妇科腹腔镜手术全麻复合硬膜外麻醉的临床应用效果

目的:探讨全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法:选取某医院行妇科腹腔镜手术的90例患者,以随机数表法分为对照组与观察组,各45例患者,对照组患者接受常规全麻,观察组患者进行全麻复合硬膜外麻醉,记录患者诱导前(T0)、诱导中(T1)、诱导后(T2)、手术结束时(T3)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),麻醉结束后自主呼吸恢复时间、拔管时间、清醒时间、丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、不良反应发生率。结果:观察组患者T1、T2、T3时刻的HR、SBP、DBP值低于对照组(P<0.05),观察组患者T0、T1、T2、T3时刻的HR、SBP、DBP值无明显差异(P>0.05),对照组患者T0、T1、T2、T3时刻的HR、SBP、DBP值对比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、清醒时间短于对照组(P<0.05),其丙泊酚用量、瑞芬太尼用量低于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:全麻复合硬膜外麻醉应用在妇科腹腔镜手术中具有显著的临床效果,相较于全麻,更能稳定患者生命体征,能够提高手术安全,缩短麻醉苏醒时间,减少临床不良反应的发生。

腹横肌平面阻滞对腹腔镜胆囊切除术患者血清S-100β、NSE及氧化应激水平的影响

目的 探究腹横肌平面阻滞对腹腔镜胆囊切除术患者血清中枢神经特异性蛋白(S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及氧化应激水平的影响。方法 选取2020年6月至2023年1月于无为市人民医院就诊的130例行腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象,据简单随机化法分为观察组和对照组,每组各65例。对照组术前采用常规插管麻醉,观察组术前在对照组基础上联合腹横肌平面阻滞进行麻醉。对比两组手术前、后血清S-100β、NSE以氧化应激指标[皮质醇(Cor)、肾上腺素]、炎性介质[血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-2 (IL-2)]的变化,记录苏醒时间、术后疼痛情况以及不良症状发生率。结果 观察组术后血清S-100β、NSE、Cor、肾上腺素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组炎性因子CRP、IL-6、IL-2水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组VAS评分及不良症状发生率均显著低于对照组,苏醒时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹横肌平面阻滞应用于行腹腔镜胆囊切除术患者效果显著,可有效减少炎性损伤和应激反应,适合临床推广应用。

盐酸右美托咪定在小儿鼾症手术中的应用效果及对苏醒期躁动的影响

目的:探究盐酸右美托咪定在小儿鼾症手术中的应用效果及对苏醒期躁动的影响。方法:选取2017年7月—2020年6月于我院行鼾症手术的4~10岁患儿56例,根据随机数字表法分为观察组28例和对照组28例,对照组采用0.9%氯化钠溶液,观察组采用盐酸右美托咪定。比较两组手术情况;苏醒期躁动发生率;躁动评分(PAED)和东安大略儿童医院评分(CHEOPS)。结果:两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组追加芬太尼用量明显少于对照组,拔管时间和苏醒时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组苏醒期躁动发生率(3.57%)显著低于对照组(17.86%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组PAED、CHEOPS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸右美托咪定用于小儿鼾症手术,可有效缩短苏醒时间,降低拔管时的呛咳反应,降低苏醒期躁动发生率,并减少疼痛。

单手面罩直接加压法模拟面罩通气困难的可行性研究

目的:建立一种简单有效模拟面罩通气困难(DMV)的临床试验方法。方法:纳入无DMV指征的全麻患者40例。麻醉诱导后,分别实施普通面罩通气方法(双手VE面罩通气方法)和模拟DMV方法(单手面罩直接加压法)进行面罩通气。主要观察指标为是否成功实施面罩通气;次要观察指标为实际潮气量、气道峰压、呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_(2))。结果:35例(87.5%)患者通过单手面罩直接加压法可以成功模拟DMV。单手面罩直接加压法患者潮气量[143.5(104.8,174.3)mL]较双手VE面罩通气方法[442.0(409.3,482.8)mL]下降,气道峰压升高[31.0(27.0,37.0)cmH 2O vs.13.0(10.3,14.0)cmH 2O],P_(ET)CO_(2)降低[1.5(0,7.0)mmHg vs.32.5(30.0,35.0)mmHg](P<0.001)。结论:单手面罩直接加压法可有效模拟DMV。