组患者的不良反应发生率为7.14%,显著低于常规组患者的28.57%,组间比较均具有显著差异,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理可有效运用于急性胰腺炎患者的临床护理,具有患者满意度高和并发症少等优点,在急性胰腺炎的临床治疗上有广泛的运用价值。

不同术式早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫术疗效对比观察

目的：观察不同术式早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫术的临床疗效及对比关系。方法：选取2013年6月~2014年7月我院收治的乳腺癌患者60例,依据随机原则分为治疗组与对照组,每组30例。治疗组采用腔镜手术实施腋窝淋巴结清扫术,对照组采用传统手术进行腋窝淋巴结清扫术。比较两组的术后引流量、手术出血量、满意度、淋巴结清扫等各项数据情况。结果：治疗组患者手术出血量、术后引流量、手术时间、淋巴结清扫明显优于对照组,治疗组总满意率为100.0%,高于对照组的83.3%（P〈0.05）。结论：由于腔镜手术治疗患者创伤小、出血量及引流量少、患者满意度比较高,因此,早期乳腺癌腔镜下腋窝淋巴结清扫术具有临床使用价值,值得推广和使用。

中西医结合治疗直肠脱垂30例

目的观察和探讨中西医结合治疗直肠脱垂的临床效果。方法选取我院于2008年12月至2010年12月诊治的直肠脱垂患者30例,均通过中西医结合方法进行治疗,通过手术置入PPH吻合器和术后配合内服中药进行治疗,观察患者术后治疗效果。结果本组患者经中西医结合治疗后均取得显著疗效,轻度直肠黏膜内脱垂患者16例,显效16例;中度直肠黏膜内脱垂11例,显效10例,有效1例;重度直肠黏膜内脱垂3例,显效1例,有效2例;疗效的总有效率为100%。结论中西医结合治疗直肠脱垂病症具有良好的治疗效果,能够有效上提患者的直肠粘膜位置,改善患者的排便症状,在直肠脱垂的临床治疗上具有广泛的运用前景。

负压封闭引流在急性胰腺炎术后的应用效果及护理体会

急性胰腺炎引起的原因有很多种，会引起不同程度的胰腺损伤性疾病，其并发症多、病程发展快、发病急、临床表现较多且具有较高的病死率［1］。目前，医学界治疗急性胰腺炎大部分以手术治疗为主，采用单纯的手术治疗虽然具有显著效果，但仍存在许多缺点［2］。本文中的负压封闭引流采用VSD材料、三通接管、半透膜、负压吸引器来完成的负压吸引技术，

腹腔镜胆道探查术58例围术期护理体会

目的观察腹腔镜胆道探查术的围手术期护理方法。方法选取2010年5月~2013年5月采用腹腔镜胆道探查术（LCBDE）的58例,并给予围术期护理。结果所有病例接受手术治疗后,手术均获得成功,手术时间在82~216 min之间,平均（148±38）min,出血量为12~125 m L之间,平均（68±8）m L。手术后3~10天拔出了引流管。2例患者发生胆汁漏,接受引流治疗后,均康复出院。术后住院时间为5~10天,平均（6.5±3.5）天。留置T管患者,并在手术后的第2周~第4周拔除T管。通过1年的随访观察发生有1例患者病情复发。结论腹腔镜胆道探查手术具有创面小、术后疼痛轻微、疗效显著等优点,配合系统围术期护理可减少并发症,巩固术后效果。