口腔鳞状细胞癌预后相关基因标志物的分析

目的通过生物信息分析途径对口腔鳞状细胞癌患者与正常人群的差异基因进行分析,从分子水平探讨关键基因以及参与的信号通路,初步探索口腔鳞状细胞癌发生、发展的基因标志物。方法从公共数据库基因表达数据库(GEO)中下载口腔鳞状细胞癌的相关芯片数据(GSE3524和GSE6631),筛选出口腔鳞状细胞癌组织和对照组织表达有显著差异的基因。并对其功能及预后进行分析。结果共筛选出129个差异表达基因,其中表达上调45个,下调84个,对其进行基因本体、京都基因与基因组百科全书和蛋白互作网络分析,发现分泌型焦磷酸蛋白(secreted phosphoprotein 1, SPP1)、金属基质蛋白酶(matrix metalloproteinase 1,MMP1)、丝氨酸蛋白酶抑制剂(serpin family E member 1,SERPINE1)、纤溶酶原激活剂(plasminogen activator urokinase,PLAU)处于基因核心节点位置。同时,根据这些关键基因表达水平的高低对口腔鳞状细胞癌患者进行分组,高表达组患者生存时间均低于低表达组,差异有统计学意义(PSPP1=0.045、PMMP1=0.046、PSERPINE1=0.0024和PPLAU=0.00049)。结论基因组学分析方法筛选出的关键基因和信号通路有助于研究口腔鳞状细胞癌发生、发展的机制,也进一步为治疗靶点及预后分子标志物的选择提供了依据。

微创拔牙术在下颌阻生智齿中的临床价值研讨

目的探讨微创拔牙术在下颌阻生智齿中的应用价值。方法选取2020年2月—2022年4月无锡口腔医院收治的66例下颌阻生智齿患者为研究对象,按投掷硬币法分为参照组和研究组,各33例。参照组施以传统拔牙术治疗,研究组施以微创拔牙术治疗。对比两组患者治疗总有效率、视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分、术后肿胀程度、手术时间以及并发症(术后感染、牙龈撕裂、干槽症、张口受限、下牙槽神经损伤)总发生率。结果研究组治疗总有效率为96.97%,高于参照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.304,P<0.05)。研究组患者治疗后1、3 dVAS评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后肿胀程度低于参照组,手术时间短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者并发症总发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床对微创拔牙术患者合理采用口腔颌面锥形束CT展开配合治疗,对于疗效以及安全性提高,疼痛程度以及术后肿胀程度缓解,手术时间的缩短,可以获得显著效果。

颌骨骨折67例临床治疗的回顾性分析

目的:探讨和总结颌骨骨折的治疗方法。方法:对我院口腔科2005-01—2009-05收治的颌骨骨折患者共67例进行坚强内固定治疗,并利用颌间牵引钛钉行颌间固定及牵引,分别于术后1、3、6个月复查,检查咬合关系及开口度等情况,拍摄X线片了解骨折线复位及愈合情况。结果:术后手术切口均一期愈合,经1～6个月随访,67例中66例咬合关系及开口度恢复良好,有1例上、下颌骨多处骨折患者术后轻度咬合错乱。结论:切开复位内固定、颌间固定及牵引是颌骨骨折治疗的有效方法,坚强内固定技术的发展和应用促进了颌骨骨折的治疗。

口服醋酸地塞米松对下颌水平阻生牙拔除术后的影响

目的:探讨口服地塞米松对下颌水平阻生牙拔除术后的影响。方法:选取300例下颌水平阻生智齿拔除患者,随机分为实验组和对照组。实验组患者术后服用醋酸地塞米松片0.75mg,2次/d,连续3d;对照组患者按常规拔牙术后处理。观察术后第3、7天胀痛、疼痛及张口受限等情况。结果:两组患者术后第3天肿胀、疼痛及张口受限存在明显差异,第7天肿胀及疼痛有显著差异,张口受限无明显差异。结论:术后服用地塞米松,可以缓解阻生牙拔除术后的并发症。

正畸正颌联合治疗唇腭裂术后牙颌面畸形的疗效及对牙齿咬合功能影响观察

目的:探讨正畸正颌联合治疗唇腭裂术后牙颌面畸形的疗效及对牙齿咬合功能的影响。方法:2017年4月-2018年4月收治唇腭裂术后牙颌面畸形患儿96例,随机分为两组。对照组采取单纯正颌矫正治疗,正颌矫正+正畸组则采取正颌矫正+正畸治疗。比较两组疾病疗效,X线测量结果改善时间,治疗前后患儿X线测量结果和语言功能、咀嚼功能、不良反应发生率。结果:正颌矫正+正畸组疗效、X线测量结果改善时间、X线测量结果和语言功能、咀嚼功能相比对照组更好,差异有统计学意义(P<0.05)。正颌矫正+正畸组和对照组不良反应发生率相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:正颌矫正+正畸治疗唇腭裂术后牙颌面畸形效果好。

笑气/氧气混合吸入镇静镇痛在拔牙术中的应用

目的探讨笑气/氧气混合吸入镇静镇痛技术在牙拔除术中的临床应用效果。方法需行双侧下颌阻生智齿及双侧正畸减数拔牙患者各50例,同一患者随机选择一侧行笑气/氧气镇静镇痛加局部麻醉,该侧为实验组。另一侧只行局部麻醉,为对照组。记录拔牙过程中患者血压、心率及血氧饱和度变化,并进行疼痛程度评分(VAS评分)。结果患者在两种不同麻醉方法下行牙拔除术的过程中,镇静镇痛的效果、生命体征变化评估比较均有显著统计学差异(P<0.05)。结论笑气/氧气混合吸入镇静镇痛技术减轻了患者的疼痛和恐惧,具有良好的镇静镇痛作用,安全、作用快而安全,苏醒也快,值得临床推广使用。

根周去骨法在断根拔除中的应用体会

目的介绍根周去骨法在断根拔除术中的应用。方法总结62例在术中根尖1/3牙根折断,常规需要用翻瓣去骨法拔除的牙根,采用根周去骨法拔除体会。结果根周去骨法拔除断根手术创伤小、术后反应轻,恢复快,牙槽窝高度和宽度基本没有骨量丧失。结论根周去骨法是临床拔除断根的一种较好方法。

锥形束CT在颌骨内埋伏牙定位中的应用

目的探讨锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)在颌骨内埋伏牙定位中的应用。方法选择39例患者47颗埋伏牙进行CBCT扫描,确定埋伏牙具体位置并获得其表面三维立体图像、任意曲面断层图像和任意平面图像,并以此为指导,采用微创手术拔除42颗,开窗牵引5颗。结果 CBCT可以从各角度清晰完整地显示颌骨内埋伏牙大小、形态、数目、冠根方向、三维空间分布以及与邻牙、上颌窦、鼻底、下颌神经管的位置关系。术中发现埋伏牙的位置关系与术前影像学表现一致。术后伤口肿痛反应较轻,切口均一期愈合,无1例发生并发症。结论 CBCT在颌骨内埋伏牙的定位中能提供三维清晰直观影像,定位埋伏牙的准确位置,对临床诊断和治疗具有指导意义。

环磷酰胺对兔下颌骨缺损愈合的影响

目的：观察应用cyclophosphamid对兔下颌骨缺损的变化,探讨CTX在兔下颌骨愈合过程中影响。方法：健康的新西兰大白兔24只,体重2.0~2.4kg。在其下颌骨体部制造1.5mm×10mm的部分骨缺损模型,随机分成A、B两组、不限雌雄,每组12只。术后第2天,A组腹腔注射CTX,20mg/kg,B组腹腔注射生理盐水,10mL/只。注射1次/d,共1周。在术后不同时间点行X线片、骨密度、HE染色及免疫组织化学染色观察,并测血清钙素水平。结果：术后4周B组的骨密度较A组高（P〈0.05）。B组术后骨缺损X线评分在1、4、8周明显高于A组（P〈0.05）。术后B组骨缺损部位的新骨生成面积百分比均比A组高（P〈0.05）。B组术后骨缺损处Ⅱ胶原（ColⅡ）蛋白分泌较A组增多（P〈0.05）。术后1、4、8周B组血清骨钙素水平均较A组明显增高（P〈0.05）。结论：在骨缺损的愈合过程中,应用CTX可起延迟骨缺损愈合的作用。

可吸收性胶原膜联合富血小板纤维蛋白膜用于牙周炎拔牙患者的临床价值分析

目的研究可吸收性胶原膜(Bio-Gide)联合富血小板纤维蛋白(PRF)膜在牙周炎拔牙患者中的应用价值,为临床提供参考。方法选取2020年12月至2022年1月无锡口腔医院收治的72例牙周炎拔牙患者为研究对象进行回顾性分析,根据拔牙后不同覆盖膜的应用将患者分为观察组(38例,行Bio-Gide联合PRF膜)和对照组(34例,采用Bio-Gide膜)。比较两组患者拔牙后恢复效果和患者满意度。结果术后6个月时两组患者邻牙牙槽嵴顶至参考线的垂直距离(ABH)和邻牙牙槽嵴顶至拔牙窝垂直骨缺损的距离(SD)均低于术前,颊侧角化龈宽度(KTW)显著高于治疗前(均P<0.05),术后6个月时观察组患者ABH和SD均低于对照组,KTW显著高于对照组(均P<0.05);术后6个月时两组患者邻牙菌斑指数(PLI)和龈沟出血指数(SBI)均低于术前(均P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者美观度评分显著高于对照组(P<0.05);两组患者咀嚼功能及整体满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Bio-Gide联合PRF膜用于牙周炎拔牙患者有助于保护患牙邻面牙槽骨高度,提高患者对手术的满意度。