针刺联合耳穴压豆对高危高血压即时降压效果及中医证候的影响研究

分析针刺联合耳穴压豆对高危高血压即时降压效果及中医证候的影响。方法 本次课题进行对照分析,纳入中西医结合诊疗方案的高危高血压76例,明确诊断,同时自愿参与本次研究,配合完成。进行随机对照分组,使用等比例随机摸球方式,分为2组,每组有38例。对照组使用针刺;观察组使用针刺联合耳穴压豆。以4周为一疗程,干预完成后评价疗效。干预前和干预4周评定即时降压效果、中医证候。结果 干预后,两组患者SBP和DBP各个数值均呈下降(P<0.05);干预后观察组SBP和DBP各个数值均低于对照组(P<0.05)。干预后,两组患者眩晕、头目胀痛、心悸失眠、面红耳赤各个积分均呈下降(P<0.05);干预后观察组眩晕、头目胀痛、心悸失眠、面红耳赤各个积分均低于对照组(P<0.05)。结论 对于高危高血压患者,针刺联合耳穴压豆可以取得满意的即时降压效果,进一步改善中医证候,值得临床大力推广。

徒手心肺复苏与心肺复苏机在急诊科应用的效果对比分析

目的:研究比较在急诊科行心肺复苏的心脏骤停患者中应用心肺复苏机和徒手心肺复苏的临床效果。方法:本次计算数据研究中以随机数字表法的形式对样本资料实施平均分组研究,将2015年10月至2018年3月30个月期间收治的40例行心肺复苏的心脏骤停患者当做研究目标,一组纳入患者20例,参照组患者开展本院的徒手心肺复苏,实验组患者开展本院的心肺复苏机复苏,分析对比实验组和参照组行心肺复苏的心脏骤停患者复苏效果、复苏时间以及乳酸值。结果:实验组行心肺复苏的心脏骤停患者复苏后即刻乳酸值对比参照组数值,统计学显示计算分析意义(P<0.05)。实验组和参照组行心肺复苏的心脏骤停患者复苏效果、复苏时间和参照组对应指标比较,P>0.05,统计学不显示数据计算分析意义。结论:将心肺复苏机和徒手心肺复苏应用在急诊科行心肺复苏的心脏骤停患者中均存在显著的作用,但心肺复苏机因复苏后即刻乳酸值、节省人力资源得到广泛应用。

大黄牡丹汤对中医辨证为瘀热证的脓毒症患者临床疗效影响

目的观察中医辨证为瘀热证脓毒症患者应用大黄牡丹汤的临床疗效.方法采用前瞻性研究方法.选择无锡市中医医院2017年1月至2018年12月收治的中医辨证为瘀热证的脓毒症患者72例,按随机数字表法分为常规治疗组和大黄牡丹汤组,每组36例.常规治疗组给予西医常规治疗;大黄牡丹汤组在西医常规治疗基础上加用大黄牡丹汤(大黄12g、牡丹皮3g、桃仁9g、冬瓜仁30g、芒硝9g,每日1剂).两组均治疗7d.观察两组患者治疗前及治疗7d后血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、氧合指数(PaO2/FiO2)、血乳酸(Lac)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平和治疗前及治疗1个月后急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)的变化.结果与治疗前比较,两组治疗后IL-6、TNF-α、hs-CRP、PCT、NT-proBNP、Lac水平及APACHEⅡ和SOFA评分均显著降低〔常规治疗组:IL-6(ng/L)为84.86±18.82比198.48±29.12,TNF-α(ng/L)为372.83±56.32比507.89±56.41,hs-CRP(mg/L)为79.45±35.74比171.42±65.41,PCT(ng/L)为24.27±10.41比35.07±14.46,NT-proBNP(ng/L)为883.34±462.16比1826.84±765.36,Lac(mmol/L)为4.07±1.76比8.38±3.19,APACHEⅡ(分)为16.78±2.54比21.35±3.54,SOFA(分)为6.41±0.79比8.53±1.54;大黄牡丹汤组:IL-6(ng/L)为60.24±13.41比196.29±20.12,TNF-α(ng/L)为278.68±35.18比497.43±58.48,hs-CRP(mg/L)为51.46±28.48比162.18±62.75,PCT(ng/L)为16.63±9.59比36.48±16.72,NT-proBNP(ng/L)为548.43±317.47比1883.48±667.15,Lac(mmol/L)为2.58±0.72比8.08±2.94,APACHEⅡ(分)为11.46±1.74比20.84±3.54,SOFA(分)为4.28±0.64比7.27±1.23,均P<0.05〕,PaO2/FiO2均显著升高〔mmHg(1mmHg≈0.133kPa):常规治疗组为241.17±126.47比187.17±98.26,大黄牡丹汤组为292.17±146.86比191.17±101.48,均P<0.05〕;且大黄牡丹汤组的变化较西医常规治疗组更为显著(均P<0.05).结论大黄牡丹汤辅助治疗中医辨证为瘀热证的脓毒症患者,可明显降低炎症因子水平,改善近远期临床疗效.

中医体质对慢性阻塞性肺疾病急性加重频次的影响

目的分析中医体质对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重频次的影响。方法选择201例COPD稳定期患者,根据中华中医药学会发布的《中医体质分类与判定(ZYYXH/T157-2009)》,制定《中医体质分类与判定表》,通过询问及患者填写的形式收集患者资料,判定患者中医体质类型,并收集患者近1年内急性加重频次的资料,统计各体质类型急性加重频次,并进行统计学分析。结果 201例COPD稳定期患者单一体质142例,兼夹体质59例;气虚质85例(29.51%),阳虚质75例(26.04%),平和质46例(15.97%),阴虚质34例(11.81%),痰湿质28例(9.72%),气郁质8例(2.78%),特禀质6例(2.08%),血瘀质6例(2.08%)。这8种体质的COPD稳定期患者1年内急性加重频次比较差异有统计学意义(P=0.001<0.01)。结论痰湿质、阴虚质、气虚质对COPD急性加重频次的影响较大,阳虚质、气郁质、血瘀质可能有一定的影响,平和质、特禀质影响较小。

兰索拉唑联合无肝素血液透析治疗尿毒症并发上消化道出血临床观察

目的探讨兰索拉唑联合无肝素血液透析治疗维持性血液透析并发上消化道出血临床疗效。方法将42例维持性血液透析并发急性上消化道出血的患者,予无肝素血液透析的基础上随机分为2组,治疗组22例,予兰索拉唑治疗,对照组20例予法莫替丁治疗。结果兰索拉唑治疗急性上消化道出血效果与法莫替丁比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论维持性血液透析并发上消化道出血及时予兰索拉唑联合无肝素血液透析治疗,疗效明显。

耳穴压豆疗法治疗肾绞痛40例

目的研究在常规止痛治疗的基础上,应用耳穴压豆疗法缓解肾绞痛的疗效。方法将80例肾绞痛患者随机分成观察组(解痉止痛药+传统常规护理同时再加用耳穴压豆疗法)和对照组(解痉止痛药+传统常规护理),按观察疼痛转归的相关标准,进行效果评价。结果满意度:观察组病人满意度高于对照组;镇痛效果:观察组明显优于对照组,两组比较差别有极显著意义(P<0.05)。结论采用耳穴压豆疗法镇痛效果比传统护理显著,病人满意度增加,值得临床应用。

胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒34例临床分析

依据收治顺序单双号分组方法,将68例糖尿病酮症酸中毒患者分为观察组(n=34)和对照组(n=34),两组患者均给予糖尿病酮症酸中毒常规处理,此外,对照组患者静脉滴注小剂量的胰岛素治疗,而观察组患者则采用胰岛素泵泵入胰岛素治疗的方式。对比两组疗效指标包括血糖恢复正常时间、尿酮转阴时间、p H值恢复正常和胰岛素日均用量。结果观察组血糖恢复正常时间、尿酮转阴时间、p H值恢复正常时间分别为(5.21±1.16)h、(40.35±24.68)h、(9.09±3.46)h,均较对照组显著缩短,胰岛素日均用量为(52.36±16.55),较对照组显著减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒疗效显著,可以降低胰岛素用量,快速改善患者临床症状。

47例长寿患者生存期相关因素分析

目的分析长寿患者生存期与部分常用临床指标的相关性。方法登记长寿患者年龄,评估心功能,测定脑利钠肽(BNP)、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、血红蛋白、血浆白蛋白、糖化血红蛋白、总胆固醇、血尿素氮、血肌酐的水平,随访生存期,并将生存期与上述指标进行相关性分析。结果患者生存期与年龄、心功能、BNP、NT-proBNP、肌酐水平呈负相关,与血红蛋白、白蛋白呈正相关,与糖化血红蛋白、总胆固醇、尿素氮的相关性不显著。结论年龄、心功能、BNP、NTproBNP、肌酐、血红蛋白、白蛋白水平影响长寿患者的生存期。

老年急性上消化道出血应用奥曲肽治疗的临床分析

目的应用奥曲肽对患有急性上消化道出血疾病的老年患者实施治疗的临床效果进行研究。方法将本院收治的88例患有急性上消化道出血疾病的老年患者随机分为对照组(40例)和治疗组(48例)。采用泮托拉唑对对照组患者实施治疗;采用泮托拉唑与奥曲肽联合对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者急性上消化道出血疾病治疗效果明显优于对照组;消化道出血症状消失时间和连续用药总时间明显短于对照组;出现药物不良反应的人数明显少于对照组。结论应用奥曲肽对患有急性上消化道出血疾病的老年患者实施治疗的临床效果非常明显。

品管圈在提高急诊动脉血气标本采集成功率中的应用

探讨品管圈在提高急诊动脉血气标本采集成功率中的应用。方法:于2020年6月~2020年8月在我院急诊科开展品管圈活动,分别在开展前后抽查急诊科100例次动脉血气标本采集操作,评价并比较开展前后急诊科护士动脉血气标本采集成功率。结果:采用品管圈进行质量改进后,急诊科护士动脉血气标本采集成功率显著高于改进前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:品管圈通过分析相关因素,拟定针对性的改进对策并实施,有效提高了急诊动脉血气标本采集成功率,提高了急诊护理工作效率,为患者得到及时、有效的救治赢得了时间。

血清可溶性髓系细胞触发受体-1及糖基化终产物在脓毒症诊断中的临床价值

目的:探讨血清可溶性髓样细胞表达的触发受体-1(sTREM-1)与血清糖基化终产物(AGEs)对脓毒症患者疾病严重程度及预后的评估作用。方法:选择56例脓毒症患者和56例一般感染患者,分别于入院当天采血检测sTREM-1与AGEs的表达水平,入院后3、6 d重复检测sTREM-1与AGEs的表达水平,同时记录序贯性器官功能衰竭评分标准(SOFA评分)及患者20 d生存情况。结果:sTREM-1、AGEs在脓毒症组明显高于一般感染组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);在脓毒症组治疗好转,sTREM-1、AGEs不同程度地相应下降,在脓毒症组治疗恶化,sTREM-1、AGEs不同程度地相应升高,两组间差异有统计学意义(P<0.05);脓毒症患者sTREM-1、AGEs表达水平与SOFA评分呈正相关(P<0.05)。结论:sTREM-1、AGEs的表达水平与脓毒症疾病严重程度呈正相关,其可作为预测脓毒症病情严重程度及临床预后的实验室指标。

穴位按摩止吐应用体会

目的探讨穴位按摩止吐的效果。方法将我院急诊科恶心呕吐的患者50例，随机分成两组，其中25例作为观察组，指压按摩刺激内关、合谷、足三里等穴位治疗呕吐，25例作为对照组按一般常规进行护理。结果观察组治疗护理疗效显著高于对照组。

CNB001对慢-急性联合应激模型小鼠的抗抑郁作用

目的探讨CNB001在小鼠慢-急性联合应激(CACS)模型中的作用机制。方法60只ICR小鼠随机均分为五组,每组12只。A组为正常对照;其余四组建立CACS模型后,B组为模型对照,C、D和E组分别采用氟西汀10 mg/kg、CNB0015 mg/kg和CNB00110 mg/kg处理。采用糖水偏好实验测定各组小鼠的糖水偏好,强迫游泳实验和悬尾实验测定不动时间,高效液相色谱-质谱联用法测定海马组织中5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)水平,ELISA法检测环磷酸腺苷(cAMP)表达,Western blot法检测各组海马中蛋白激酶A(PKA)、磷酸化血管舒张剂激活磷蛋白(p-VASP)、磷酸化cAMP反应元件结合蛋白(p-CREB)和脑源性神经营养因子(BDNF)的表达。结果与A组相比,B组小鼠糖水偏好率、5-HT和NE水平以及cAMP、PKA、p-VASP、p-CREB和BDNF表达降低(P<0.05或P<0.01),强迫游泳实验和悬尾实验的不动时间增加(P<0.01);而给予CNB001和氟西汀后,C、D、E组上述各指标均有所改善(P<0.05或P<0.01)。结论作为一种抗抑郁药物,CNB001在CACS小鼠中起重要作用;其机制可能是通过调节cAMP-PKA的相关信号通路。