三维放化疗结合中医药治疗对胃癌远期及近期的影响

目的:探讨三维放化疗结合中医药治疗胃癌患者远期及近期疗效。方法:选取我院2013年3月至2015年3月的208例胃癌患者,根据治疗方法不同分为试验组和对照组各104例,试验组采用三维放化疗结合中医药进行治疗,对照组采用单纯放化疗进行治疗,观察2组患者的肿瘤标志物、1年、3年、5年的生存率和肿瘤体积、并发症等。结果:试验组CA72-4水平明显低于对照组,差异有统计学意义;试验组的1年、3年、5年生存率(76.9%,66.3%,56.7%)明显高于对照组(65.2%,53.8%,44.2%),差异有统计学意义;2组患者治疗后试验组肿瘤体积与不良反应发生率均明显低于对照组。结论:采用三维放化疗结合中医药治疗胃癌能更好地控制病情,提高患者的生存率,减少并发症的发生。

对60例中医气郁体质患者围手术期的护理体会

目的:探讨运用中医体质学说进行围手期术护理的疗效,提高护理质量。方法:对60例中医气郁体质患者,运用中医体质学说在围手术期进行多途径的护理。结果:患者对护理工作的满意度达100%。结论:运用中医体质学说对气郁质患者进行围手术期的护理,能够有效的提高护理质量,营造良好的医患与护患关系,减少医疗纠纷的发生。

五仁汤在腹股沟疝术后康复中的应用效果

目的探讨五仁汤在腹股沟疝术后康复中的应用效果.方法选取2022年3月—2023年3月在无锡市中医院普外科接受腹股沟疝手术的98例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为常规组(n=49)和五仁汤组(n=49).常规组按照常规快速康复理念处理,五仁汤组在常规组的基础上口服五仁汤.比较两组术后肠鸣音恢复时间、首次排气和排便时间、腹胀和并发症发生率,以及术后24、48 h的血清胃泌素水平.结果五仁汤组肠鸣音恢复时间(20.37±4.79)d、首次排气时间(24.25±6.16)d、排便时间(31.33±11.01)d,均短于常规组的(25.68±7.32)d、(30.18±10.14)d和(37.82±16.65)d,组间差异有统计学意义(P<0.05).五仁汤组腹胀发生率12.24%、便秘发生率6.12%均低于对照组的30.61%和20.41%,组间差异有统计学意义(P<0.05).五仁汤组术后24、48 h的血清胃泌素水平为(78.59±12.36)pg/mL和(100.45±18.51)pg/mL,均高于对照组的(70.54±13.44)pg/mL和(81.26±16.32)pg/mL,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论腹股沟疝修补术后应用五仁汤可以改善患者胃肠功能,促进早日排气排便,减少便秘发生,有助于术后早日康复.

老年人急性胆囊炎外科治疗临床分析

目的总结老年人急性胆囊炎外科治疗的临床经验。方法对我院2000年-2007年79例老年人急性胆囊炎外科治疗的临床资料进行回顾性分析。结果79例患者中治愈71例（89．9％），好转7例（8．8％），死亡1例（1．3％）。47例（59．5％）并存其他疾病，15例（19．0％）术后出现并发症。结论选择合适的手术时机，加强围手术期处理，认真分析患者全身情况和局部病变程度，采用个体化治疗是防止术后并发症、降低死亡率的关键。

耳穴贴压在单侧重度骨关节炎患者全膝关节置换术中的应用效果

目的探讨耳穴贴压在单侧重度骨关节炎患者全膝关节置换术中的应用效果。方法选取2021年4月至9月无锡市中医医院收治的60例单侧重度骨关节炎拟初次行人工全膝关节置换术患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组患者围手术期予以加速康复外科理念下的多模式镇痛方案,观察组患者在对照组的基础上加用耳穴贴压。观察两组患者术后的疼痛情况、患肢活动度并分析效果。结果两组患者治疗后疼痛评分的时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后3 d、术后1周、术后2周的疼痛评分均低于本组术前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后2周的疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在关节活动范围方面,两组患者关节活动范围的时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1、2周的关节活动范围均高于本组术后3 d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后2周的关节活动范围高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴贴压在全膝关节置换术围手术期加速康复理念下多模式镇痛中可以减轻患者的疼痛症状,改善关节活动度,疗效确切,值得临床推广。

中医护理技术对肛肠病术后疼痛的影响

在肛肠病术后疼痛护理中使用中医护理技术所取得的护理效果进行观察。方法:择选在2020年1月-2022年1月在医院中进行肛肠病术后疼痛治疗的78例患者,随机分成对照(常规护理)和观察(中医护理技术)2组。结果:疼痛评分观察组低于对照组,生活质量评分及护理满意度观察组(P<0.05)。结论:在肛肠病术后疼痛护理中应用中医护理技术,有助于缓解患者的疼痛感,提升生活质量,患者对护理工作满意度较高。

路径式中医护理技术在腹腔镜胃肠道肿瘤根治术患者围术期的应用效果

目的探究路径式中医护理技术对腹腔镜胃肠道肿瘤根治术围术期患者的临床干预效果。方法选取无锡市中医医院在2020年7月至2022年12月收治的108例胃肠道肿瘤腹腔镜下根治术治疗患者作为观察对象。随机分为对照组和干预组,对照组54例实施常规中医护理技术,干预组54例实施路径式中医护理技术,于干预前、干预7 d后,对两组疼痛控制情况、睡眠质量、并发症等进行观察分析。结果干预前,疼痛感知、睡眠质量对比,差异不具有统计学意义(P>0.05);干预7 d后,干预组疼痛感知评分低于对照组(P<0.05);干预组睡眠质量各指标评分低于对照组(P<0.05);干预组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论路径式中医护理技术有助于减轻腹腔镜下胃肠肿瘤根治术患者疼痛感知,提升睡眠质量与效率,减少术后并发症发生率。

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸效果观察

评价电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床疗效。方法 选择2018年6月至2022年12月在我院治疗的60例自发性气胸患者,随机分为对照组和试验组各30例。对照组采用胸腔闭式引流治疗;试验组采用电视胸腔镜手术治疗。比较两组治疗有效率、手术指标、术后并发症发生率及术前后免疫功能变化。结果 与对照组相比,试验组治疗有效率显著提高,留置胸管时间、术后72h VAS评分和住院时间显著缩短(P<0.05);术后并发症发生率显著降低(P<0.05);补体C3、C4和IgA水平显著升高(P<0.05)。结论 电视胸腔镜手术治疗自发性气胸,可提高治愈率,缩短手术及住院时间,减少并发症,保护患者免疫功能,值得推广应用。

三镜联合分期手术及腹腔镜手术在老年胆总管结石并胆囊结石中的应用比较

探究三镜联合分期手术与腹腔镜手术在老年胆总管结石并胆囊结石中的治疗价值。方法 将本科室收治的老年胆总管结石并胆囊结石病例,选取44例进行分组治疗对照实验。观察组选用三镜联合分期手术,对照组采用腹腔镜手术治疗。结果 观察组的病患手术与总住院时间较对照组都更长,但术中出血量较对照组则更短;观测两组病患的血感染指标,可发现观察组的病患在手术后各项血感染指标均低于对照组;而观察组病患在手术后BNP、CK、CK-MB较对照组均更低,而TNT与LDH较对照组则更高;观察组的病患在手术后共计发生了6例并发症,占比为27.27%,而对照组共计发生了10例并发症,占比为45.45%,观察组发生的术后并发症更少。结论 三镜联合分期手术在老年胆总管结石并胆囊结石中的治疗效果更佳,病患康复更好,各项临床指标更优,且手术后并发症发生也更少。此种治疗模式效果优异,可以推广。

冠状双额骨瓣早期治疗双额叶脑挫裂伤的临床分析

目的探讨双额叶脑挫裂伤早期手术治疗的临床效果。方法回顾分析29例双额叶脑挫裂伤患者早期手术的临床资料。结果格术后出院GOS:Ⅴ级(恢复良好)20例,Ⅳ级(中残)6例,Ⅲ级(重残)1例,Ⅱ级(植物生存)0例,Ⅰ级(死亡)2例。结论冠状双额骨瓣早期治疗双额叶脑挫裂伤可有效地提高患者的救治效果。

雷洛昔芬对绝经期后乳腺癌VEGF、Ki-67、CD34抗原表达的影响

目的:探讨雷洛昔芬对绝经期后乳腺癌血管内皮生长因子(VEGF)、Ki-67、CD34抗原表达的影响及其意义。方法:20例绝经期后乳腺浸润性导管癌(TNM分期Ⅱ期,雌激素受体阳性)女性口服雷洛昔芬60mg/d,连续用药21d后行乳腺癌改良根治术,术后采用免疫组化法检测治疗前后肿瘤组织VEGF、Ki-67、CD34抗原表达情况,对所得结果进行比较分析。结果:雷洛昔芬治疗前后VEGF表达阳性率分别为85%(17/20)和30%(6/20),差异有统计学意义(χ2=12.38,P<0.01)。雷洛昔芬治疗前后Ki-67阳性细胞百分数分别为(19.36±1.66)%和(12.24±1.42)%,差异有统计学意义(t=2.86,P<0.01)。雷洛昔芬治疗前后CD-34抗原标记的肿瘤微血管数量分别为46.25±3.88和23.64±1.53,差异有统计学意义(t=2.93,P<0.01)。结论:雷洛昔芬可抑制绝经期后女性乳腺癌肿瘤细胞的增殖活性及肿瘤组织的微血管形成,这一作用可能是通过抑制肿瘤VEGF的表达实现的。

1例经头静脉行PICC置管并发机械性静脉炎的护理

机械性静脉炎是经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)术后最常见的并发症。本研究总结1例乳腺癌患者经头静脉置入PICC导管后并发机械性静脉炎的护理措施。护理人员为患者制订了针对性的中西医结合护理方案,加强机械性静脉炎、疼痛和并发症护理,发挥中医优势。在常规护理的同时,配合中药外敷及穴位按摩治疗,最终患者PICC成功保留,置入侧肢体恢复正常,患者按期完成化疗。

乳管镜在乳头溢液中的临床应用及体会

目的探讨乳管镜在乳头溢液疾病中的诊治作用。方法对37例乳头溢液患者使用乳管镜检查进行检查,对乳管扩张症及乳管炎者同时进行药物冲洗,对乳管内占位者进行定位。结果16例诊断为乳管扩张症伴乳管炎,12例诊断为单纯性乳管炎,乳管扩张症及乳管炎的患者经用药物灌注冲洗后溢液量明显减少,乳房胀痛等症状明显减轻或消失;7例诊断为导管内乳头状瘤,经手术病理证实5例为导管内乳头状瘤,2例拒绝手术;2例考虑为导管恶性肿瘤。结论乳管镜对乳头溢液疾病具有较高的诊断准确性和定位性,并起到一定辅助治疗作用。

踝关节镜下关节清理术治疗踝关节软组织撞击综合征

目的探讨踝关节镜下关节清理术治疗踝关节软组织撞击综合征的疗效。方法 2005年3月至2010年3月,本院治疗踝关节软组织撞击综合征35例,关节镜下行距骨内、外侧沟刨削清理增生肥厚滑膜、韧带及纤维瘢痕组织,并常规行关节清理,修整退变软骨。结果术后35例均获得随访,平均随访18个月(3～32个月)。根据Ogilvie-Harris评分标准进行疗效评估,其中优68.5%(24例),良18.6%(6例),可14.2%(5例),优良率85.7%。结论踝关节镜下关节清理术治疗踝关节软组织撞击综合征,具有创伤小、疗效显著、恢复快、并发症少等优点。

穴位按摩联合腔内心电图在PICC尖端定位中的应用研究

目的探讨穴位按摩联合腔内心电图在经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)尖端定位中的应用效果。方法将97例置管患者按随机数字表法分为观察组48例和对照组49例。对照组采用常规B超引导下的PICC置入术。观察组采用穴位按摩联合腔内心电图辅助置管。比较2组患者的置管时间、疼痛积分、导管尖端异位率。结果观察组置管时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组疼痛积分差异无统计学意义(P>0.05);观察组导管尖端异位率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位按摩联合腔内心电图效果显著,能有效缩短置管时间,降低PICC导管尖端异位率。

帽状腱膜松解术在急性脑肿胀手术中的应用价值(附43例分析)

目的探讨帽状腱膜松解术在外伤后急性脑肿胀(PACS)手术中的应用价值。方法对43例PACS患者行标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗,并通过硬脑膜网状切开术,有限渐次切开硬脑膜结合帽状腱膜松解术防止术中急性脑膨出的发生。结果所有患者术中脑膨出都得到了有效控制。术后6个月按照Glasgow结果评分进行评估:良好21例(48.8%),中残8例(18.6%),重残5例(11.6%),植物状态生存6例(14.0%),死亡3例(7.0%)。结论 PACS患者采用帽状腱膜松解术能明显降低手术风险和改善患者预后。

引起胃手术后残胃无力症相关因素的病例对照研究

目的:探讨引起胃手术后残胃无力症的相关因素及预防对策。方法:残胃无力症患者45例作为观察组,按照1∶1比例选择45例同期胃手术后未发生残胃无力症的患者作为对照组。对可能影响因素进行先进行单因素分析,再进行Logistic回归分析。结果:单因素分析影响残胃无力症因素12个,Logistic回归分析结果显示合并幽门梗阻、B-Ⅱ式、手术时间长、存在心理因素是残胃无力症的独立危险因素。结论:残胃无力症的发生与多种因素有关,应积极处理幽门梗阻、尽量采取B-Ⅰ式手术方式、同时缩短手术时间、加强心理支持等预防和减少残胃无力症的发生。

乳腺癌术后患肢康复护理对患者淋巴结消肿率和上肢活动度的影响

目的分析乳腺癌术后患肢康复护理对患者淋巴结消肿率和上肢活动度的影响。方法选取无锡市中医医院2018年1月至2019年12月收治的150例并发术后上肢淋巴水肿的乳腺癌患者为研究对象,分别纳入观察组和对照组,各75例。两组患者均行乳腺癌术后常规护理,观察组患者加用患肢康复护理。比较两组患者的上肢淋巴水肿消肿情况和上肢活动度变化,分析患肢康复护理的临床价值。结果护理后,观察组的淋巴结消肿率为81.33%,显著高于对照组的50.67%(P<0.05)。护理后,两组的健患侧周径差均较护理前显著降低(P值均<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。护理后,两组的肩关节前屈、外旋、外展、内旋、内收和后伸活动度均较护理前显著升高(P值均<0.05),且观察组均显著高于对照组(P值均<0.05)。结论乳腺癌术后患肢康复护理能够促进淋巴结消肿,提高患者上肢活动度。

钬激光治疗输尿管结石患者的健康教育

2002年12月～2006年12月,我们按照护理程序的方法,对421例实施钬激光碎石术的患者进行评估调查,了解他们对健康教育的需求,然后有针对性地开展健康教育,取得了满意效果。

医护一体化护理在慢性肾功能不全并发B型主动脉夹层患者围术期的应用

目的探讨医护一体化护理模式在慢性肾功能不全合并Stanford B型主动脉夹层患者围手术期的应用效果。方法对2012年5月—2018年1月入住我科46例慢性肾功能不全并发Stanford B型主动脉夹层患者,均行主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术。根据入科的先后顺序随机分为常规护理组和医护一体化护理模式组,记录围手术期患者依从性评分、患者及家属满意度、医护合作评分,比较两组围手术期收缩压>140 mmHg及HR>80次/分的发生次数、并发症发生率。结果医护一体化护理组患者依从性评分、患者及家属满意度、医护合作评分均明显高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);围手术期收缩压>140 mmHg及HR>80次/分的发生次数均明显低于常规护理组(P<0.05);并发症发生率低于常规护理组,但组间无统计学差异(P>0.05)。结论围手术期医护一体化护理能够有效提高医、护、患合作协作度,改善患者及家属心理体验,对患者预后有一定帮助。