中药注射对比玻璃酸钠注射治疗膝关节炎的Meta分析

目的 系统评价中药注射液关节腔注射对比玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节炎有效性。方法 计算机检索知网、万方、维普、The Cochrane Library、PubMed等数据库系统中,对主题、篇名、文章摘要、关键词等部分,按Cochrane协作网推荐的简单评价办法,由2名评定员独立评价并交叉核对纳入研究工作的质量。同时,对同质调查结果使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 经遴选,最终选入了12篇RCTs,共818例膝关节炎患者(治疗组417例,对照组401例)。治疗组:中药注射液关节腔注射(鹿瓜多肽注射液,参麦注射液,正清风痛宁注射液);对照组:玻璃酸钠注射液、关节腔注射。经Meta分析,治疗组患者临床有效率高于对照组。中药注射液与玻璃酸钠注射液比较,两者对治疗膝关节炎的有效率差异具有统计学意义。结论 以中药注射液关节腔注射治疗膝关节炎临床上的效果优于玻璃酸钠关节腔注入。然而此研究纳入论文的质量及规模均受限,故仍需要更多更长时间随访且高效的RCTs试验结果来证明。

空心螺钉和T形解剖钢板内固定治疗后踝骨折的临床效果比较

目的比较空心螺钉和T形解剖钢板内固定治疗后踝骨折的临床效果。方法选取2018年1月至2021年8月无锡市中医医院创伤骨科100例诊断为踝关节骨折的患者作为研究对象,根据后踝骨折固定方法不同将其分为空心螺钉组和T形解剖钢板组,每组50例。空心螺钉组行空心螺钉内固定,T形解剖钢板组行T形解剖钢板内固定。比较两组的手术及恢复情况相关指标、并发症发生情况、踝关节功能恢复情况及疼痛程度。结果T形解剖钢板组的手术时间明显长于空心螺钉组,术中失血量明显多于空心螺钉组,骨折愈合时间显著短于空心螺钉组(P<0.05);两组的伤口拆线时间、住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组的美国足踝外科医生协会评分系统(AOFAS)、视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12个月,T形解剖钢板组的AOFAS评分明显高于空心螺钉组(P<0.05);术后6个月,T形解剖钢板组的VAS评分明显低于空心螺钉组(P<0.05)。结论与空心螺钉内固定相比,T形解剖钢板内固定后踝生物力学强度更好、固定更坚强。但总体来说二者各有利弊,应互为补充。在临床应用中应综合判断、决定采取何种固定方式,以求更大限度地减少术后并发症的发生,恢复患者的踝关节功能。

掌侧经皮Herbert螺钉微创治疗腕舟骨骨折11例报告

目的探讨经皮Herbert螺钉微创内固定治疗新鲜腕舟骨骨折的疗效。方法 2012年9月~2016年9月我科采用掌侧经皮导针定位Herbert螺钉内固定治疗11例新鲜腕舟骨骨折(Herbert分型A2型8例,B2型2例,B3型1例)。结果手术时间45~80 min,平均65 min;术中出血2~30 ml,平均11 ml。术中透视及术后X线片均证实骨折复位良好,螺钉位置良好,切口术后2周拆线,均愈合良好。11例随访3~18个月,平均8个月,骨折均骨性愈合。按改良Mayo腕关节功能评分,优9例,良1例,可1例,优良率90.9%(10/11)。结论对新鲜腕舟骨骨折采用经皮闭合复位Herbert螺钉内固定治疗效果满意。

预牵张在异体肌腱微创移植重建踝关节外侧韧带中的疗效

目的:比较预牵张与否在异体肌腱微创移植重建踝关节外侧韧带的疗效差异。方法:2012年12月至2014年11月,对41例踝关节不稳患者,采用同种异体肌腱微创移植重建踝关节外侧韧带手术治疗,根据术中异体肌腱预牵张与否分成两组:预牵张组(n=21)和未预牵张组(n=20)。两组均行异体肌腱微创移植重建踝关节外侧韧带,预牵张组将异体肌腱编织后置于肌腱牵张器上以80 N预牵张10 min后再行移植,未牵张组将异体肌腱编织后直接移植。术后均给予相同的康复训练。比较两组患者的手术时间、发热情况、伤口愈合时间、距骨倾斜角、距骨前移距离,患者术前术后AOFAS评分、VAS评分。结果:预牵张组的手术时间稍长于未预牵张组但无显著性差异,发热和伤口愈合时间与未预牵张组无明显差异,两组术后末次随访时的AOFAS评分、VAS评分、距骨倾斜角及距骨前移距离均较术前显著改善(P<0.01),组间无显著差异;随访结束后,预牵张组疗效优良率为90.47%,与未牵张组90.00%比较无显著差异。结论:在踝关节外侧韧带解剖重建术时,对移植肌腱进行预牵张并不必须,牵张与否早中期的疗效无显著差异。

同种异体腓骨段在重建骨质疏松肱骨近端骨折内侧柱中的应用

目的探讨切开复位应用同种异体骨腓骨段重建内侧柱后复位内固定治疗老年骨质疏松肱骨近端骨折的方法及临床疗效。方法选取2019年1月—2021年5月采用全麻,沙滩椅位下,常规三角肌胸大肌入路,切开应用同种异体骨腓骨段重建内侧柱后复位内固定治疗合并骨质疏松的肱骨近端Neer三部分、四部分骨折患者32例,对功能恢复进行评分。结果根据Constant-Murley的肩关节评分系统,对术后疗效进行评价,32例中优24例,良6例,优良率为93.75%。结论切开复位应用同种异体骨腓骨段重建内侧柱后复位内固定治疗老年骨质疏松的肱骨近端骨折,固定可靠,疗效满意。

解剖型尺骨近端LCP治疗粉碎性尺骨鹰嘴骨折

尺骨鹰嘴是肘关节的重要组成部分，对肘关节的运动至关重要。粉碎性骨折多数为直接暴力所致，且多为高能量损伤，多数存在关节面压缩等移位。如治疗不当，可导致骨折畸形愈合、创伤性关节炎，并导致关节功能障碍。传统的克氏针张力带固定对此型骨折效果欠佳。

大龄桡骨可塑性弯曲1例

患者,男,18岁。因外伤致左手、左前臂肿痛,活动受限2 h入院。患者入院前2 h工作时不慎被机器绞伤左上肢,当即感左手、左前臂疼痛,活动受限,病程中无肢体麻木。刻下症：左前臂及左手肿胀畸形,左腕关节旋转受限。至我院门诊就诊,行X线片检查示（图1a,1b）：左尺骨骨折,左桡骨可塑性弯曲,左第1掌骨、第5指骨近节骨折。门诊以＂左尺骨骨折,左桡骨可塑性弯曲.

∏型锁定钢板手术治疗桡骨远端C型骨折20例

目的:观察∏型锁定钢板手术治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效。方法:对2006年5月～2009年3月间20例桡骨远端C型骨折采用背侧入路∏型锁定钢板手术内固定。结果:随访所有患者,时间为5～13个月,平均8个月,术后骨折全部愈合,未发生肌腱断裂。X片复查,掌倾角8°～15°,平均12.3°,尺偏角17°～25°,平均21.4°。桡骨茎突较尺骨茎突高9～16mm,平均13mm。按照Gartland-Werley功能评定标准进行评定,本组优10例,良7例,可3例,优良率为85%。结论:∏型锁定钢板是治疗桡骨远端C型骨折的理想手术方法。

锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效观察

目的观察锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法选取本院2009年1月至2010年6月收治的60例肱骨近端骨折患者,按照手术方法分为治疗组和对照组。对照组采用传统手术方法,治疗组采用肱骨近端锁定钢板治疗。比较两组治疗后的优良率和差率。结果肩关节功能按照Neer评分标准,治疗组:优20例,良7例,可3例,差0例,优良率和差率分别为90.0%和0.0%;对照组:优8例,良4例,可9例,差9例,优良率和差率分别为40.0%和30.0%。两组优良率和差率的差异有显著意义(P<0.01)。结论采用肱骨近端锁定钢板的治疗效果满意,值得临床推广。

可吸收内固定物在治疗儿童肱骨外髁骨折的临床应用效果分析

目的:对可吸收内固定物在治疗儿童肱骨外髁骨折的临床应用效果进行探讨.方法:2012年1月-2017年10月收治肱骨外髁骨折患儿40例,随机数字表法分为两组各20例.对照组采用克氏针内固定治疗;观察组采用可吸收内固定物治疗.对比两组肘关节功能恢复情况.结果:观察组肘关节总优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对肱骨外髁骨折患儿采用可吸收内固定物治疗,肘关节功能恢复良好.

贴敷疗法联合臭氧治疗膝骨性关节炎的疗效观察

目的观察贴敷疗法联合臭氧治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法回顾本院收治的48例膝骨性关节炎患者,随机均分为单用消肿膏贴敷治疗组(A组)、单用关节腔臭氧注射治疗组(B组)以及消肿膏贴敷联合关节腔臭氧注射治疗组(C组)三组,每组16例,记录治疗前及治疗后1、3、6个月时患者VAS疼痛评分及6个月后膝关节功能评分。结果三组病例治疗后1个月疼痛程度均有明显减轻,其中C组效果最好,其次为B组及A组,治疗后3个月及6个月疼痛程度较1个月时有所增加,但与治疗前相比差异有显著性(P<0.05);治疗后6个月的膝关节功能改善情况C组明显优于B组及A组,差异均有显著性(P<0.05)。结论采用贴敷疗法联合臭氧治疗膝骨性关节炎,其疗效明显优于单用消肿膏贴敷及单用关节腔注射臭氧治疗。

刘氏骨科藤疗热敷法结合辨证论治对腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:观察刘氏骨科藤疗热敷法结合辨证论治治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:将2008年8月-2011年2月在本院骨伤科住院的96例腰椎间盘突出症患者,随机分为对照组和治疗组,每组48例,分别进行一般治疗和刘氏骨科藤疗热敷法结合辨证论治治疗,并进行长期随访,观察其对VAS疼痛积分和改良Macnab疗效评估的短期疗效和长期影响。结果:(1)疼痛程度比较,治疗前两组VAS积分比较差异无统计学意义。治疗后,两组VAS积分均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);其中,治疗组VAS疼痛积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。长期随访结果显示,治疗后各期随访,治疗组VAS积分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)改良Macnab疗效优良率比较:治疗后,两组改良Macnab疗效优良率均超过80%,长期随访结果表明,治疗组优良率优于对照组;且治疗组各期的改良Macnab疗效优良率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:刘氏骨科藤疗热敷治疗法对腰椎间盘突出症具有显著疗效,短期及长期治疗效果均明显优于一般治疗。

MIPO技术结合LCP内固定治疗胫骨远端骨折

目的：回顾总结应用微创接骨板接骨术（Minimally Invasive Plate Osteosynthesis,MIPO）结合胫骨远端内侧锁定加压接骨板（Locking Compression Plate,LCP）治疗胫骨远端骨折的经验。方法：2012年1月至2014年6月间,应用MIPO技术结合胫骨远端内侧LCP治疗胫骨远端骨折37例。术中一般先复位固定腓骨及后踝骨折,然后做胫骨远端前内侧切口,向近端插入LCP,跨骨折区桥接固定。分别于术后4,8,12,24周及此以后每隔3~6个月对患者进行随访并摄X线片。末次随访时按JohnerWruhs评分标准评定疗效。结果：37例均获得随访,术后所有腓骨切口均一期愈合,无感染。有4例出现胫骨远端前内侧切口皮缘部分表皮坏死,37例患者均于6月内正常愈合,骨折平均愈合时间4.3个月（2.5~6个月）,无内固定失败,无骨折复位丢失,无骨折延迟愈合、不愈合或畸形愈合。末次随访时按Johner-Wruhs评分标准评定疗效。本组病例优31例,良4例,可2例,总优良率94.59%.结论：MIPO技术结合胫骨远端内侧LCP治疗胫骨远端骨折,具有固定可靠、创伤小、保护血供、骨折愈合率高、并发症少、功能恢复佳等优点,完全符合当代骨折治疗理念中的生物学固定原则,可望成为治疗胫骨远端骨折较理想的选择。

前侧入路MIPO技术LCP内固定治疗肱骨干中下段骨折

目的探讨采用前侧入路微创钢板接骨术（MIPO）结合锁定加压钢板（LCP）内固定治疗肱骨干中下段骨折的安全性与疗效。方法回顾性分析自2012-01—2014—06采用前侧入路MIPO技术结合锁定加压钢板（LCP）内固定治疗肱骨干中下段骨折16例。末次随访时按Constant-Murley肩关节评分系统评定肩关节功能，按改良Mayo肘关节功能评分系统评定肘关节功能。结果本组手术时间75～110rain，平均92min；术中出血量50～150ml。平均75ml。16例均获得随访，随访时间6～24个月，平均12．3个月。骨折均于术后3～4个月临床愈合，平均3．4个月。所有患者骨折均愈合，无内固定失败、医源性桡神经和肌皮神经损伤。末次随访时Constant—Mudey肩关节评分平均95．3分，改良Mayo肘关节功能评分平均93-3分，16例功能评价均达优。结论采用前侧入路MIPO技术结合LCP内固定治疗肱骨干中下段骨折具有固定可靠、创伤小、保护血供、神经安全、骨折愈合率高、并发症少、功能恢复佳等优点，完全符合骨折治疗理念中的生物学固定原则．可成为治疗肱骨干中下段骨折较理想的手术方法。

MIPO技术结合PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折

目的：总结采用MIPO技术结合PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折的疗效。方法：自2012年1月至2014年6月,对37例肱骨近端骨折患者通过肩部前外侧小切口,采用MIPO技术结合PHILOS钢板治疗,采用Constant-Murley评分系统评定肩关节功能。结果：切口均Ⅰ期愈合,无桡神经、腋神经损伤,无螺钉松动及断裂。末次随访平均Constant-Murley评分为75.2分（58~100分）。肩关节活动范围：前屈平均为145°（105°~180°）,外展平均为142°（110°~180°）。结论：采用MIPO技术,经肩部前外侧小切口入路PHILOS钢板内固定治疗肱骨近端骨折是一种安全、微创、有效的治疗方法。但手术时操作不正确,适应症选择不当,仍会出现一定的并发症,值得临床注意。

微创治疗Maisonneuve骨折的疗效观察

[目的]探讨微创固定方式在Maisonneuve骨折手术治疗中的应用疗效。[方法]回顾性分析近3年收治的Maisonneuve骨折15例患者的临床资料。其中运动损伤2例,车祸伤4例,行走扭伤及摔伤9例。年龄39~72岁。手术均采用微创固定方式,固定内踝骨折(或修复三角韧带),固定下胫腓前后撕脱骨折或缝合加强韧带,固定后踝,修复下胫腓联合。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤等严重并发症。患者术后拆线时间13~14 d,均一期愈合拆线,未发生感染。15例患者随访时间6~18个月,采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS)评分标准评价疗效,优10例,良5例。[结论]采用微创固定方式可精确修复内踝、后踝、下胫腓等结构,手术创伤小,固定方式可靠,术后可获得较好的疗效。

第一跖骨基底闭合楔形截骨联合远端软组织平衡手术治疗中重度[母]外翻25例

目的:总结采用第一跖骨基底闭合楔形截骨联合远端软组织平衡手术治疗中重度[母]外翻的疗效。方法:自2012年1月至2019年12月,对25例(28足)中重度[母]外翻患者采用第一跖骨基底楔形截骨联合远端软组织平衡手术治疗,测量手术前后[母]外翻角(HAA)及跖间角(IMA)变化情况,并采用美国足踝外科协会(AOFAS)第一跖骨、趾骨及跖趾关节、趾间关节功能评分标准评定手术前后功能。结果:切口均Ⅰ期愈合,无感染,无内固定失败,无截骨部延迟愈合或不愈合。患者外翻畸形纠正明显,[母]囊炎、转移性跖痛症均明显改善,未见畸形复发。术后测量HAA(9.643°±2.041°)及IMA(6.714°±1.357°)均较术前(分别为(43.286°±6.531°)和(20.464°±3.144°))明显减小,差异有统计学意义(P<0.01);AOFAS评分也从术前(49.786±9.480)分显著提高为末次随访的(91.750±4.169)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:采用第一跖骨基底闭合楔形截骨联合远端软组织平衡手术治疗中重度[母]外翻,是一种安全有效的治疗方法。

切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折20例

目的观察切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法自2012年1月至2014年6月,采用切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折患者20例(22足),手术均取跟骨外侧扩大L形切口,末次随访时采用Maryland足功能临床评分标准评价足踝功能。结果切口均一期愈合,无切口延迟愈合、皮瓣坏死及感染。20例均获得随访,时间6~24月。骨折愈合时间3~6月。术后有2例出现较明显的距下关节创伤性关节炎,无骨折畸形愈合、足弓塌陷、腓骨下端撞击综合征等并发症。按Maryland足功能临床评分标准评定疗效:优10足,良7足,可4足,差1足,优良率为77.27%。结论切开复位钢板内固定是治疗跟骨关节内骨折的有效方法,只要合理掌握适应证,注重操作技巧,注意预防并发症,可取得较好的临床疗效。

丝攻试验联合纽扣钢板诊治踝关节骨折下胫腓联合不稳24例

目的:探讨丝攻试验联合纽扣钢板在诊断和治疗踝关节骨折合并下胫腓联合不稳中的临床疗效。方法:本组24例,男14例,女10例;年龄24~74岁,平均46.8岁。其中Lauge-Hansen分型旋后-外旋Ⅳ度6例;旋前-外旋型Ⅳ度8例;旋前-外展型Ⅱ度4例,Ⅲ度6例。在行踝关节骨折切开复位内固定术时,24例均行丝攻试验证实下胫腓联合不稳定,采用纽扣钢板线缆系统行下胫腓联合弹性固定。结果:术后随访时间7~24个月,平均15.5个月。无伤口感染不愈、钢板松动断裂下沉及下胫腓联合复位丢失情况。术后6个月按照AOFAS踝-后足评分标准:优21例,良2例,可1例。结论:丝攻试验是一个简单、安全、客观、评判标准一致、诊断特异性敏感性均较高的下胫腓联合不稳定术中诊断方法。纽扣钢板线缆系统具有能自发性复位,允许下胫腓微动,不良复位率低和良好的生物力学优势,负重功能锻炼更早等优点。两者结合在诊断和治疗踝关节骨折合并下胫腓联合不稳中,有操作方法简单,流程顺畅无反复,安全且诊断标准一致不易漏诊,固定牢固稳妥并且不需特意取出,疗效确切,并发症、后遗症较少的优势,值得推广应用。

改良三块Endobutton钢板治疗锁骨肩峰端骨折25例

目的:探讨改良三块Endobutton钢板治疗锁骨肩峰端骨折的方法及临床疗效。方法:对本院2011年6月至2015年6月期间采用改良三块Endobutton钢板内固定治疗的25例锁骨肩峰端骨折病例进行回顾性分析。骨折根据Craig分型:Ⅱ型20例,Ⅲ型3例,Ⅴ型2例。结果:所有病人均获随访,随访时间为9~12个月,平均11个月,骨折均获骨性愈合。按牛津肩关节评分标准评价疗效:满意23例,轻中度关节炎2例,无中重度关节炎和严重关节炎出现,满意度为94.0%.结论:对锁骨肩峰端骨折患者采用改良三块Endobutton钢板内固定治疗,效果满意,具有固定稳定,复位不易丢失,不干扰肩锁关节及肩峰下结构,术后肩关节功能良好的优势。