中药熏洗联合阳和汤治疗强直性脊柱炎的应用及在Th17/Treg平衡影响的研究进展

治疗强直性脊柱炎(AS)常采用的药物包括非甾体消炎药、柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等抗风湿药、类固醇药和生物制品,但需注意这些药物都存在大量副作用。根据中医观念,AS病态对应“痹证”或“龟背风”,应重视治疗根源,即补充肾气强化脊柱,同时进行祛寒通经、活络止痛的治疗,以解决病情。中药熏洗联合阳和汤治疗可以有效缓解病人疼痛感,改进身体作用,治疗后病人血清蛋白 CRP、ESR、IgA、IgG、IgM 水准均显著降低, Treg细胞与Th17细胞之间相互均衡针对 保持免疫稳定有重要作用。h17/Treg细胞失调更是在AS的病情起着关键作用。因此,本研究探索中药熏洗联合阳和汤通过调整 Th17/Treg 均衡,改进细胞免疫混乱,减轻混乱而致免疫应答,进而治疗 AS。是中药业治疗风湿免疫方面的疾病提供科学研究及临床医学参照。

补肾祛寒化湿方联合甲氨蝶呤对强直性脊柱炎患者疾病活动度及血清核心结合因子a1水平的影响

【目的】探究补肾祛寒化湿方(由骨碎补、杜仲、川续断、羌活、干姜、薏苡仁、怀牛膝等组成)联合甲氨蝶呤对强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)肾虚督寒证患者疾病活动度及血清核心结合因子a1(Cbfa1)水平的影响。【方法】将90例AS肾虚督寒证患者随机分为试验组和对照组,每组各45例。对照组给予甲氨蝶呤治疗,试验组在对照组的基础上加用补肾祛寒化湿方治疗,疗程为3个月。观察2组患者治疗前后巴氏强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)评分、巴氏强直性脊柱炎功能指数(BASFI)评分和血清Cbfa1、Ⅰ型胶原蛋白C末端肽(CTX-Ⅰ)、Dickkopf1蛋白(DKK1)水平的变化情况,并比较2组患者的临床疗效和不良反应发生率。【结果】(1)疗效方面,治疗3个月后,试验组的总有效率为97.78%(44/45),对照组为82.22%(37/45),组间比较(χ2检验),试验组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)疾病活动度方面,治疗后,2组患者的BASDAI评分和BASFI评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且试验组对BASDAI评分和BASFI评分的降低幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)血清学指标方面,治疗后,2组患者的血清Cbfa1、CTX-Ⅰ、DKK1水平均较治疗前降低(P<0.05),且试验组对血清Cbfa1、CTX-Ⅰ、DKK1水平的降低幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(4)不良反应方面,治疗过程中,试验组的不良反应发生率为6.66%(3/45),对照组为11.11%(5/45),2组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】补肾祛寒化湿方联合甲氨蝶呤治疗AS肾虚督寒证患者疗效确切,能够有效控制患者的疾病活动度,降低血清Cbfa1表达水平。