青年STEMI患者急诊PCI术后无复流发生相关危险因素分析

目的:探讨青年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后无复流发生的相关危险因素。方法:将2015年6月~2020年5月我院急诊科158例青年STEMI患者分为正常血流组与无复流组,对其相关资料进行比较。结果:无复流发生率为15.82%,单因素分析发现主要因素为BMI、冠状动脉病变血管数、Killip分级、发病至手术时间、糖尿病病史、LVEF、乳酸脱氢酶、预扩球囊直径及球囊扩张次数。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病病史(OR=52.774,95%CI:5.027~553.978)、LVEF越小(OR=0.484,95%CI:0.341~0.688)及预扩球囊直径越小(OR=15.192,95%CI:2.933~78.692)提示术后无复流(P<0.05)。结论:糖尿病病史、LVEF及预扩球囊直径为青年STEMI患者无复流发生的预测因素。

老年冠心病伴冠状动脉钙化患者糖脂代谢、血清GSDMD、IL-18水平及其风险预警模型的研究

目的研究老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)伴冠状动脉钙化患者糖脂代谢、血清消皮素D(GSDMD)、白介素-18(IL-18)水平变化及其风险预警模型。方法选择2022年12月至2023年10月于无为市人民医院确诊的冠心病患者350例作为观察对象。通过冠状动脉CT血管造影(CCTA)评估冠状动脉钙化积分(CACs),将患者分为CAC组(CACs≥10分,280例)及非CAC组(CACs<10分,70例)。比较两组患者基线资料。采用Logistic回归分析模型,分析冠心病CAC的独立危险因素。并据此构建列线图以及ROC曲线。结果两组在年龄、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胰岛素抵抗(IR)、GSDMD、IL-18比较,有统计学差异(P<0.05)。经单因素筛选得出,年龄、FBG、TG、LDL-C、IR、GSDMD、IL-18可能为老年冠心病患者冠状动脉钙化的影响因素。通过Logistic回归分析得知,年龄≥65岁、高血糖、高TG、高LDL-C、高IR、高GSDMD、高IL-18为老年冠心病患者发生冠状动脉钙化的危险因素(P<0.05)。据此构建列线图模型得出,Bias-corrected预测曲线与Ideal线基本吻合,说明该模型预测患者出现冠状动脉钙化与实际风险一致性良好。该模型的决策曲线显示,其在阈值概率范围0.04~1.00之间表现出净收益率大于0的特点,超过了两条无效线。通过ROC分析显示,联合预测指标的AUC为0.888,大于单项指标的AUC,说明其对老年冠心病患者伴冠状动脉钙化有良好的区分度。结论年龄≥65岁、高血糖、高TG、高LDL-C、高IR、高GSDMD、高IL-18均为老年冠心病患者发生冠状动脉钙化的危险因素。

影响急性心肌梗死预后的相关危险因素分析

目的:探讨并分析影响急性心肌梗死(AMI)患者预后的相关危险因素,最大限度地为AMI患者的生命安全提供保障。方法:选取安徽医科大学附属巢湖医院急诊科收治的337例AMI患者作为研究对象,分析AMI患者临床资料及影响预后的相关危险因素并进行多因素Logistic回归分析。结果:安徽医科大学附属巢湖医院AMI患者预后不良者发生率为12.17%,影响AMI患者预后的主要因素包括年龄、病变范围、发病至就诊时间、冠心病病史、临床诊断类型、高敏肌钙蛋白、甘油三酯、N端脑钠肽前体以及是否手术。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大、病变范围多支、发病至就诊时间≥30 min、临床诊断类型为STEMI和高敏肌钙蛋白高提示预后不良,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:年龄、病变范围、发病至就诊时间、临床诊断类型和高敏肌钙蛋白可作为判断AMI患者预后的参考指标,针对上述影响因素进行针对性干预,减少或消除不良因素造成的影响,改善AMI患者的不良预后。