分析医院药事管理在临床药学服务中的价值

目的探讨医院药事管理在临床药学服务中的应用价值。方法选取2014年2月至2016年2月我院施行药事管理前后收治的患者各98例作为研究对象,比较两组患者的用药反应。结果研究组患者用药不良反应的发生率明显低于对照组;研究组患者对药学服务满意度为77.6%,明显高于对照组的51.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论医院药事管理在临床药学服务中的应用,能够减少患者用药不良反应,提高患者的满意度。

中医抗癌扶正法治疗晚期恶性肿瘤50例

目的探讨中医抗癌扶正法治疗晚期恶性肿瘤的临床疗效。方法选取2010年1月—2013年1月我院收治的晚期恶性肿瘤患者100例作为研究对象,根据治疗方法的不同分为对照组与观察组,对照组给予常规抗癌治疗,观察组在对照组的基础上给予中医抗癌扶正法联合治疗,观察2组患者的临床疗效。结果 2组患者临床疗效,临床症状缓解情况,KPS评分比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论中医抗癌扶正法治疗晚期恶性肿瘤,能有效抑制肿瘤细胞的扩散,快速缓解患者的症状,明显改善预后,提高了患者的生活质量,值得临床推广应用。

胫腓骨骨干双骨折中医诊治疗效观察

目的探讨分析临床上采用中医疗法治疗胫腓骨骨干双骨折的疗效,为临床治疗提供依据。方法随机选取2009年8月—2012年12月期间我院收治的诊断为胫腓骨骨干双骨折的患者50例,按照治疗方法的不同将所有患者随机平均分配为实验组和对照组,对实验组的25例患者行中医正骨手法配合及骨牵引复位固定治疗,对照组的25例患者则采用切开复位钢板螺钉内固定术或者透视下闭合复位髓内钉内固定术进行治疗,将两组患者的临床疗效进行对比,并对结果进行讨论分析。结果术后一年随访结果显示,实验组患者中痊愈20例,有效4例,无效1例,治疗总有效率为96%;对照组患者中痊愈15例,有效5例,无效5例,治疗总有效率为80%,实验组疗效远优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用中医诊疗方法治疗胫腓骨骨干双骨折,疗效显著,患者预后得到极大程度改善,建议在临床上进一步推广。

参地颗粒对系膜增生性肾小球肾炎大鼠单个核细胞凋亡及炎症紊乱的干预作用

目的观察参地颗粒作用于系膜增生性肾小球肾炎(mesangial proliferative glomerulonephritis,MsPGN)大鼠后,外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)的凋亡,B淋巴细胞瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)蛋白、Fas蛋白的表达,单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein 1,MCP-1)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)水平的变化,探讨其作用机制。方法从60只SD大鼠中随机抽取10只作为正常组,剩余50只均用于MsPGN模型复制,模型制作成功后,再分为模型组(11只)、缬沙坦组(10只)、参地颗粒组(10只)。各组大鼠在模型复制完成后第21天开始给药,缬沙坦组每日予缬沙坦溶液灌胃,参地颗粒组予参地颗粒溶液灌胃,模型组、正常组予生理盐水灌胃,连续干预12周。光学显微镜下观察各组大鼠病理损伤情况,实验室方法检测各组大鼠24 h尿蛋白(24-hour urinary protein,24hUPr)、PBMCs凋亡率、Bcl-2蛋白、Fas蛋白表达水平及血清MCP-1、TGF-β1水平。结果治疗第8、12周参地颗粒组24hUPr水平较缬沙坦组显著降低(P<0.05)。与正常组比较,模型组大鼠PBMCs凋亡率、血清MCP-1、TGF-β1水平升高(P<0.05),Bcl-2蛋白表达水平下降,Fas蛋白表达水平上升(P<0.05);与模型组比较,缬沙坦组、参地颗粒组PBMCs凋亡率、MCP-1、TGF-β1水平均降低(P<0.05),Bcl-2蛋白表达水平上升,Fas蛋白表达水平下降(P<0.05);参地颗粒组PBMCs凋亡率、血清TGF-β1水平低于缬沙坦组(P<0.05),Bcl-2蛋白表达水平上升程度大于缬沙坦组(P<0.05)。参地颗粒组MsPGN大鼠肾脏系膜细胞增生被明显抑制。结论参地颗粒可以减轻肾脏炎症反应,消减尿蛋白,改善MsPGN大鼠的肾脏病理损害,其机制可能是通过调节凋亡调控蛋白Bcl-2、Fas蛋白表达水平,降低MsPGN大鼠PBMCs凋亡率,下调MCP-1、TGF-β1的表达水平实现的。

进展期胃癌256例治疗体会

目的探讨进展期胃癌的治疗。方法对256例进展期胃癌的临床资料结合文献进行回顾性分析。结果256例中227例行手术治疗,29例放弃手术治疗。手术治疗组32例行根治性全胃切除术(其中1例加肝左叶切除术,1例加肝右叶局部转移灶切除术),远端胃癌根治术129例(其中2例加胰体尾切除,1例加脾切除术),近端胃癌根治术51例,15例行姑息性胃空肠吻合捷径手术。化疗246例。结论手术治疗为胃癌的主要治疗手段,辅助治疗能提高5年生存率、降低并发症,无毒副反应新药临床急需。

八珍汤治疗肿瘤相关性贫血疗效观察

目的:观察八珍汤治疗肿瘤相关性贫血的疗效。方法:将62例肿瘤慢性病性贫血患者随机分为2组。对照组30例采用常规抗肿瘤治疗;治疗组32例在常规治疗基础上应用八珍汤,每日1剂,水泡后浓煎至250ml,分2次口服。治疗8周后观察2组的临床疗效和相关实验指标。结果:治疗组有效率81.3%,对照组有效率53.3%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组在升高血红蛋白和红细胞计数方面治疗后较治疗前有显著提高(P<0.05),亦优于对照组(P<0.05)。结论:八珍汤治疗肿瘤相关性贫血疗效肯定,值得临床推广。

益肾健脾化浊祛瘀行水法干预糖尿病肾病的临床观察

目的:观察益肾健脾,化浊祛瘀行水法治疗糖尿病肾病的临床作用。方法:将确诊的40例糖尿病肾病患者随机分为治疗组20例和对照组20例。对照组在一般治疗的基础上常规调脂,降压,胰岛素调糖,治疗组在对照组的基础上加服自拟方平消汤,1个月为1个疗程;比较2组治疗前后FPG,2hPG,HbA1c、BUN、CREA、UAER、SBP、DBP、血脂分析、24h蛋白定量等指标的变化。结果:2组治疗后FPG、2hPG、HbAlc、CHOL、TG、LDL-C、UAER、24h蛋白定量均下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗组治疗后CREA下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后BUN、收缩压、舒张压均下降,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗前后HDL差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:自拟方平消汤治疗糖尿病肾病具有一定疗效,具有降糖、调脂,降低血肌酐,减少蛋白尿,改善肾功能,延缓肾损害的发展的作用,改善患者的临床症状。

鼻内镜鼻窦手术后鼻腔冲洗联合丙酸氟替卡松喷雾剂治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效观察

目的观察鼻内镜鼻窦手术后鼻腔冲洗联合丙酸氟替卡松喷雾剂治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效。方法将该科2012年1月—2014年11月收治的320例慢性鼻窦炎、鼻息肉行鼻内镜鼻窦手术后的患者随机分为鼻腔冲洗联合丙酸氟替卡松喷雾剂治疗组(联合治疗组)和丙酸氟替卡松喷雾剂治疗组(激素治疗组)各160例。激素治疗组出院后不做鼻腔冲洗,仅给予抗生素常规剂量口服2周,局部用丙酸氟替卡松喷雾剂喷鼻。联合治疗组患者给予抗生素常规剂量口服2周,术后第7天开始行3%氯化钠溶液鼻腔冲洗同时联合应用丙酸氟替卡松喷雾剂喷鼻。结果 320例中治愈和好转者283例(占88.4%);无效37例(占11.5%);而无效患者中有术后鼻腔黏连所造成的有23例(占62.1%)。联合治疗组总有效率和治愈率均高于激素治疗组且具有统计学差异,联合治疗组内镜检查结果较激素治疗组好,鼻腔黏膜上皮化时间较激素治疗组短,两组比较具有统计学差异。结论鼻腔黏连是影响鼻内镜鼻窦手术疗效的重要原因,鼻腔冲洗联合丙酸氟替卡松喷雾剂喷鼻能有效减少慢性鼻窦炎、鼻息肉行鼻内镜鼻窦手术后的鼻腔黏连,促进鼻腔黏膜上皮化,防止术后复发,值得临床上借鉴和参考。

大活络丸在脑梗死患者神经功能恢复中的作用研究

目的:探讨大活络丸在脑梗死患者神经功能恢复中的作用。方法:将108例脑梗死患者随机分为2组,实验组55例,对照组53例,实验组在对照组治疗(降血脂、控制血压、抗血小板聚集、扩张脑血管、营养神经以及必要时降颅压等治疗)基础之上,在发病第2天加用大活络丸,比较2组患者神经功能改善情况。结果:2组治愈率、显效率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:大活络丸对脑梗死患者神经功能恢复具有明显促进作用,值得推广应用。

尼莫地平联合银杏注射液治疗急性脑梗死临床观察

目的：探讨尼莫地平联合银杏注射液对急性脑梗死的疗效。方法：我科收治的60例急性脑梗死患者分为治疗组和对照组，前者在后者常规治疗的基础上加用尼莫地平和银杏注射液静脉滴注，疗程14天。结果：治疗组减小脑梗死面积总有效率63．33％，对照组26．67％，治疗组神经功能缺损程度评分总有效率90．00％，对照组70．00％。治疗组优于对照组（P〈0．01）。结论：应用尼莫地平联合银杏注射液治疗急性脑梗死，能显著减少脑梗死面积，改善神经功能缺损的临床症状。值得临床推广应用。

鼻腔鼻窦癌远处转移的危险因素分析

目的探讨与鼻腔鼻窦癌远处转移显著相关的危险因素。方法回顾性分析2003年1月-2013年1月该院耳鼻喉科收治的76例鼻腔鼻窦癌患者的临床病理资料，单因素和多因素回归分析鼻腔鼻窦癌远处转移与临床病理因素的关系。结果鼻腔鼻窦癌远处转移的发生率为15．79％（12／76），其中肺转移占7．89％（6/76），颅内转移占3．95％（3/76），骨转移占2．63％（2/76），肝转移1．31％（1/76）。2例初诊入院时即发现远处转移，其余患者从初诊入院治疗到发现远处转移的时间间隔为4～51个月，间隔中位时间为11个月。鼻腔鼻窦癌远处转移患者的3年和5年累计生存率分别为33．3％和16．7％。对76例鼻腔鼻窦癌进行单因素分析显示病理分化程度（P=0．042）、T分期（P=0．032）以及N分期（P=0．001）均与鼻腔鼻窦癌远处转移有关；多因素回归分析显示N分期与鼻腔鼻窦癌的远处转移显著相关（P=0．042）。结论鼻腔鼻窦癌存在一定比率的远处转移，主要发生在肺转移，其中N分期是影响鼻腔鼻窦癌远处转移的独立危险因素。

体外冲击波碎石结合中药排石治疗泌尿系结石1582例

泌尿系结石是临床常见疾病,属中医＂淋证＂中的＂石淋＂。笔者从2004年12月至2010年12月采用体外冲击波碎石加中药排石共治疗1582例,疗效满意。

腹腔镜在腹部疾病诊治中的应用体会

目的探讨腹腔镜技术在腹部疾病诊断和治疗中的应用。方法回顾性研究2006年1月至2012年9月我院外科应用腹腔镜诊断和治疗137例外科疾病的临床资料。其中,胆囊疾病107例,阑尾炎23例,急性胰腺炎1例,食管裂孔疝1例,结肠癌2例,直肠癌1例,巨结肠1例,肠连粘1例。结果 137例中,122例按计划行腹腔镜下手术治疗,其中2例中转手术;3例探查明确病因后择期手术;1例探明病因即刻手术治疗;1例探查明确病因后自转外院治疗。结论腹腔镜技术在腹部疾病的治疗中得到广泛的应用,在很多疾病的探查诊断中也有重要价值。

花钱“买”机制

讲到投入的时候，县级公立医院是公益的，是政府办的医院：讲到管理的时候，县级公立医院又是经营的主体。在不同的语境下，定位是不同的。所以说县级公立医院日常运行靠服务，发展建设靠政府。

缬沙坦逆转左心室肥厚效果临床观察

目的:观察缬沙坦逆转左心室肥厚的效果。方法:收集80例高血压病合并左心室肥厚的病例,给予缬沙坦80mgQd治疗6个月,比较治疗前后血压、室间隔舒张末期厚度、左室后壁舒张末期厚度及血生化指标的变化。结果:治疗后患者血压有明显下降,比较有统计学差异(P<0.05),左室肥厚得到逆转,心功能改善,比较有统计学差异(P<0.05),治疗前后肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质无明显变化。结论:缬沙坦有良好的降低血压作用,并能有效逆转左心室肥厚,并改善心功能。

腹腔镜对腹部疾病的诊断和治疗

目的探讨腹腔镜在腹部疾病诊断和治疗中的应用。方法对82例腹部疾病应用腹腔镜进行诊断和治疗的临床资料结合文献进性回顾性分析。结果82例中,73例应用腹腔镜进行治疗,其中2例中转手术,71例直接在腹腔镜下手术成功,73例全部治愈无并发症;9例应用腹腔镜进行诊断,病因均诊断明确,其中5例在腹腔镜下同时获得治疗,4例重新手术治疗成功或转外院治疗。结论腹腔镜可在腹部外科、泌尿外科、妇产科等多种疾病的诊断和治疗中应用,其优点是创伤小,并发症少,愈合时程短,效果满意。

口内分泌物增多先兆症状早期预测有机磷中毒反跳35例临床观察

目的 :观察口内分泌物增多先兆症状在前数小时预测急性有机磷农药中毒 (AOPP)反跳中的价值。方法 :以口内分泌物不正常分泌为对象 ,观察于反跳前第 1h、2h、4h、8h内的出现情况。结果 :反跳前均有不同程度口内分泌物增多 ,前 1h3例 (8.5 7% ) ,前 2h8例 (2 2 .86 % ) ,前 4h1 7例(4 8.5 7% ) ,前 8h7例 (2 0 .0 0 % ) ,前 2～ 8h占 91 .43% ,结论 :口内分泌物增多先兆症状为AOPP反跳前敏感而可靠的先兆症状。

老年糖尿病患者发生低血糖35例诊治体会

目的探讨老年糖尿病患者低血糖的临床表现及治疗方法。方法回顾性分析我院35例老年糖尿病患者发生低血糖的诊治过程。结果 35例患者经过及时抢救,都得到了很好的治疗,患者病情好转,治愈率为100%。结论老年糖尿病患者,由于其生理等各方面的原因,容易发生低血糖症状,临床治疗时,需要加以防范。