老年冠心病伴冠状动脉钙化患者糖脂代谢、血清GSDMD、IL-18水平及其风险预警模型的研究

目的研究老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)伴冠状动脉钙化患者糖脂代谢、血清消皮素D(GSDMD)、白介素-18(IL-18)水平变化及其风险预警模型。方法选择2022年12月至2023年10月于无为市人民医院确诊的冠心病患者350例作为观察对象。通过冠状动脉CT血管造影(CCTA)评估冠状动脉钙化积分(CACs),将患者分为CAC组(CACs≥10分,280例)及非CAC组(CACs<10分,70例)。比较两组患者基线资料。采用Logistic回归分析模型,分析冠心病CAC的独立危险因素。并据此构建列线图以及ROC曲线。结果两组在年龄、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胰岛素抵抗(IR)、GSDMD、IL-18比较,有统计学差异(P<0.05)。经单因素筛选得出,年龄、FBG、TG、LDL-C、IR、GSDMD、IL-18可能为老年冠心病患者冠状动脉钙化的影响因素。通过Logistic回归分析得知,年龄≥65岁、高血糖、高TG、高LDL-C、高IR、高GSDMD、高IL-18为老年冠心病患者发生冠状动脉钙化的危险因素(P<0.05)。据此构建列线图模型得出,Bias-corrected预测曲线与Ideal线基本吻合,说明该模型预测患者出现冠状动脉钙化与实际风险一致性良好。该模型的决策曲线显示,其在阈值概率范围0.04~1.00之间表现出净收益率大于0的特点,超过了两条无效线。通过ROC分析显示,联合预测指标的AUC为0.888,大于单项指标的AUC,说明其对老年冠心病患者伴冠状动脉钙化有良好的区分度。结论年龄≥65岁、高血糖、高TG、高LDL-C、高IR、高GSDMD、高IL-18均为老年冠心病患者发生冠状动脉钙化的危险因素。