Avastin在眼科应用的研究进展

Avastin是第一个被美国FDA批准的通过抑制血管生成发挥抗癌作用的新药,是现行几种抗血管生成制剂之一,可抑制血管内皮生长因子(VEGF)的生成,近年研究表明,该药在治疗眼部新生血管性以及渗出性病变中疗效显著,而且价格便宜,应用前景十分广阔。

瞬时感受器通道在眼科学的研究进展

瞬时感受器(transient receptor potential,TRP)通道是由多个亚家族组成的非选择性阳离子通道。TRP通道几乎在所有的组织和细胞类型中都有表达,对调节细胞的功能有重要作用。近年来,关于TRP通道在眼部组织的表达以及其在眼部生理病理功能日益受到重视。研究表明在眼部多种组织中都有TRP多个亚家族的功能性表达。有可能在眼部的感觉传导、维持细胞内外环境稳态、炎症损伤修复等多个病理生理过程中有关键作用。本文就TRP通道在眼科学的研究进展作一综述。

Toric IOL在眼科中的应用

Toric IOL,又称散光人工晶状体,是将散光矫正与人工晶状体的球镜度数相结合的一种新型屈光性人工晶状体。Toric IOL可使白内障合并散光的患者获得更好的术后视觉效果。本文回顾了Toric IOL的发展史,全面讨论了Toric IOL植入的术前检查、手术方法和术后临床效果观察,分析探讨了Toric IOL目前存在的问题,并对其未来发展进行展望。

靶向给药系统及其在眼科的应用

通过检索大量国内外文献,从靶向给药系统分类、作用特点及其在眼科的应用(预防后发性白内障、防治年龄相关性黄斑变性、防治眼部肿瘤、抗炎治疗、靶向性基因治疗)两方面做探讨,研究靶向给药系统在眼科应用的发展现状,发现靶向给药系统潜力巨大,具有较广阔的开发及应用前景。

自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉

目的 评价自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的效果。方法 采用自体角膜缘干细胞移植术治疗初发性及复发性翼状胬肉 76例 87眼 ,术后随访 6～ 48月 ,平均 2 6月。结果 76例 87眼 ,术后均无胬肉组织复发 ,被胬肉组织侵袭的角膜透明或遗留薄翳 ,无新生血管长入。结论 自体角膜缘干细胞移植术可为受损的角膜缘提供新的健康的干细胞 ,可有效防止翼状胬肉的复发 。

人角膜缘干细胞的原代培养和生物学鉴别

目的 探讨人角膜缘干细胞 (stem cell,SC)体外培养方法并观察其生物学特性。方法 应用消化培养法对人角膜缘组织进行原代培养 ,记录其生长特性。待细胞生长至80 %汇合时 ,分别采用针对 6 4KD角蛋白的 AE5、针对一组酸性角蛋白的 AE1单克隆抗体 ,抗增殖细胞核抗原单克隆抗体 (anti- proliferating cell nuclear antigen,PCNA) ,针对5 0 KD烯醇酶特异的单克隆抗体 4G 10 .3,通过间接免疫荧光细胞化学染色对培养细胞进行鉴别。结果 人角膜缘组织应用消化培养法在 6～ 7d达到 80 %汇合状态 ,应用间接免疫细胞化学染色 ,AE1、AE5染色 ,胞浆染色阳性。 PCNA染色、细胞核染色阳性 ,4G 10 .3亦可见阳性结果。结论 应用消化培养法可成功地对人角膜缘组织进行原代培养 ,培养后细胞既可保持角膜上皮特性 ,又含有具有强增殖潜力的原始细胞 。

中医药综合治疗葡萄膜炎临床评价分析

葡萄膜炎在我国是一种严重威胁青壮年视力的眼病,而目前对其的诊治中,中医药以其明显的优势已广泛应用于葡萄膜炎的治疗。我们利用我中心为国家中西医结合眼科葡萄膜炎重点专病协作组组长的优势,组织进行多中心临床治疗方案合作,研究中医药在治疗葡萄膜炎方面的疗效分析。我们研究发现中医药综合治疗方案具有明显减少复发、减少激素副作用、改善患者视功能、提高治愈率、降低致盲率等优势。

茶多酚对高糖条件下大鼠晶状体上皮细胞线粒体活性氧的影响

目的:探讨茶多酚对高糖条件下大鼠晶状体上皮细胞线粒体活性氧的影响。方法:体外培养大鼠晶状体上皮细胞,加入不同浓度的葡萄糖,加入不同浓度茶多酚进行干预,共聚焦显微镜检测各条件下大鼠晶状体上皮细胞线粒体活性氧量的变化,分析高糖及茶多酚干预对细胞线粒体活性氧表达的影响。结果:培养基中葡萄糖两种浓度(L1和L2组),大鼠晶状体上皮细胞(L)MTR、DCF荧光强度/μm2细胞面积L1组L2组比较,P<0.05。在30mmol/L葡萄糖浓度培养基中加入0.1μmol/L和0.3μmol/L浓度的茶多酚,大鼠晶状体上皮细胞死亡率CDR(%)及线粒体膜电位MMP(FI)L3组与L4组比较,P>0.05。L2组L3组及L2组与L4组比较P<0.05。结论:高糖条件下培养的大鼠晶状体上皮细胞线粒体活性氧产生增多,而应用茶多酚干预后细胞线粒体活性氧产生减少,细胞死亡率降低。

后房型人工晶体植入有晶体眼矫正高度近视的安全性与稳定性:11例随访

背景：有晶体眼人工晶体植入术具有潜在的可逆性和保留了调节力等优点,是目前富有潜力的屈光手术。而后房型有晶体眼人工晶体植入术是近几年发展起来的矫正高度近视的方法,有其独特的优越性。目的：探讨有晶体眼后房型人工晶体植入术矫正高度近视的稳定性、有效性和安全性。方法：选择2006-03/2009-01在山东施尔明眼科医院行后房型有晶体眼人工晶体植入矫正高度近视患者11例（18眼）,男4例（7眼）,女7例（11眼）。术后随访3~6个月（平均5.3个月）,观察屈光度、眼压、对比敏感度、眩光敏感度、角膜内皮计数及晶体的混浊情况等。结果与结论：术后6个月裸眼视力均≥术前矫正视力,术后散光明显减轻,裸眼对比敏感度及眩光敏感度值在全频明显提高,术后6个月前房深度、角膜内皮细胞数及眼压与术前比较无明显变化;随访6个月未出现严重并发症;2例患者出现夜间视力降低及眩光的现象。说明短期内观察有晶体眼后房型人工晶体植入矫正高度近视具有良好的可预测性、安全性和稳定性,是一种颇具前途的高度近视矫治方法。

茶多酚防治STZ诱导的大鼠糖尿病性白内障的机制

目的探讨茶多酚对SIZ诱导的大鼠糖尿病性白内障防治的作用机制。方法制备SIZ糖尿病大鼠模型。成模后（血糖〉16．7mmol／L）将大鼠分为正常组、SIZ诱导糖尿病组（SIT-DM）和茶多酚干预糖尿病组（TP-DM）。TP-DM组每只大鼠每日给予100mL茶多酚溶液，正常组和STZ-DM组大鼠饮用自来水，所有大鼠正常饮食。HE染色观察晶状体细胞的形态学改变；采用裂隙灯显微镜观察并记录晶状体混浊的程度；使用分光光度计测定晶状体中还原型谷胱甘肽的含量和谷胱甘肽还原酶、过氧化氢酶的活性；大鼠尾静脉取血测定血液中糖化血红蛋白、甘油三酯含量。结果HE染色可见，STZ-DM组大鼠晶状体赤道部至后囊区域内晶状体纤维细胞可见大量未被降解的细胞器，无细胞器区域缩小。建立糖尿病大鼠模型后6～9周，与STZ-DM组大鼠相比，TP-DM组大鼠晶状体混浊程度降低0．5～1个级别；13周时，还原型谷胱甘肽的含量升高45％，过氧化氢酶的活性增强174％，差别具有统计学意义（P〈0．05）。另外，TP-DM组大鼠与同时期STZ-DM组大鼠相比，体重降低（P〈0．05）；TP-DM组和STZ-DM组大鼠血液中糖化血红蛋白、甘油三酯含量均高于正常对照组，差别具有统计学意义（P〈0．05）。结论晶状体纤维细胞的异常细胞器降解可能与糖尿病性白内障的发生密切相关；氧化损伤可能在糖尿病性白内障的发生中起重要作用；茶多酚溶液对糖尿病性白内障的形成有抑制作用，可能是通过茶多酚抑制晶状体的氧化损伤而延缓早期的糖尿病大鼠晶状体混浊。

Ca^(2+)ATP酶在透明晶状体及白内障晶状体上皮细胞上的表达

目的通过研究Ca2+ATP酶在透明晶状体及白内障晶状体上皮细胞上的表达情况,从分子水平探讨老年性白内障的发生机制。方法利用半定量RTPCR技术测定6种Ca2+ATP酶的mRNA在透明晶状体和3种常见类型老年性白内障晶状体上皮细胞上的表达。结果6种Ca2+ATP酶在透明晶状体和白内障晶状体上皮细胞上均有表达,但表达的量不同,其中PMCA3在白内障晶状体上皮细胞上的表达明显减少,差异有显著性(P<0.01)。不同类型的老年性白内障晶状体上皮细胞上Ca2+ATP酶的表达形式亦不相同。结论PMCA3在老年性白内障的发生中可能起着关键性作用;不同形式的Ca2+ATP酶表达的减少可能导致不同类型老年性白内障的发生。

玻璃体腔注射曲安奈德联合激光治疗视网膜黄斑分支静脉阻塞黄斑水肿

目的:观察玻璃体腔注射曲安奈德(triamcinolone ace-tonide,TA)联合激光治疗视网膜黄斑分支静脉阻塞黄斑水肿的临床疗效。方法:将经过视力、眼压、眼底检查、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影(FFA)、光相干断层扫描(OCT)检查确诊的164例164眼视网膜黄斑分支静脉阻塞伴黄斑水肿患者纳入治疗。男90例90眼,女74例74眼,年龄20～80(平均59.7)岁。矫正视力0.02～0.6,logMAR视力为0.778±0.347。病程3d～2a。平均眼压15.22mmHg(1mmHg=0.133kPa)。FFA检查黄斑区晚期均有荧光素蓄积;OCT示平均黄斑中心凹视网膜厚度442.41±74.07μm。表面麻醉下给予4mgTA玻璃体腔注射,2wk后进行黄斑区光凝治疗。治疗后第1,3,6mo随访。结果:164例患者治疗后1,3,6mo的平均logMAR最佳矫正视力(BCVA)分别提高至0.49±0.34,0.44±0.34,0.43±0.33,与治疗前比较,差异均有统计学意义。治疗后6mo视力提高135眼(82.3%),其中视力提高≥2者103眼(62.8%);治疗后1,3,6moFFA检查黄斑区晚期荧光素蓄积均有减轻或消失,治疗后1,3,6mo,OCT检查平均黄斑中心凹视网膜厚度分别为253.99±63.99μm,239.84±53.74μm,234.55±51.32μm;与治疗前比较,差异均有统计学意义。治疗后6mo,黄斑水肿改善者147眼(89.6%)。玻璃体腔注药后3d之内有4眼发生假性眼内炎,观察及治疗后恢复至可行激光治疗,治疗后3mo时有11眼眼压高于正常,用药后均恢复至正常范围。结论:玻璃体腔注射TA联合激光治疗视网膜黄斑分支静脉阻塞引起的黄斑水肿疗效较好,明显提高视力,改善视功能,促使黄斑水肿消退或减轻。

STZ诱导的糖尿病大鼠晶状体中解耦联蛋白、MnSOD表达的变化

目的研究大鼠晶状体中解耦联蛋白(UCPs)异构体的表达类型,及UCPs、MnSOD mRNA表达随糖尿病病程的变化,探讨糖尿病白内障发病的相关机制。方法以链脲佐菌素(STZ)尾静脉注射建立糖尿病大鼠模型,在模型建立后2、4、8及12周分别摘出大鼠的晶状体,RT-PCR法检测UCP1-55种异构体以及MnSOD的mRNA表达量。结果在正常大鼠晶状体中只表达UCP2。糖尿病模型建立12周时有8/15只(53.3%)大鼠发生糖尿病白内障,16周时有7/9只(77.8%)大鼠发生糖尿病白内障。UCP2、MnSOD mRNA表达随病程而变化,2周时表达量升高,之后二者表达均下降,至12周时降至正常水平。结论大鼠晶状体表达UCP2异构体,UCP2及MnSOD mRNA表达量的逐渐减少与糖尿病白内障的发病有关。

糖尿病白内障患者超声乳化吸除术后泪膜的早期改变

目的探讨糖尿病白内障患者超声乳化吸除术后早期泪膜的改变。方法随机选择30例(38只眼)行白内障超声乳化吸除术的糖尿病白内障患者,观察分析术前、术后第1天、第1周、第1个月、第3个月的主观感觉、荧光素试验、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、基础泪液分泌试验(schirmerⅠtest,SⅠt)及干眼仪检查情况。结果与术前相比,术后第1天、第1周、第1个月干燥异物感加重,术眼BUT明显缩短,干眼仪检查等级明显增高,差异有显著性(P<0.05),术后第3个月接近术前水平,差异无显著性(P>0.05)。术后第1天、第1周角膜荧光素着色点明显增多,差异有显著性(P<0.05)。术后第1个月、第3个月接近术前水平,差异无显著性(P>0.05)。术后第1天泪液分泌量明显增多,差异有显著性(P<0.05)。术后第1周、第1个月、第3个月接近术前水平,差异无显著性(P>0.05)。术后第1个月时,角膜荧光素染色>2分、BUT<5 s的发生率随糖尿病病程的延长而增高,差异有显著性(P<0.05)。BUT<5 s的发生率女性高于男性,差异有显著性(P<0.05)。BUT与年龄呈轻度负相关(r=-0.45,P<0.05)。结论糖尿病白内障患者超声乳化吸除术后早期可出现泪膜的异常改变,尤其表现为泪膜稳定性下降,是干眼症的易患人群,以老年、女性、糖尿病病程长者为甚。

准分子激光原位角膜磨镶术术后角膜后表面前凸和屈光力的变化

目的研究准分子激光原位角膜磨镶术(laser insitu keratomileusis,LASIK)术后角膜后表面前凸和屈光力的变化及影响二者变化的相关因素。方法对接受LASIK手术并有术后6个月随访记录、近视屈光度(等效球镜)为(-6.50±2.75)D的52例患者(76眼),于术前及术后第1个月、第2个月和第6个月分别行Orbscan-Ⅱ裂隙光扫描角膜地形图检查,测量角膜后表面前凸值、角膜后表面屈光力,观察其变化。用多元逐级回归法分析术前角膜最薄点厚度,以及眼内压、切削量与术后角膜后表面前凸的相关性。结果术后第1个月角膜后表面前凸值为(38.81±17.87)μm,术后第2个月为(35.61±13.60)μm,术后第6个月为(36.45±14.34)μm;3.0 mm直径角膜后表面屈光力均值术后第1个月为(-6.85±0.23)D,术后第2个月为(-6.83±0.28)D,术后第6个月为(-6.81±0.25)D;5.0 mm直径角膜后表面屈光力均值术后第1个月为(-6.34±0.24)D,术后第2个月为(-6.38±0.21)D,术后第6个月为(-6.39±0.25)D,上述观察值与术前比较差异有显著性(P<0.01),但术后第1个月同术后第2个月、第6个月比较差异无显著性。角膜后表面前凸值与角膜后表面屈光力线性相关(r=0.6,P<0.01)。多元逐级回归分析与术后角膜后表面前凸的变化有关系的变量为切削量(非标准系数B=0.405,P<0.01),角膜最薄点厚度(非标准系数B=-0.109,P<0.01),术前眼内压未进入最后回归方程。结论LASIK术后角膜后表面形态有显著性改变,角膜后表面呈锥形前凸,随术后时间延长角膜后表面形态趋于稳定;角膜厚度越薄、切削量越大则术后的角膜前凸值就越大。

老年视网膜脱离患者术后疼痛原因分析及防治对策

目的:探讨老年视网膜脱离患者术后疼痛原因及防治对策。方法:采用线性模拟标尺,对164例老年视网膜脱离手术患者计量疼痛程度。将164例患者分为A,B两组。A组:巩膜外环扎+垫压+视网膜冷凝术64例;B组:玻璃体切除+视网膜复位术100例。B组又分为注气组62例和注硅油组38例。结果:不同手术方式术后疼痛的发生有显著差异性(χ2=6.211,P<0.05),疼痛程度也明显不同,B组术后疼痛率和疼痛程度明显高于A组。结论:老年视网膜脱离患者术后疼痛最常见原因为手术切口疼痛,眼压升高是引起中度以上疼痛的主要因素。

玻璃体切割术治疗视网膜静脉阻塞性玻璃体出血

目的 评价玻璃体切割术治疗视网膜静脉阻塞性玻璃体出血的疗效。方法 回顾性分析我院自 1996年 6月～ 1999年 6月经玻璃体切割术治疗的视网膜静脉阻塞性玻璃体出血 31例 31眼的临床资料。结果 随访 9～ 45个月。随访时 31眼视网膜均在位 ,视力提高者 2 7眼 (占 87.1% ) ,其中≥ 0 .1者 2 2眼 ,最好视力为 0 .8,有 4眼视力无改变。术后玻璃体再出血 2例 ,经药物治疗后出血吸收。无新生血管性青光眼发生。结论 玻璃体切割术是治疗视网膜静脉阻塞性玻璃体出血的有效方法 ,可明显改善患者视力 ;结合激光光凝治疗 ,可有效预防玻璃体再出血及新生血管性青光眼等并发症的发生。