PICU患儿气管插管意外拔管的原因分析及护理对策

机械通气广泛应用于临床抢救中,在PICU更是挽救患儿生命的有效措施之一,但在机械通气中,较为常见且严重的并发症是无指征拔管的病人,人工气道意外脱出,病人可因失去有效呼吸道而发生窒息,如果发现不及时或处置不当,可危及生命,我科针对意外拔管这一现象,在护理过程中不断分析、总结并提出防范措施,降低了意外拔管的发生率,现介绍如下:

脓毒症患儿凝血功能障碍的评判及预后的回顾性研究

目的 回顾性分析研究脓毒症凝血功能评判方法及与预后的关系。方法 采用儿童续贯器官功能衰竭评估(pSOFA)回顾性分析2015年7月1日至2020年6月30日该院儿科重症监护病房(PICU)收治的147例脓毒症患儿。用中国弥散性血管内凝血诊断积分系统(CDSS)、脓毒症相关凝血功能障碍(SIC)两种凝血评分方法进行分组和评判,对影响预后的凝血相关因素进行回归分析。结果 存活组与死亡组相比较,血红蛋白(Hb)差值、血小板(PLT)差值、血乳酸(LAC)、凝血功能均有显著差异;CDSS的查准率、查全率和准确率分别是46.2%、54.5%、85.3%,SIC的查准率、查全率和准确率分别是34.4%、100.0%、85.7%。预后影响因素的二元logistic回归分析示Hb差值、PLT差值、凝血酶原时间(PT)、血肌酐(Cr)是影响患儿预后的独立相关因素,随Hb差值、PLT差值、PT增大,死亡风险随其增加(均P<0.05)。ROC曲线分析示,PT、Cr可预测脓毒症患儿预后(均P<0.05)。结论 pSOFA值得临床中使用并完善;CDSS、SIC更有利于提高脓毒症的预警和处理。

新冠肺炎疫情常态化防控期间的医用耗材二级库10S管理

目的:在新冠肺炎疫情常态化防控期间,针对二级库房耗材使用频次变化,应用10S管理策略,提高医疗护理质量和医院运作效率。方法:对医院各病区二级库进行10S管理,实施并逐步完善整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全、节约、服务、学习、满意各个步骤,加强医用耗材的使用核查和各病区间的统筹协调,促进医用耗材管理精细化。结果:10S策略能保证医疗资源配置和管理的最优化,促进工作效率、服务质量提高,在新冠肺炎疫情常态化防控期间对二级库医用耗材实施10S管理后,耗材领用金额下降、住院患儿满意度提高。结论:医用耗材二级库10S管理,能降低耗材成本支出、提高患儿满意度、规范员工行为,是一种科学的管理模式。