解剖型前交叉韧带重建术前、术后MRI与正常膝关节MRI比较分析

目的通过分析解剖型前交叉韧带重建术前、术后的MRI与正常膝关节MRI比较,探讨前交叉韧带重建术后能否恢复正常的解剖结构。方法回顾性分析2008年3月—2011年9月收治的30例前交叉韧带断裂患者(手术组),行解剖型前交叉韧带重建术。按照国际膝关节评分委员会(IKDC)、Lysholm膝关节评分标准评价疗效,观察膝关节稳定性及活动度。术前及术后常规检查MRI(3.0TGE,4 mm层厚),前叉韧带信号评定及进行Blumensaat角、矢状位ACL角、PCL角、PCL指数测定、胫骨前移测定与30例正常膝关节(正常组)MRI的相应指标进行比较。结果术后伸屈活动度正常,前抽屉试验均阴性。Lachman试验Ⅰ度阳性3例,Ⅱ度阳性1例;轴移试验阳性3例。术后IKDC膝关节主观评分及Lysholm评分均高于术前(P<0.05)。前交叉韧带信号按Rak's方法评定:其中1级为27例(优),2级为3例(中)。ACL角手术组术前、术后与正常组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术组术后与正常组Blumensaat角、PCL指数、胫骨前移均较术前降低(P<0.05),手术组术后与正常组间比较无统计学意义(P>0.05)。手术组术后、正常组PCL夹角均较术前增大(P<0.05),手术组术后PCL夹角明显高于正常组(P<0.05)。结论通过解剖型重建前交叉韧带的术前、术后MRI与正常MRI比较,说明解剖型前交叉韧带重建能够很好恢复膝关节前后向及旋转稳定性。

内侧半月板后根断裂经关节镜下胫骨隧道拉出缝合疗效观察

目的探讨采用关节镜下经胫骨隧道拉出缝合固定治疗内侧半月板后根断裂的疗效。方法对解放军白求恩国际和平医院2010年3月—2014年2月收治的内侧半月板后根裂伤经胫骨隧道拉出缝合固定54例的临床资料进行回顾性分析。结果 54例获得随访,术后平均随访时间22个月,无并发症发生。术后Lysholm和国际膝关节文献委员会评分均较术前增加(P<0.01)。术后最后随访20例中16例(80.0%)完全愈合。结论关节镜下经胫骨隧道拉出缝合固定内侧半月板后根断裂能有效恢复内侧半月板稳定性,防止膝骨关节炎内侧间隙退变加重。

Raf激酶抑制蛋白和磷酸化细胞外信号调节激酶K在肺癌中的表达及意义

目的:利用组织芯片技术探讨肺癌组织中Raf激酶抑制蛋白(raf kinase inhibitor protein,RKIP)和磷酸化细胞外信号调节激酶(phosphorylation of extracelluar signal-regulated kinase,p-ERK)的表达及其与临床病理特征的关系。方法:应用免疫组织化学方法检测96例肺癌及相应癌旁正常肺组织中RKIP与p-ERK蛋白的表达情况,并分析其与肺癌临床病理学特征的关系。结果:肺癌组织中RKIP的表达低于癌旁正常肺组织,而p-ERK的表达高于癌旁正常肺组织,差异有统计学意义。其表达水平与肺癌的分化程度、TNM分期、淋巴结转移及术后生存时间有明显关系;RKIP蛋白的表达水平与p-ERK呈负相关(P<0.05)。结论:RKIP低表达与肺癌的侵袭、转移密切相关,RKIP可能是肺癌的一个转移抑制蛋白,RKIP表达下调导致p-ERK的过表达从而促进肺癌细胞的侵袭和转移。

GSK-3β和Snail在肺癌侵袭转移中的作用研究

目的检测肺癌组织中糖原合成酶激酶3β(GSK-3β)和锌指结构转录抑制因子Snail的表达,并探讨二者与临床病理特征的关系。方法采用免疫组织化学方法检测90例肺癌及相应癌旁正常肺组织中GSK-3β和Snail蛋白的表达情况。结果肺癌中GSK-3β的阳性表达率低于癌旁正常肺组织,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);在肺癌中Snail的阳性表达率高于癌旁正常肺组织,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);GSK-3β和Snail的阳性表达率均与肿瘤分化程度、pTNM分期、淋巴结转移及术后生存时间有关(P<0.05)。GSK-3β蛋白的表达水平与Snail呈负相关(R=-0.374,P<0.05)。结论GSK-3β低表达、Snail高表达与肺癌的侵袭转移密切相关。

术后肺部并发症的风险因素分析

目前,随着生活和医疗水平的提高,人口平均预期寿命延长,手术患者高龄现象显著增多。老年患者器官功能下降,常合并心肺等相关疾病,外科手术医师面临着越来越多伴有呼吸功能不全的手术患者。合并呼吸功能不全的患者在实施手术后发生术后肺部并发症（PPCs）的风险较一般患者明显增高,一旦并发PPCs将导致患者住院治疗时间延长,住院费用增加,特别是老年患者并发PPCs后病死率明显提高。

CT与MRI对短暂性脑缺血发作的诊断价值对比

目的对比CT与MRI对短暂性脑缺血发作的诊断价值。方法选择短暂性脑缺血发作发病6h内的患者98例,均进行常规CT与MRI平扫,同时进行CT灌注与MRI参数分析,观察短暂性脑缺血发作发展为急性脑梗死的情况。结果 98例患者中,CT平扫见大脑半球灰白质边界不清晰,中线结构轻度向左侧移位,脑沟回减少位;大脑半球可出现大片低灌注区。而MRI扫面可检测到异常高信号,存在低灌注区。缺血侧的CBF与CBV值明显低于健侧,而TTP值与MTT值明显高于健侧,ADC值与FA值均明显低于健侧,差异有统计学意义(P<0.05)。24例发展为急性脑梗死,发生率24.5%;Cox多元回归分析显示,年龄、高血压史、糖尿病史是短暂性脑缺血发作患者发展为急性脑梗死的主要危险因素(P<0.05)。结论短暂性脑缺血发作临床可发展为急性脑梗死,CT与MRI平扫的特征性不足,而CT灌注与MRI参数分析能有效反映短暂性脑缺血发作状况,均有很好的诊断价值。

超声弹性成像与数字乳腺X线对乳腺癌的诊断价值

目的比较超声弹性成像与数字乳腺X线对乳腺癌的诊断价值。方法选取2011年9月至2015年12月间就诊的240例乳腺疾病患者,其中经手术病理判断为恶性病灶者为恶性组（40例）,良性病灶者为良性组（200例）,全组患者均行超声弹性成像和数字乳腺X线检查。对两组患者的检查结果进行比较分析。结果相对于良性组,恶性组患者的数字乳腺X线多表现为乳腺腺体致密、微小钙化、边界缘毛刺和肿块影（P〈0.05）。良性组患者的超声弹性成像评分多为2~3分,而恶性组多为4~5分,差异有统计学意义（P〈0.05）。超声弹性成像和数字乳腺X线对乳腺癌诊断的敏感性分别为100.0%和99.5%,特异性分别为80.0%和100.0%,超声弹性成像诊断乳腺癌的特异性明显高于数字乳腺X线,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论超声弹性成像和数字乳腺X线对于乳腺癌均有一定的诊断价值,其中超声弹性成像诊断有更好的诊断特异性。