浅谈医院中药房的科学管理

医院中药房是临床第一线,直接服务于病人,中药房管理是医院管理的重要组成部分,中药房的科学管理直接关系到中药饮片的质量,进而关系到医院临床用药的安全有效。本文结合作者实践经验对医院中药房的科学管理进行了思考和探索。

谈谈医院开展临床中药学研究的必要性

临床中药学是一门研究在患者身上合理用药以治病防病的科学。近年来越来越受到人们的重视,国内已有不少医院开展了这方面的工作,并取得了良好的效果。那么,在医院(特别是在中医院)能否开展临床中药学的研究,有何意义,其前景如何等均有待于探讨。目前,中药在临床中大量应用,药源性疾病时有发生,开展临床中药学研究十分必要。

牙周翻瓣术联合根管治疗对牙髓-牙周综合征的临床效果

目的探讨牙周翻瓣术联合根管治疗对牙髓-牙周综合征的临床效果。方法选取2018年5月至2019年5月方城县第二人民医院收治的80例牙髓-牙周综合征患者,根据盲抽法分为对照组和观察组,各40例。对照组接受根管治疗,观察组在此基础上接受牙周翻瓣术进行治疗,3个月治疗后,对比两组细菌清除率、细菌感染率、临床效果。结果观察组总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组细菌清除率略高于对照组,细菌感染率略低于对照组,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论牙周翻瓣术联合根管治疗牙髓-牙周综合征可提高临床疗效。

瓜蒌薤白半夏汤合黄芪消渴汤联合西药治疗冠心病合并糖尿病的临床疗效

目的探讨瓜蒌薤白半夏汤合黄芪消渴汤联合西药治疗冠心病合并糖尿病的临床疗效。方法选取2018年4月~2019年1月收治的冠心病合并糖尿病116例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各58例。对照组采用西药治疗,观察组在观察组治疗基础上给予瓜蒌薤白半夏汤合黄芪消渴汤治疗。比较两组治疗效果。结果治疗后观察组心悸气短、失眠乏力、胸闷口渴等中医症候积分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组空腹血糖、餐后2h血糖和总胆固醇水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病合并糖尿病患者采用瓜蒌薤白半夏汤合黄芪消渴汤联合西药治疗的效果显著,值得临床应用和推广。

优质中药材——裕丹参及其高产栽培技术

丹参在中药材中占有重要地位,尤其是河南省方城县出产的裕丹参早在明清时期已蜚名中外.方城(古称裕州)地处桐柏山脉与伏牛山脉,淮河流域与长江流域分界线上,属北亚热带向暖温带过渡性气候,受特殊地理气候影响所产丹参色泽紫红、肉厚茎心细,药用成分含量高,品质上乘,裕丹参由此而闻名.

动态心电图在心源性晕厥诊断中的应用

目的探讨动态心电图在心源性晕厥应用。方法选取2011年1月-2014年1月符合入选标准晕厥患者120例应用十二通道全信息动态心电图仪对入选病例进行24h动态心电图检查。结果 120例患者在24h动态心电图记录过程中发生晕厥27例,发生率22.5%,未出现晕厥93例;120例患者中发生严重心律失常(缓慢性或快速性)55例,发生率45.8%;发生单纯房性/室性期前收缩48例,发生率40.0%。结论在对晕厥特别是心源性晕厥诊断中应用动态心动图检查,具有重要检查意义,是明确诊断的重要依据,对临床上诊断、治疗有着积极的指导作用,可以作为心源性晕厥首选检查方法。

胎膜早破性早产妊娠结局分析

目的：探讨未足月妊娠胎膜早破的处理方式及对孕妇和围生儿结局的影响。方法：对我院2008年1月至2009年12月孕28~36＋6周胎膜早破并早产136例的处理方式及对孕妇和围产儿结局进行回顾性分析。结果：未足月妊娠胎膜早破发生率为4.06%,不同孕周的产后出血和感染无显著差异（P〉0.05）。不同孕周不同分娩方式的围生儿结局有显著差异（P〈0.01）。结论：应当积极治疗早产合并胎膜早破的诱因;对于孕周〈34周者应当根据情况适当延长孕周,促胎肺成熟,预防感染,并选择合适的分娩方式,降低围生儿的发病率和死亡率。

高渗氯化钠羟乙基淀粉40对脑胶质瘤手术患者颅内压及脑氧供需平衡的影响

目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSS40)对脑胶质瘤手术患者颅内压及脑氧供需平衡的影响。方法对15例脑胶质瘤患者于全麻下行大脑半球胶质瘤切除术,麻醉后15 min内静滴完毕HSS40 5 ml/kg。监测静滴前即刻(T0)及静滴后153、0、60、90 min(T1～T4)平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳(PETCO2),并记录血红蛋白(Hb)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血血红蛋白(Hba)、颈内静脉血氧分压(Pj-vO2)、颈内静脉血血红蛋白(Hbjv)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)值。根据Fick公式分别计算动脉血氧含量(CaO2)、颈静脉球血氧含量(CjvO2)、动—颈内静脉血氧含量差[C(a-j)O2]及脑氧摄取率(CERO2)。结果 T2、T3、T4时点CSFP水平明显低于T0,T3、T4时点C(a-j)O2、CERO2水平明显低于T0,P均<0.05。结论 HSS40能够持久有效地降低颅内压,改善脑组织氧供及氧需平衡。

老年与中青年急性心肌梗死患者临床特点对比观察

目的对比中青年人和老年人急性心肌梗死(AMI)的临床特点。方法将118例AMI患者分为中青年组(<45岁)26例和老年组(≥45岁)92例,对2组患者进行回顾性分析。结果 2组男性发病率均高于女性(P<0.05或P<0.01),且老年组女性患病率显著增加(P<0.05)。中青年组吸烟、酗酒、家族史、肥胖及精神压力为发病主要危险因素的比例显著高于老年组,差异均有统计学意义(P<0.05)。中青年组血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)值低于老年组,差异有统计学意义(P<0.05);2组三酰甘油(TG)值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同年龄组AMI患者的危险因素及冠状动脉病变有不同的特点,既要对多种危险因素进行综合干预,亦应有针对性的进行。

一次性根管治疗慢性根尖周炎患者的临床效果分析

目的探讨一次性根管治疗慢性根尖周炎患者的临床效果,分析对根管内细菌清除能力的影响。方法选取本院2017年7月~2018年9月收治慢性根尖周炎患者共计80例(80颗牙),随机分为观察组和对照组各40例。对照组实施二次根管治疗,观察组实施一次性根管治疗。比较两组术前、术后疼痛程度,同时对比两组预备前与预备后(封药后)细菌数量变化。结果预备后(封药后),两组患者细菌数量均少于预备前,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后24h,观察组患者VAS评分低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);术后7d,观察组患者VAS评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论一次性根管治疗慢性根尖周炎患者,具有一定细菌清除能力,可有效清除根管内细菌,减轻患者疼痛程度。

中药调剂质量监管对中药处方合理性的影响

目的分析中药调剂质量监管对中药处方合理性的影响。方法选取2017年1月至2018年10月方城县第二人民医院各科室中药处方治疗的1 558例患者,将2017年1-12月收治的828例患者作为对照组,将2018年1-10月实施中药调剂质量监管的730例患者作为观察组。观察两组中药处方合理性、不良反应及相关差错发生情况。结果对照组中药处方合理率为78.99%(654/828),观察组中药处方合理率为94.93%(693/828)。观察组中药处方合理率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。对照组不良反应发生率为1.45%(12/828),差错发生率为2.17%(18/828);观察组不良反应发生率为0.27%(2/730),差错发生率为0.55%(2/730)。观察组不良反应发生率和差错率低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论中药调剂质量监管可提高中药处方合理性,降低不良反应及差错的发生率。

美托洛尔联合曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭效果观察

目的探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果。方法选取2014年10月至2016年10月方城县第二人民医院收治的76例慢性充血性心力衰竭患者,按照随机数表法分为两组,各38例。予以对照组基础治疗,予以研究组美托洛尔+曲美他嗪治疗,两组均持续治疗2个月。统计两组心功能改善情况[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)]及其预后效果。结果研究组治疗有效率(92.11%)高于对照组(57.89%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组LVEDD、LVESD低于对照组,且LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未出现不良反应。结论美托洛尔联合曲美他嗪可改善慢性充血性心力衰竭患者心功能,且安全性较高。

推拿治疗肩关节周围炎临床观察

目的:观察推拿疗法治疗肩关节周围炎的疗效。方法:治疗100例,采用推拿常规手法和点发、导引。结果:痊愈64例,显效19例,有效16例,无效1例。结论:推拿治疗肩关节周围炎疗效较好。

奥美拉唑治疗120例胃溃疡患者的临床疗效观察

目的探讨臭美拉唑治疗胃溃疡临床疗效。方法将240例胃溃疡患者随机分为治疗组和对照组,治疗组120例给予臭美拉唑20 mg,每天2次;对照组120例予甲氰咪胍20 mg,每天2次,疗程都为4周。结果治疗组总有效率95.0%,对照组对总有效率60.0%,P<0.05为差异有统计学意义。但症状轻微未影响治疗。结论奥美拉唑对胃溃疡的疗效显著。

一次性根管治疗与常规根管治疗术在急性牙髓炎治疗中的应用效果研究

目的研究一次性根管治疗和常规根管治疗术在急性牙髓炎治疗中的疗效。方法选择我院2011~2013年接诊的急性牙髓炎患者78例,将其平均分为对照组和实验组,各39例。对照组应用常规根管治疗术,而实验组选用一次性根管治疗术,对比观察两组患者的近期疗效和远期疗效。结果治疗结束之后7天（近期疗效）,实验组总有效率为94.87%,对照组总有效率为82.05%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗完成之后随访1年（远期疗效）,实验组总有效率为97.44%。对照组总有效率为87.18%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎,一定程度上缩减了操作器械的应用次数,降低了消毒药物引发化学性根尖周炎的可能性,减轻了疼痛程度,值得临床普遍应用。

超声乳化术治疗348例白内障的疗效观察

目的探讨超声乳化术治疗白内障的临床疗效。方法对在2008年6月～2011年6月间住院治疗的348例应用超声乳化术治疗的白内障患者进行回顾性分析,观察患者在治疗前后临床症状的疗效。结果所有患者均植入人工晶状体,并成功完成手术;所有患者在术中、术后均未发生并发症;术后患者视力均得到较好的恢复。结论超声乳化术治疗白内障效果明显,手术安全,疗效可靠,治愈率高,值得在临床推广。

帕罗西汀联合中药治疗抑郁症的疗效观察

目的分析讨论帕罗西汀联合中药治疗抑郁症的临床疗效。方法选择2013年5月-2015年5月医院收治的抑郁症患者117例,在不违背患者意愿的前提下将患者分为试验组59例和对照组58例。对照组选择帕罗西汀给药治疗,试验组选择帕罗西汀联合中药给药治疗。比较2组患者临床疗效、SDS评分及不良反应的发生情况。结果试验组临床总有效率为98.31%高于对照组的72.41%(P<0.05);试验组SDS评分为(31.5±12.6)分低于对照组的(48.8±14.4)分(P<0.05);试验组不良反应发生率为5.08%低于对照组的31.03%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论帕罗西汀联合中药给药治疗抑郁症患者,临床疗效优越,可明显改善患者心理状况,且安全性较高,值得临床推广。

小儿不典型川崎病早期诊断方法

目的探讨小儿不典型川崎病的早期诊断方法。方法对27例已确诊的川崎病患儿的实验室指标进行分析。结合传统的临床诊断标准进行分组讨论。结果血沉增快,血红蛋白降低,白细胞升高,C反应蛋白升高,纳入参考诊断标准后,对川崎病的早期诊断率明显提高(P均<0.05)。结论血沉增快、血红蛋白降低,C反应蛋白升高,白细胞升高,可作为小儿不典型川崎病早期诊断的参考指标,提高川崎病的早期诊断率。

益气温阳活血汤联合西药治疗心肾阳虚型慢性心功能不全的效果

目的探讨益气温阳活血汤联合西药治疗心肾阳虚型心功能不全的临床效果。方法选取2017年3月至2019年2月方城县第二人民医院收治的96例心肾阳虚型慢性心功能不全患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各48例。对照组接受常规药物治疗,观察组在对照组基础上加用温阳益气活血汤治疗。评价患者中医证候疗效,采用超声心动图测定患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室射血分数(LVEF)。结果对照组总有效率为79.17%(38/48),观察组总有效率为93.75%(45/48),观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者LVEDD、LVESD均低于治疗前,LVEF均高于治疗前,且观察组患者LVEDD、LVESD均低于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论益气温阳活血汤治疗心肾阳虚型心功能不全效果显著,可有效改善心功能。