方朝晖运用“从脾论治”思想治疗痛风病经验

痛风是一类临床常见的以嘌呤代谢紊乱、血尿酸升高为主要特征的代谢性疾病,发作时常有关节红肿畸形、活动受限等不适。治疗过程中,现代医学多采用非甾体类抗炎、秋水仙碱、糖皮质激素等药物,能够一定程度上改善患者不适症状,同时带来消化道及心血管等不良反应;中医药治疗痛风在改善症状的同时减少现代药物治疗所带来的不良反应。方朝晖教授在治疗痛风时,抓住疾病发生发展的本质,从脾论治取得良好临床疗效,并列举一例医案加以论证。

基于转化医学探讨中医药防治糖尿病前期存在的问题及应对策略

糖尿病前期已成为糖尿病患病人群的主要“后备军”,中医药在糖尿病前期防治方面发挥着重要优势,如何科学有效开展中医药防治糖尿病前期的临床研究,使其成果更好地服务临床,成为当前中医药工作者一大焦点问题。近年来,转化医学的发展,为中医药的创新发展带来了新的契机和思路。简述糖尿病前期的中医优势,转化医学视角下开展中医药防治糖尿病前期主要存在三个问题:(1)基础研究与临床实践脱节;(2)临床成果与基层诊疗结合欠缺;(3)主动健康与科技创新应对不足。对此采取以下应对策略:(1)加强沟通,通力合作;(2)关口前移,重心下沉;(3)创新发展,医工融合。这些对策可能有利于促进中医药防治糖尿病前期的成果推广和应用。

名中医引领下的五位一体中医临床思维模式在临床带教中的运用

正确的中医临床思维培养是个长期的过程,对临床诊治起着决定性作用。中医专业医学生经过了基础理论课的学习,在临床实习过程中,中医临床思维能力的培养是进入工作岗位的必备武器,也是中医药传承与创新的关键点。名中医方朝晖教授引领下的五位一体思维模式在培养医学生中医临床思维中起到了很好的示范作用,“五位”指熟读中医经典、跟师临证学习、重视教学查房、定期病例讨论、撰写学习体会,“一体”指以方朝晖安徽省名中医工作室为主体,在前期临床带教中,我们运用“五位一体”临床思维模式得到了学生的一致认可,值得在中医临床带教上进一步推广。

基于培养卓越中医师为目标的《中医内科学》教学方法思考

《中医内科学》是中医理论知识与中医临床实践过渡阶段的桥梁学科,也是培养中医临床思维的重要课程。传统的教学方法枯燥、乏味、抽象、晦涩,不利于培养学生中医临床思维,作者梳理同道的教学方法结合自身的教学实际,提出了以下六种教学方法:(1)巧妙使用多元化教学模式授课;(2)注意基础知识的串联与融会贯通;(3)加强中医经典理论的学习;(4)利用现代多媒体技术教学;(5)鼓励师承教育,反复跟师临证学习;(6)重视中医临床实践,培养学生动手能力。这些教学方法的联合使用,可能有助于师生双向成长,培养今后能独当一面的卓越临床中医师。

基于MDT诊疗模式的PBL教学法在中医内分泌科临床带教中的应用探索

随着医学教育改革的不断进步,以问题为基础的学习(Problem-based Learning,PBL)和多学科协作诊治(Multi-disciplinary Treatment,MDT)模式日益受到临床带教老师和医学生的青睐。它们各自有相应的优势,基于MDT诊疗模式的PBL教学法(MDT-PBL教学法)是两者的完美结合,在中医内分泌科尝试使用后,可以有效地避开各自的劣势,凸显巨大的优势与前景,不仅能够提高实习生、规培生、研究生、进修生的中西医结合临床思维能力,还能锻炼他们解决临床实际问题的能力,有利于培养能够独挡一面的中西医结合临床卓越医师,以期为医学生综合知识和诊疗水平的提升提供现实参考。

补法在糖尿病饮食与运动疗法中的应用

中医治法丰富多彩,常用的治疗八法有汗、和、下、吐、温、消、清、补。补法是最常用的治法之一,经过长期的补充与发展,成为中医治疗疾病的重要方法之一。糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病,饮食与运动干预是糖尿病患者日常治疗中的重要环节。文章针对补法在糖尿病饮食与运动疗法中的应用进行深入分析,希望为临床治疗糖尿病和改善糖尿病患者的身心健康提供支持。

消渴丸辅助治疗2型糖尿病有效性与安全性Meta分析

目的:运用Meta分析系统评价消渴丸治疗2型糖尿病的有效性与安全性。方法:检索中国知网(CNKI)、万方知识服务平台、维普中文期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase等数据库,收集关于消渴丸治疗2型糖尿病的临床随机对照试验研究的文献,检索年限从建库至2023年6月28日。提取文献的相关原始数据,通过Meta分析西药及西药联合消渴丸治疗2型糖尿病的临床有效率、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、不良反应发生率等情况,用漏斗图评估发表偏倚。结果:共纳入21项研究,共计2040例2型糖尿病患者。Meta分析结果显示,试验组临床有效率(OR=4.53,95%CI[3.25,6.31],P<0.00001)、FPG(MD=-1.24,95%CI[-1.58,-0.90],P<0.00001)、2 h PG(MD=-1.60,95%CI[-2.07,-1.14],P<0.00001)、HbA1c(MD=-1.29,95%CI[-1.65,-0.93],P<0.00001)、HOMA-IR(MD=-0.67,95%CI[-0.84,-0.50],P<0.00001)、TG(MD=-0.51,95%CI[-0.78,-0.24],P=0.0003)改善均优于对照组,不良反应发生率(OR=0.38,95%CI[0.26,0.55],P<0.0001)低于对照组,差异有统计学意义。试验组TC(MD=0.03,95%CI[-1.46,1.51],P=0.97)、LDL-C(MD=-0.38,95%CI[-1.00,0.24],P=0.23)改善与对照组相当。结论:消渴丸能有效提高2型糖尿病患者临床有效率,改善血糖水平,缓解胰岛素抵抗,降低甘油三酯水平,且安全性较高,但今后仍需更多大样本多中心的临床研究进行验证。

基于网络药理学及细胞实验探讨丹蛭降糖胶囊干预糖尿病肾脏病的作用机制

[目的]利用网络药理学结合细胞实验探讨丹蛭降糖胶囊干预糖尿病肾脏病(DKD)的作用机制。[方法]通过中药系统药理学数据库分析平台(TCMSP)及本草组鉴(HERB)数据库收集丹蛭降糖胶囊有效成分,利用PubChem数据库、SwissADME及SwissTargetPrediction数据库筛选和收集药物有效成分对应的靶点。通过GeneCards数据库、OMIM数据库、TTD数据库、DrugBank数据库收集DKD的靶点。使用Cytoscape软件构建中药-成分-靶点网络图,STRING在线软件构建PPI网络,通过DAVID数据库进行交集靶点的基因本体(GO)功能及京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。根据网络药理学结果进行细胞实验验证。[结果]筛选得到丹蛭降糖胶囊有效成分66种,涉及368个靶点,与DKD共同靶点54个,PPI分析显示,丹蛭降糖胶囊主要作用于IL-6、TP53、IL-1β、AKT1、MMP9、CCL2、TNF等靶点,共同靶点主要相关的生物学过程有365种,分子功能有63种,细胞组分有35种,作用在119条信号通路上发挥治疗DKD的作用,其中PI3K/Akt为关键信号通路。体外细胞实验证明,丹蛭降糖胶囊含药血清可降低PI3K/Akt信号通路相关蛋白的表达。[结论]研究运用网络药理学预测了丹蛭降糖胶囊的核心靶点和通路并通过体外实验进行了相关验证,表明丹蛭降糖胶囊可通过多途径-多靶点-多通路对DKD发挥治疗作用。