鼻内镜鼻窦手术后鼻腔冲洗联合丙酸氟替卡松喷雾剂治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效观察

目的观察鼻内镜鼻窦手术后鼻腔冲洗联合丙酸氟替卡松喷雾剂治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效。方法将该科2012年1月—2014年11月收治的320例慢性鼻窦炎、鼻息肉行鼻内镜鼻窦手术后的患者随机分为鼻腔冲洗联合丙酸氟替卡松喷雾剂治疗组(联合治疗组)和丙酸氟替卡松喷雾剂治疗组(激素治疗组)各160例。激素治疗组出院后不做鼻腔冲洗,仅给予抗生素常规剂量口服2周,局部用丙酸氟替卡松喷雾剂喷鼻。联合治疗组患者给予抗生素常规剂量口服2周,术后第7天开始行3%氯化钠溶液鼻腔冲洗同时联合应用丙酸氟替卡松喷雾剂喷鼻。结果 320例中治愈和好转者283例(占88.4%);无效37例(占11.5%);而无效患者中有术后鼻腔黏连所造成的有23例(占62.1%)。联合治疗组总有效率和治愈率均高于激素治疗组且具有统计学差异,联合治疗组内镜检查结果较激素治疗组好,鼻腔黏膜上皮化时间较激素治疗组短,两组比较具有统计学差异。结论鼻腔黏连是影响鼻内镜鼻窦手术疗效的重要原因,鼻腔冲洗联合丙酸氟替卡松喷雾剂喷鼻能有效减少慢性鼻窦炎、鼻息肉行鼻内镜鼻窦手术后的鼻腔黏连,促进鼻腔黏膜上皮化,防止术后复发,值得临床上借鉴和参考。

鼻腔鼻窦癌远处转移的危险因素分析

目的探讨与鼻腔鼻窦癌远处转移显著相关的危险因素。方法回顾性分析2003年1月-2013年1月该院耳鼻喉科收治的76例鼻腔鼻窦癌患者的临床病理资料，单因素和多因素回归分析鼻腔鼻窦癌远处转移与临床病理因素的关系。结果鼻腔鼻窦癌远处转移的发生率为15．79％（12／76），其中肺转移占7．89％（6/76），颅内转移占3．95％（3/76），骨转移占2．63％（2/76），肝转移1．31％（1/76）。2例初诊入院时即发现远处转移，其余患者从初诊入院治疗到发现远处转移的时间间隔为4～51个月，间隔中位时间为11个月。鼻腔鼻窦癌远处转移患者的3年和5年累计生存率分别为33．3％和16．7％。对76例鼻腔鼻窦癌进行单因素分析显示病理分化程度（P=0．042）、T分期（P=0．032）以及N分期（P=0．001）均与鼻腔鼻窦癌远处转移有关；多因素回归分析显示N分期与鼻腔鼻窦癌的远处转移显著相关（P=0．042）。结论鼻腔鼻窦癌存在一定比率的远处转移，主要发生在肺转移，其中N分期是影响鼻腔鼻窦癌远处转移的独立危险因素。