子宫腺肌病和不孕关系的研究进展

通常情况下,子宫腺肌病的确诊必须通过子宫切除术后标本的病理检查,该病常发生于45～50多岁的妇女。因此,不可能评估其与不孕症的关系。直到现在,仍然没有流行病学的数据证明子宫腺肌病和生育能力低下存在确切关系。目前,新的成像技术可以在更早时期提供一种非侵袭性的诊断,国内外许多报道都证明药物、手术或者联合治疗能恢复子宫腺肌病妇女的生育能力,间接证明两者之间有关联。研究显示,在功能水平上,子宫腺肌病患者的子宫结合带或者子宫肌层内存在一些扰乱子宫收缩的异常现象,推测与生育能力低下有关。还有一些相关证据来源于实验数据,如在狒狒体内,子宫腺肌病及子宫内膜异位症均与原发性不孕密切相关。关于子宫腺肌病妇女正常和异常子宫内膜的研究,间接证明子宫内膜功能性和容受性的改变与不孕症相关。总之,根据系统的临床研究,有充分的间接证据证明子宫腺肌病与不孕症之间存在联系。

机械性子宫内膜预处理在宫腔镜电切术中的应用

目的:探讨机械性子宫内膜预处理在宫腔镜电切术中的应用价值。方法:自2004年6月～2006年2月选择宫腔镜电切术患者112例,手术前采用吸、刮宫的方式处理子宫内膜。结果:112例患者经吸、刮宫后,术中子宫内膜变薄,宫腔形态清晰,手术时间10～45min,平均22min,出血量5～50ml,平均20ml,手术均顺利完成,未出现TURP综合征、子宫穿孔、空气栓塞等并发症。术后随访3到22个月,月经改善率达90%以上。结论:机械性子宫内膜预处理是快速、简单、安全、有效、患者容易接受的子宫内膜预处理方法,适用于各种宫腔镜电切手术前的子宫内膜准备。

宫腹腔镜联合手术诊治不孕症的临床研究

目的探讨宫腹腔镜联合手术在不孕症诊治方面的应用价值。方法对78例不孕症患者进行宫腹腔镜联合检查和手术的资料进行回顾性分析。结果 78例患者经宫腹腔镜联合检查和手术诊断为盆腔炎性疾病42例,术后妊娠率30.95%;子宫内膜异位症16例,术后妊娠率31.25%;多囊卵巢综合征6例,术后妊娠率50.00%;子宫腔良性病变5例,术后妊娠率40.00%;生殖器结核2例,术后未妊娠;卵巢肿瘤和子宫肌瘤均为2例,术后妊娠率均为50.00%;正常盆腔3例,术后妊娠率66.67%。结论宫腹腔镜联合手术在不孕症的诊治上有重要作用。

两种不同的手卫生方法效果观察

目的观察传统的肥皂洗手和用75%乙醇擦手的无水手消毒法两种不同的手卫生方法效果,为护理操作中手卫生提供更便利的方法。方法选择62名临床护士(非传染料)随机分为两组:观察组32名,对照组30名,观察组采用75%乙醇擦手,对照组采用常规的肥皂洗手法洗手,干后立即用带相应中和剂的无菌棉拭子采样双手并送验,37℃培养48 h,观察两组护士手部细菌数。结果两组护士双手细菌数对比差异无显著性意义(P>0.05),均未检出致病菌,均符合临床护士手部消毒合格的要求。两组护士清洗消毒前后细菌数对比,差异有显著性意义(P<0.01)。结论两种手卫生方法均可用于临床护士的手部清洗除菌。

绒癌肝转移破裂1例

1临床资料 患者某，女性，25岁，因“产后不规则阴道流血4个月”于2008—04—02入住我科。患者G6P1。2007—11-26曾因孕6个月行引产术，后持续阴道流血，色暗红，量时多时少。2007—12—10咯血1次，为痰中带血，遂至当地医院行胸部CT示：两肺多发球形结节影，考虑转移灶可能。一直未予特殊治疗。

新生儿产伤32例的临床分析

目的探讨新生儿产伤发生的高危因素及预防措施。方法回顾性分析收治的32例新生儿产伤患儿的临床资料。结果新生儿产伤发生最多的是头颅血肿,其次为颅内出血、软组织损伤、锁骨骨折。产钳助产和臀位分娩新生儿产伤的发生率高于自然分娩和剖宫产分娩,自然分娩新生儿产伤的发生率高于剖宫产。结论产前应行必要的综合检查,并且结合产妇及胎儿的综合情况进行评估,根据个体情况选择合适的分娩方式,在分娩过程中要密切进行产程监测,对预防降低新生儿产伤具有重要意义。

剖宫产术前留置尿管最佳时机的探讨

目的探讨剖宫产孕妇术前安置尿管的最佳时机,分析剖宫产术前留置尿管不同时间的效果。方法将我院需术前留置尿管的择期手术患者142例随机分为两组,对照组于术前30min在病房安置尿管;试验组在手术室麻醉起效后导尿术。结果两组患者在导尿前后的紧张、疼痛等反应在统计学上差异有统计学意义(P<0.01);试验组疼痛人数明显减少。结论患者于术前在手术室麻醉起效后留置导尿可明显减轻不适反应,提高插尿管的成功率,值得临床推广。

子宫内膜异位症保守性手术后应用曼月乐及GnRHa治疗的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜保守手术后应用曼月乐以及GnRHa联合治疗子宫内膜异位症的疗效。方法 40例EMs患者随机分配到对照组和观察组,各20例。对照组接受GnRHa治疗,观察组接受GnRHa和曼月乐联合治疗,通过观察两组患者的疼痛程度、CA125水平来评定治疗效果。结果对照组与观察组中,术后半年、术后1年的VAS评分低于手术前(P<0.05);对照组术后1年的VAS评分高于观察组(P<0.05)。对照组与观察组中,术后半年、术后1年的CA125水平低于手术前(P<0.05);对照组术后1年的CA125水平高于观察组(P<0.05)。结论曼月乐和GnRHa联合治疗EMs的效果显著,可长时间缓解患者的疼痛,值得推广。

阴道斜隔综合征1例报告

患者，女，13岁，未婚。因“进行性痛经1年”于2008年3月11日入院求治。该患者12岁月经初潮，平素月经周期10／37～38，月经量中等，重度痛经，进行性加重。2008年3月12日我院B超见：右子宫上下径56．5mm，前后径31．2mm。子宫呈前位，包膜完整，内光点分布均匀，宫腔内膜厚11．1mm。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术27例临床体会

目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床实用价值。方法:对27例子宫肌瘤患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。结果:27例手术均在腹腔镜下进行。手术时间50～110min,术中出血量60～150ml,无手术并发症。结论:术前进行综合评估,患有2或3中等大小浆膜下和肌壁间肌瘤且要求保留子宫的患者,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是一种安全、可靠的微创手术方式。

无痛分娩使用笑气的临床观察及护理

目的 :探讨一种简便、安全、有效的分娩镇痛方法。方法 :对100例产妇在分娩过程中给予吸入笑气以实施无痛分娩。另选100例产妇在分娩过程中未吸入笑气的作为对照组。观察两组产妇的产痛情况、活跃期后总产程时间、分娩方式、分娩时失血量及新生儿出生时Apgar评分进行观察、比较。结果 :镇痛组的产痛强度明显低于对照组 ,镇痛组的活跃期和总产程时间短于对照组。结论 :笑气应用于分娩镇痛效果好 ,产程时间短 ,对母婴均无不良影响 ,是一种既简便又安全的分娩镇痛方法。

28例脂肪液化早期诊断和治疗

目的：探讨脂肪液化的早期诊断和治疗。方法：通过对28例脂肪液化的早期诊断和处理，并辅予TDP辐照、大黄芒硝外敷等治疗。结果：愈合时间7砣6天。平均10天。结论：早期诊断治疗并辅予TDP辐照和大黄芒硝外敷疗效明显。