认知康复训练对帕金森病痴呆患者认知障碍的疗效观察

帕金森病（parkinson’s disease，PD）是中老年人常见的慢性神经系统变性疾病，患者不仅有严重的运动功能障碍，其认知功能障碍也很突出，严重者发展为帕金森病痴呆（parkinson’s disease dementia，PDD），影响其生活质量，

运动康复护理在老年冠心病慢性心力衰竭患者的中的应用效果

目的探讨运动康复护理在老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法选取2015年6月—2016年6月收治的老年冠心病慢性心力衰竭患者65例作为对照组,接受常规治疗和护理。另选取2016年7月—2017年7月收治的老年冠心病慢性心力衰竭患者65例作为观察组,治疗期间接受运动康复护理干预。比较2组干预前后心功能、生活质量变化及预后情况。结果干预后,观察组心功能相关指标改善优于对照组(P<0.05)。干预后,2组世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)各维度评分均较干预前提高,且观察组评分改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组再住院率16.92%(11/65),低于对照组的35.38%(23/65),差异有统计学意义(P<0.05)。结论运动康复训练护理应用于老年冠心病慢性心力衰竭患者可有效改善其心功能及预后,提高生活质量,值得推广应用。

临床康复路径对亚急性期脑梗死患者功能恢复及医疗成本效益的影响

目的 探讨临床康复路径对亚急性期脑梗死患者功能恢复及医疗成本效益的影响。 方法 采用多中心单盲平行随机对照方法，搜集早期康复治疗结束后的亚急性期脑梗死患者286例，其中15例患者在试验未开始前撤回知情同意书，14例患者出院失访，10例中途退出。最终有247例脑梗死患者纳入统计分析，按随机数字表法分为临床康复路径组（129例）和常规康复组（118例）。临床路径组接受标准化的康复流程干预及药物治疗，常规康复组接受常规康复治疗及药物治疗。分别于康复治疗前（治疗前）及康复治疗3周时和康复治疗6周后，采用简化Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）、改良Barthel指数（MBI）对2组患者的运动功能和ADL能力进行评价，比较2组患者康复治疗前后各指标的差值及改善程度；比较2组患者住院6周的费用，并进行成本-效果分析。 结果 临床路径组治疗6周后与治疗3周时的FMA和MBI评分增值以及FMA和MBI评分改善程度均显著高于常规康复组（P〈0.05），2组患者康复治疗3周时和治疗6周后的FMA评分增值和FMA评分改善程度与组内治疗前比较，其MBI评分增值和MBI评分改善程度差异均无统计学意义（P〉0.05）。临床路径组平均住院总费用明显低于常规康复组（P〈0.05），常规康复组FMA和MBI评分每增加１分与临床路径组相比，均需多花费2166元和1940元，组间差异有统计学意义（P〈0.05）。 结论 临床康复路径能有效改善亚急性期脑梗死患者运动功能和日常生活（ADL）能力，提高医疗成本-效益比。

红花黄色素氯化钠注射液对髋关节置换术患者血液流变学和凝血功能的影响

目的:探讨红花黄色素氯化钠注射液治疗对髋关节置换术患者血液流变学和凝血功能的影响。方法:将入选的80例髋关节置换术患者根据随机数字表法分为两组,每组40例,两组均常规进行髋关节置换术,术后常规对症治疗,在此基础上,观察组患者于术后第1周开始给予红花黄色素氯化钠注射液静注,共治疗3周。比较两组术后1周、术后2周和术后4周血液流变学指标:血浆粘度、高切全血粘度、低切全血粘度、红细胞比容和凝血功能指标:凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)。结果:对照组术后2周和术后4周血浆粘度、高切全血粘度、低切全血粘度、D-D均显著高于术后1周,红细胞比容、PT、APTT、TT、Fib显著低于术后1周,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后血液流变学指标维持稳定,与术后1周比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组术后2周和术后4周PT、APTT较术后1周显著升高,术后4周TT较术后1周显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后2周和术后4周血浆粘度、高切全血粘度、低切全血粘度、D-D均显著低于,红细胞比容、PT、APTT、TT、Fib显著高于对照组相同时间点,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:髋关节置换术会引起患者血液流变学改变,血液处于高凝状态,而红花黄色素氯化钠注射液可以维持血液流变学稳定,改善凝血功能。

经颅电刺激小脑顶核治疗帕金森病认知功能障碍效果

目的探讨经颅电刺激小脑顶核对帕金森病痴呆(PDD)病人认知功能及抑郁症状的影响。方法将48例PDD病人随机分为刺激组和伪刺激组,每组24例。刺激组病人采用脑循环治疗仪电刺激小脑顶核,需要服药的病人仍按常规服用美多芭等药物。两组于治疗前、后采用简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评价量表(MoCA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评分。结果刺激组治疗60d后,MMSE总分、定向力、计算力、语言评分、MoCA总分、空间-执行功能、命名及语言定向力评分较入组时提高(t=2.01～3.02,P<0.05);伪刺激组仅MMSE定向力、MoCA定向力及空间-执行功能评分较入组时提高(t=2.08～3.34,P<0.05)。治疗60d后,刺激组HAMD评分较入组时降低(t=2.82,P<0.05),HAMD评分低于伪刺激组(t=3.60,P<0.05),MMSE、Mo-CA总分高于伪刺激组(t=2.32、2.05,P<0.05)。结论经颅电刺激小脑顶核有助于改善PDD病人认知功能障碍与抑郁症状。

Valpar职业评估训练系统治疗非痴呆型血管性认知功能障碍的临床效果

目的探讨Valpar职业评估训练系统(VCWS)对非痴呆型血管性认知功能障碍(VCIND)的临床效果。方法选择2015年1月到2016年7月在该院进行治疗的VCIND患者70例作为研究对象,按随机数字表法将患者分成观察组及对照组各35例,对照组实施常规的康复治疗措施,观察组在此基础之上另给予VCWS,对比两组治疗前、治疗4 w、8 w后的洛文斯顿认知功能评定测验(LOTCA)评分,改良Barthel指数(MBI),以及两组患者家属对其症状改善的满意度。结果除空间知觉的评分外,观察组治疗4 w及8 w后的LOTCA其他各项评分(定向、视知觉、动作运用、视运动组织、思维操作、注意力及专注力和总分)和MBI评分均分别显著高于治疗前,且治疗8 w后的LOTCA其他各项评分及MBI评分均明显高于治疗4 w后(P<0.05)。除空间知觉的评分外,对照组治疗8 w后的LOTCA其他各项评分和MBI评分明显高于治疗前(P<0.05)。除空间知觉的评分外,治疗4 w及8 w后观察组的LOTCA其他各项评分和MBI评分均分别显著高于对照组(均P<0.05)。观察组患者家属对其症状改善的满意度(97.14%)明显高于对照组(77.14%,P<0.05)。结论 VCWS能够明显改善VCIND患者的认知功能障碍及生活能力,同时更受患者家属的认可。

脑循环治疗仪对帕金森病合并抑郁症患者的疗效观察

目的 探讨脑循环治疗仪（CVFT）对帕金森病患者的运动症状及抑郁症状的影响.方法 将50例伴随抑郁症状的帕金森病（PD）患者随机分为美多芭＋CVFT治疗组（刺激组）和美多芭＋伪刺激治疗组（伪刺激组）,各25例.所有患者治疗期间美多芭用量不变.治疗前、后用改良Webster评分及汉密尔顿抑郁分级量表（HAMD）评分.结果 刺激组患者美多芭＋CVFT治疗后运动症状有所改善,抑郁症状有所减轻,Webster和HAMD评分均减少,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;伪刺激组则无明显改变.结论 脑循环治疗仪对改善帕金森病患者运动症状和抑郁症状方面均有较好疗效.

音乐疗法对早期血管性认知功能障碍的疗效研究

目的:探讨音乐疗法联合计算机辅助技术对早期血管性认知功能障碍(VCI)患者认知功能、生活质量和日常生活能力的影响。方法:选择我院收治的60例早期VCI患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组给予常规治疗加计算机辅助认知训练,观察组在此基础上给予音乐疗法,于治疗前、治疗4周、治疗8周采用洛文斯顿认知功能评定测验(LOTCA)、生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)和日常生活能力评分(MBI)评价两组的治疗效果。结果:两组治疗8周的LOTCA总分、WHOQOL-BREF总分及MBI总分均高于治疗前,观察组治疗8周的LOTCA总分以及除空间知觉和视运动组织外的认知领域评分均高于对照组,观察组治疗8周的WHOQOL-BREF总分及心理领域、社会关系、环境领域评分均高于对照组,观察组治疗4周及8周的MBI评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P <0. 05)。结论:音乐疗法联合计算机辅助技术可显著改善早期VCI患者的认知功能、生活质量和日常生活能力,值得临床推广。