施杞防治慢性筋骨病学术思想与研究

慢性筋骨病是以人体筋与骨自然退变为主因的全身和局部的综合征。施杞教授带领团队通过对脊柱筋骨病、骨与关节筋骨病、骨炎症、骨免疫以及骨肿瘤筋骨病进行长期的临床和基础研究,认为气虚血瘀、肾亏精衰、髓空骨损是筋骨退变的重要病理基础,创立了"调和法"(调和气血、补益肝肾)和"调衡法"(调衡筋骨、恢复平衡)系列防治技术和方案,建立了中医药防治慢性筋骨病转化医学模式,形成了中医药防治慢性筋骨病的思想体系。

施杞教授从痹论治腰椎间盘突出症验案举隅

施杞教授是上海中医药大学博士研究生导师,终身教授,主任医师,全国名老中医学术经验继承人导师,上海市名老中医,国家首批非物质文化遗产"中医正骨"项目代表性传承人。在长期的临床实践中对腰椎间盘突出症的治疗积累了丰富的经验,按照"以气为主,以血为先,痰瘀兼顾,肝脾肾同治"的辨证论治脊柱病的理论,并确立了以益气化瘀补肾法为主的的治疗理念,拓展了中医药治疗腰椎间盘突出症的思路和方法,且临床应用效果显著,值得推广。

施杞防治骨代谢疾病的学术思想研究

探讨施杞教授防治骨代谢疾病的学术思想。通过临床和基础研究,认为肾精亏虚、阴阳失衡、精亏骨损是骨代谢疾病的病理基础,创立补肾益精和调和肾阴肾阳等治疗法则以及临床系列研究方案、技术和指南;阐明了补肾益精法通过恢复成骨细胞主导的骨生成和破骨细胞主导的骨吸收的平衡,维持骨稳态、防治骨代谢疾病的作用机制。补肾益精法防治骨代谢疾病是对"肾主骨""肾藏精"等理论的发展,进一步拓展了中医药理论在临床实践和基础研究中的指导作用。

从湿、热、毒、虚四阶段探讨中医药防治新型冠状病毒肺炎的精准施策

从湿、热、毒、虚四个阶段,结合国家颁布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》,分析新型冠状病毒肺炎的病因及发病机制。认为其可分为轻型的寒湿郁肺证、湿热蕴肺证,普通型的湿毒郁肺证、寒湿阻肺证,重型的疫毒闭肺证、气营两燔证,危重型的内闭外脱证,以及恢复期的肺脾气虚证、气阴两虚证。同时,探讨各个阶段的诊疗施策及防治思路。

腰椎间盘突出症中医治疗方法的研究进展

腰椎间盘突出症的发病率呈逐年增高趋势,其治疗包括口服中药及中成药物、针灸推拿、中药骶管注射等不同方法。中医药在腰椎间盘突出症的治疗中取得了不错疗效,但由于腰椎间盘突出症的作用机制复杂,涉及多学科,有些治疗方法的疗效和安全性未得到肯定答案,仍需要进一步研究。

中医“肾主骨”理论指导下“肾骨系统”的构建和价值

中医“肾主骨”理论认为肾与骨之间存在密切的生理和病理关联,但其科学内涵尚未完全阐明。近年来,随着系统论的发展与系统生物学的兴起,该困境有望实现突破。基于系统论思想,以结构和功能为主要维度,可以将中医之肾归结为解剖学肾脏和基于“神经-内分泌-免疫-循环”调节系统基础上的功能肾。因此,本文在中医“肾主骨”理论指导下,全面梳理和阐述肾与骨之间的相互作用及潜在机制,并深入构建肾骨系统,对理解和发展中医“肾主骨”理论及肾骨系统相关疾病的防治和药物开发具有重要意义。

传承中医流派特色,促进学科建设发展

结合目前中医药发展形势和一些实践体会,我们认为流派是中医药事业发展的源泉,学科是中医药事业发展的基石,流派传承和学科建设两者应互相结合,流派传承为学科建设开拓深度,学科建设为流派传承提升高度。列举我们在"一体两翼"思路与策略的指导下进行的慢性筋骨病的临床与实验研究,传承石氏伤科流派精髓,在继承中探索创新,在创新中深度继承,打造金字塔型的学术团队,取得了一系列的成果,促进了中医骨伤事业的发展。

慢性筋骨病与中医药防治研究

慢性筋骨病是由于人体退变衰老,并因创伤、劳损、感受外邪、代谢障碍等因素,加速其退变衰老,从而造成脊柱、骨与关节、骨骼肌等部位筋骨发生病理改变,进而筋骨“动、静力平衡失调”,出现局部或全身疼痛、肿胀、麻木、肌肉萎缩、活动受限等症状和体征的综合征.中医学称之为“骨枯”、“骨极”、“骨痹”、“痿证”等.

神经根型颈椎病的诊断及中医药治疗方法研究进展

近年来颈椎病的发病率越来越高并趋于年轻化,其中神经根型颈椎病发病率最高。由于地区的差异,神经根型颈椎病的诊断、治疗也有所不同。X线、CT及MRI的检查各有侧重,表现多以椎间孔的狭窄、钩突关节增生以及椎间盘突出所致神经根卡压为主。颈椎病的疗效评价量表间各有优势,现多采用VAS(视觉模拟评分法)和NDI(颈椎功能障碍指数量表)。治疗上本文综述了中医药物治疗方法,包括口服、外用、注射疗法、同时配合物理治疗等不同方式,并对药物分类及作用进行简要分析。中医药在颈椎病的治疗中,虽取得了不错的进展,但是在方法学的研究和评定上,仍需要进一步研究。

中医辨证分型治疗骨质疏松性骨折的研究进展

骨质疏松性骨折已成为全球范围内严重的健康问题。对骨质疏松性骨折的中医证候分型尚未形成统一标准。现结合诸医家对骨质疏松性骨折的临床辨证分型进行总结归纳,浅析骨折愈合过程的中医三期分型(初、中、后期)及辨证分型(气滞血瘀、热毒炽盛、气虚血瘀、脾肾阳虚、肝肾阴虚),研究各证型用药及临床疗效,探讨各证型与骨折的关联性,以期为学科理论发展、临床实践进步及今后医者在骨质疏松性骨折辨证分型与治疗方面提供借鉴。

浅谈新型冠状病毒肺炎合并基础病的中医药防治策略

2019年12月始,新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)以湖北武汉为中心向全国各地蔓延。目前数据显示,COVID-19合并糖尿病、高血压、肿瘤等基础病的患者病情较为严峻,病死率相对较高。该类患者的临床治疗策略有待进一步深入研究。在此次疫情防治过程中,中西医结合治疗手段于COVID-19的防治及患者基础疾病的兼顾治疗方面展现出了一定的特色及优势。本文结合中医“未病先防,既病防变,瘥后防复”思想,拟从COVID-19合并糖尿病、高血压、肿瘤3个方面,探讨COVID-19暴发形势下合并基础病患者的中医药防治策略。

龙华医院名医名方成果转化——鹿灵活络合剂

颈椎病是骨伤科临床常见病、多发病。随着社会的发展,颈椎病的发病率逐年增高,该病多归于中医"痹证"范畴。《素问·痹论》曰:"风寒湿三气杂至,合而为痹也。其风气盛者为行痹,寒气盛者为痛痹,湿气盛者为着痹也。"施杞教授为上海市名中医、全国中医骨伤名师;师从石筱山、石幼山先生,成为石氏伤科第四代传人。

带状疱疹后神经痛从络论治体会

带状疱疹后神经痛为顽固性难治性神经痛,属中医络病范畴。其发病部位与络病相符,病程与络病病程相似,疼痛形式多样的发病机制与络病病机相似。络损不复为其病机关键,治疗采用三期辨证、从络论治的方法。初期为毒损络脉,予自拟清毒舒络方以清热解毒、舒络止痛;中期为络脉瘀阻,予自拟活血通络方以活血化瘀、通络止痛;晚期为络虚不复,予自拟补虚护络方以益气养阴、护络止痛。同时根据疼痛不同部位及性质选用相应的止痛药对及引经药;局部疼痛迁延难愈时,采用刺络放血以祛瘀生新、畅达络脉,提高疗效。

“调和肾阴、肾阳”防治原发性骨质疏松症研究进展

在“肾主骨”理论指导下,从肾论治骨病为临床治疗骨病的根本大法,调和肾阴、肾阳则为从肾论治的具体实践,本研究从调和肾阴、肾阳思想的起源、发展,临床实践和基础研究进行论述,形成了“调和肾阴、肾阳”防治原发性骨质疏松症理、法、方、药的研究体系和创新模式,并展望提出了肾阴、肾阳表型组学,为慢性筋骨病的防治拓展了思路,进一步丰富和拓展了“肾主骨”理论。

基于肾素-血管紧张素系统评析新冠病毒致多脏器损伤作用及中药干预作用

湖北武汉爆发新冠肺炎(COVID-19)疫情,给我国公共卫生事业带来了巨大挑战。新型冠状病毒(SARS-CoV-2)结合血管紧张素转化酶2(ACE2)受体激活经典的肾素-血管紧张素系统(RAS)调节途径,作用于肺及肺外靶器官,引发多脏器损伤。中医药干预COVID-19,临床疗效可观,且多种中药能够调控RAS。本文通过阐述RAS在SARS-CoV-2所致多脏器损伤中的作用以及中药对其干预调控作用,旨在为后续临床相关研究及治疗、抗新冠病毒药物研发提供指导依据。

施杞诊治慢性筋骨病思路与方法

总结施杞教授诊治慢性筋骨病的临床经验。归纳其具体诊治思路与方法为:慢性筋骨病分早、中、晚三期论治;辨病、辨型、辨证临证三辨;看清病人、看懂病情、看出门道的诊疗三看;注重将病变的靶点、围靶点和整体证候特点相结合辨证的三点辨证;治疗过程中强调中药、手法、功法三法并施、内外兼治;倡导防治策略为未病先防、既病防变、病愈防复的防治养一体化理念。

施杞应用膏方防治慢性筋骨病的思路

膏方在调治慢性筋骨病过程中具有独特的优势,撰写膏方时,施杞教授的临床心得为一静(心)、二平(气)、三入(境)、四好(开好方、配好药、煎好膏、服好药)、五求:即一谓处方须三辨;二谓扶正兼祛邪;三谓调治贵和平;四谓摄养先后天;五谓守护精气神。施杞教授运用膏方治疗慢性筋骨病是内伤学说的发挥,认为膏方既是中医药防病治病养生保健的医疗技术,又具有深厚的中医药文化底蕴。

益气化瘀补肾法治疗腰椎间盘突出症的随机对照临床研究

目的:评价中药益气化瘀补肾法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性。方法:采用随机对照试验研究方法,评价益气化瘀补肾法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。122例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组(61例)和对照组(61例),治疗组给予中药益气化瘀补肾法治疗,对照组口服西乐葆合甲钴胺。记录并统计分析患者治疗前、治疗后第4周、随访第12周的VAS评分、JOA评分、Oswestry功能障碍指数问卷评价临床疗效;同时观察并记录患者的不良反应,评价综合治疗的安全性。结果:①治疗前,治疗组和对照组基线资料无显著性差异,具有可比性。②与治疗前相比,治疗4周结束后,2组患者的VAS评分、ODI评分均明显降低,JOA评分明显升高(P<0.05),2组间ODI、JOA评分差异无统计学意义,治疗组VAS评分明显高于对照组(P<0.05);③第12周随访时,2组患者的VAS评分、ODI评分、JOA评分呈上升趋势,2组间差异无统计学意义;2组患者的总体有效率差异无统计学意义。④治疗组有4例手术、4例失访,4例轻度不良反应;对照组有6例手术、3例失访,2例出现轻度不良反应。结论:益气化瘀补肾法治疗腰椎间盘突出症随机对照试验表明,其临床疗效和西乐葆合甲钴胺临床疗效相当;能有效减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛程度,改善患者的腰椎功能,提高患者的日常生活和社会活动能力,短期随访疗效确定,长期疗效有待进一步研究。

施杞辨治强直性脊柱炎经验

文章总结施杞教授辨治强直性脊柱炎的临证经验,施教授认为强直性脊柱炎应从“痹”论治,重视痰、瘀、毒邪,注重调和气血。根据病情演变进程,分为急性发作期、缓解稽留期、慢性迁延期3期,治疗上以圣愈汤加柴胡为底方作为调和气血的基础方,急性发作期采用调和气血下的祛邪不伤正,缓解稽留期和慢性迁延期则主张调和气血下的扶正不留邪。

调衡筋骨法在骨伤康复中的应用与研究

施杞教授提出筋骨病"脏腑气血失和,筋骨失衡"的发病病机,临证中"法宗调衡",通过调衡筋骨达到"骨正筋柔,气血以流"的目的,形成了"气血为纲,脏腑兼顾,筋骨并重"的临床指导原则,建立了"筋骨病理论与治法研究体系",创立了退变性筋骨病系列防治方法,形成了系列调衡筋骨的手法和功法,并在颈椎病、青少年特发性脊柱侧凸症等疾病的康复临床中广泛应用。