脊椎骨折X线平片与螺旋CT对比分析

目的::分析脊椎骨折X线平片与螺旋CT表现,探讨它们对脊椎骨折的诊断价值。方法:回顾分析156例脊椎骨折的X线平片与螺旋CT影像学资料。结果:156例脊椎骨折中,颈椎骨折45例,胸椎骨折22例,腰椎骨折79例,骶尾椎10例;其中颈胸椎骨折6例,胸腰椎骨折15例。X线平片显示椎体骨折、附件骨折、骨碎片、小关节滑脱、椎管狭窄、脊柱后突成角及椎体移位检出率分别为97.44%(152例)、22.44%(35例)、19.87%(31例)、16.03%(25例)、19.87%(31例)、27.56%(43例)、14.74%(23例);CT分别为100%(156例)、33.97%(53例)、29.49%(46例)、26.64%(40例)、26.64%(40例)、32.05%(50例)、26.92%(42例)。通过χ2检验比较两种检查方法:椎体骨折P>0.05;附件骨折脱位P<0.05;骨碎片P<0.05;椎管狭窄变形P<0.05。CT可详细显示爆裂型骨折、脊髓受压、血肿等软组织改变。结论:X线是脊椎骨折首选、基本诊断方法。螺旋CT及三维、多平面重建可提供比X线更多的信息,减少X线平片的漏诊。

螺旋CT在胃间质瘤诊断中的应用

目的:探讨螺旋CT在诊断胃间质瘤(GST)中的应用价值。方法回顾性分析21例经手术病理证实GST的CT表现,其中18例行CT平扫和增强扫描,3例仅作平扫检查。结果 21例GST均为单发,胃体12例,胃底7例,胃窦部2例,肿块向腔外生长的较多(13/21),21例胃间质瘤中恶性14例,肿瘤直径多>5cm,密度多不均匀,1例内见钙化灶,实体部分中等至明显强化;良性者7例,肿瘤直径均<5cm,呈圆形或类圆形,密度均匀,边界清楚,且强化均匀。结论螺旋CT对GST的部位、形态大小的准确显示以及对其良恶性判断具有重要价值。

大关节腱鞘巨细胞瘤的MRI表现特征

目的:探讨大关节腱鞘巨细胞瘤(giant cell tumor of tendon sheath,GCTTS)的MRI表现特征。方法:回顾性分析15例经手术病理证实的大关节GCTTS的病例资料,其中3例为术后复发。所有病例均经MRI检查,其中10例GCTTS患者接受增强扫描(4例行动态增强扫描),总结其MRI表现特点。结果:15例大关节GCTTS中,弥漫型11例,局限型4例。发生在踝关节7例,膝关节3例,肘和腕关节各2例,肩关节1例。病灶在T1WI上呈等信号,在T2WI上以稍高或高信号为主(11/15),增强扫描均呈欠均匀中等或明显强化,动态增强扫描2例为流出型、2例为延迟上升型。伴骨与软骨破坏6例,骨髓水肿6例,关节间隙狭窄5例,关节积液5例,13例肌腱受累,11例韧带受累,病灶周围软组织渗出水肿4例。结论:GCTTS的MRI表现具有一定的特征性,MRI能清晰显示病灶与邻近组织结构的关系,对诊断和治疗有重要意义。

磁共振成像在早期类风湿性关节炎诊断中的价值

目的:探讨MRI在早期类风湿性关节炎(RA)诊断中的价值。方法:随访至明确诊断为早期RA患者32例纳入研究。所有病例均进行腕关节X线平片和MRI平扫+增强检查,其中15例行MRI动态增强扫描检查,分析X线平片异常征象及MRI异常征象、时间-信号强度曲线(TIC),测量滑膜厚度,并对X线平片和MRI显示的骨侵蚀病灶分别进行计数。结果:32例早期RA患者,X平片仅发现3例骨侵蚀,1例骨质疏松。MRI异常征象包括:滑膜增厚和滑膜炎32例,关节积液18例,骨髓水肿17例,骨侵蚀15例,腱鞘炎21例,滑膜增厚和滑膜炎、骨髓水肿、骨侵蚀及腱鞘炎均有不同程度强化。15例早期RA动态增强扫描病灶的TIC:2例为快速上升型,12例为上升平台型,1例为延迟上升型。滑膜增厚为(3.5±0.4)mm。MRI对骨质破坏的检出率明显高于X线平片,P<0.01。结论:MRI可反映早期RA的病理改变,对骨侵蚀的检出明显优于传统X线检查,在早期RA诊断中有重要意义;CE及DCE-MRI可评价RA的活动性。

导引切割针（16～18G）经皮手动切割法穿刺活检术的临床应用

目的运用16～18G组织切割针CT导引经皮手动切割法胸部穿刺活检．探讨其临床应用价值并简述其操作要点以及影响穿刺活检成功率的困素。方法22例术前CT检查疑为胸部肿块。均采用日本HAKKO产16～18G组织切割针，在CT定位导引下。精确定位后，从肿块实性或密实区域最大层面进针。采用“固定内针。插入外针”手动法切取活组织作病理检查。结果22例中，20例穿刺成功，成功率91％。其中良性病变7例，诊断准确率87．5％（7／8），包括1例抽取物完全为坏死的组织。恶性病变13例。诊断准确率92．1％（13／14），其中包括1例未能明确诊断的病例。总准确率90．9％。气胸3例，发生率13．6％。结论对于胸部肿块（≥2cm）采用16～18G切割针活检所活取的组织病检，标本理想，操作方法简单，活检成功率、诊断率较高，并发症少，效果满意。