多普勒超声成像与非特殊型浸润性乳腺癌病理分级及ER、PR、P53、HER-2的关系

目的探讨多普勒超声成像与非特殊型浸润性乳腺癌(NSIBCs)病理分级及雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、P53基因、人类表皮生长因子受体-2(HER-2)的关系。方法选取江苏省无锡市中医医院2018-02—2021-12收治的102例NSIBCs患者,术前均给予多普勒超声成像检查,采用免疫组化法检测癌组织中ER、PR、P53、HER-2表达情况。比较不同病理组织分级NSIBCs患者的多普勒超声征象,对比不同多普勒超声征象NSIBCs患者中的ER、PR、P53、HER-2表达情况。结果Ⅱ级、Ⅲ级病理组织分级患者的病灶>2 cm、后方回声增强占比高于Ⅰ级患者(P<0.05),Ⅲ级病理组织分级患者的病灶>2 cm、后方回声增强占比高于Ⅱ级患者(P<0.05);Ⅲ级病理组织分级患者有边缘毛刺征占比低于Ⅱ级、Ⅰ级患者(P<0.05);Ⅲ级病理组织分级患者有周边高回声晕征者占比、富血供型血流分布占比均高于Ⅱ级、Ⅰ级患者Z(P<0.05);Ⅱ级、Ⅲ级病理组织分级患者有腋窝淋巴结转移占比高于Ⅰ级患者(P<0.05)。有微钙化患者的P53、HER-2阳性表达率高于无微钙化患者(P<0.05);有腋窝淋巴结转移患者癌组织中ER、PR阳性表达率低于无腋窝淋巴结转移患者(P<0.05),有腋窝淋巴结转移患者癌组织中P53、HER-2阳性表达率高于无腋窝淋巴结转移患者(P<0.05);富血供型血流分布患者癌组织中P53、HER-2阳性表达率高于乏血供型患者(P<0.05)。结论多普勒超声成像特征与NSIBCs病理分级及ER、PR、P53、HER-2表达关系密切,对临床具有一定指导价值。

骨原发性促结缔组织增生性纤维瘤8例临床病理分析

目的探讨骨原发性促结缔组织增生性纤维瘤（desmoplastic fibroma,DF）的临床病理特征。方法分析8例骨原发性DF患者的临床表现、影像学改变、病理形态、免疫表型和随访结果,并复习相关文献。结果 8例DF中女性3例,男性5例,年龄18~56岁,平均30.5岁。发生部位：桡骨2例,跟骨、尺骨、趾骨、椎体、上颌骨、髋臼各1例。临床表现为病变部位的疼痛和肿胀。影像学表现为溶骨性占位,部分患者骨质破坏区内有粗大的骨小梁形成。大体肿瘤边界不清,灰白色无光泽,质地韧。镜下见肿瘤由纤细的梭形细胞和胶原纤维组成,瘤细胞呈束状、平行状或波浪状排列,细胞无异型,核分裂象罕见,肿瘤边界不清,呈浸润性生长,瘤细胞在骨小梁间穿插,有些病例侵犯骨皮质或继发动脉瘤样骨囊肿;1例复发后局部恶变,恶变成分为高分化纤维肉瘤,恶变病例细胞稍丰富,生长活跃,核有异型,可见核分裂象。免疫表型：瘤细胞胞核表达β-catenin,vimentin弥漫阳性;部分细胞表达SMA,Ki-67增殖指数﹤5%;MDM2、desmin、CD34和S-100均阴性。结论骨原发性DF罕见,诊断主要依赖影像学、病理形态学和免疫表型的结合,需与髓内高分化骨肉瘤、骨高分化纤维肉瘤、骨神经纤维瘤、骨神经鞘瘤、骨平滑肌瘤、纤维结构不良等良恶性病变鉴别。DF预后好,但易复发,少数病例可出现肉瘤样变,骨原发性DF被定性为中间型纤维源性肿瘤。

科主任对医院科室文化建设的引领作用

目的:强化科主任对医院科室文化建设的引领作用。方法:分析医院科室文化建设的作用,阐述科主任与科室文化建设的关系,探寻强化科主任管理,推动科室文化发展的方法。结果:科室文化是医院文化的基石,良好的科室文化能增进科室的情感、凝聚力和上进心,也能培育团体的荣誉感、自豪感和幸福感。医院可以从引导科主任建立正确价值观,创建和谐、奋进科室和提高科主任的沟通能力与人格魅力等方面,加强对科主任的培养与管理。结论:科主任对医院科室文化建设具有引领作用,强化科主任管理,能够推动科室文化蓬勃发展。

乳腺疾病冰冻切片病理诊断分析

目的对乳腺疾病冰冻切片病理诊断进行分析。方法选取的研究对象344例均为2012年3月—2013年3月我院患者的冰冻切片相关资料。结果在该组病理诊断的344例冰冻切片之中,有着99.2%的冰冻切片良性病变准确率和95.1%的恶性病变准确率。结论冰冻切片作为术中快速病理组织学诊断乳腺疾病的方法,准确率比较高,有着重要的临床诊断价值。

沙库巴曲缬沙坦治疗高血压有效性与安全性的Meta分析

目的探索沙库巴曲缬沙坦治疗高血压的有效性及安全性。方法计算机检索中国知网、万方、中国生物医学文献数据库、PubMed、The Cochrane Library、Embase、Web of Science,搜集自建库至2023年8月1日沙库巴曲缬沙坦治疗高血压的随机对照试验。由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10项随机对照试验,包括4103例患者。Meta分析结果显示,相比对照组干预措施,沙库巴曲缬沙坦治疗前后的降压效应差异有统计学意义[SBP:MD=6.26,95%CI(4.10,8.42),P<0.001;DBP:MD=4.06,95%CI(1.78,6.34),P<0.001];血压达标率差异有统计学意义[RR=1.22,95%CI(1.08,1.38),P=0.002];沙库巴曲缬沙坦应用后不良反应发生率与对照组相比,差异无统计学意义[RR=1.04,95%CI(0.94,1.14),P>0.05]。结论沙库巴曲缬沙坦治疗高血压疗效显著,安全性较好。

中药复方脊髓康促进脊髓损伤大鼠神经功能恢复的实验研究

目的验证中药复方脊髓康对脊髓损伤大鼠神经功能的作用,尝试探讨其对星形胶质细胞神经胶质原纤维酸性蛋白(Glial fibrillary acidicprotein,GFAP)表达的影响。方法采用改良Allen法建立大鼠脊髓损伤动物模型,模型成功建立后,将大鼠分为6组:假手术组、模型组、强的松组、脊髓康高剂量组、脊髓康中剂量组和脊髓康低剂量组。各组大鼠干预后3天、7天、14天各随机行斜板实验、肌力检测评价;观测每组分别在3天、7天、14天时的脊髓损伤区脊髓组织GFAP的变化并分析各组GFAP mRNA的情况。结果大鼠造模后予中药复方脊髓康灌胃,大鼠的斜板实验和双后肢神经功能评分明显优于模型组,表明了中药复方脊髓康能促进大鼠的神经功能恢复。免疫组化、荧光定量PCR显示,模型组GFAP mRNA表达量在各个时间点均明显高于强的松组及脊髓康高、中、低剂量组(P<0.05)。强的松组、中药复方脊髓康高、中、低剂量组在3天、7天、14天各时间点GFAP mRNA均高于模型组(P<0.05),脊髓损伤后3天时至最高峰,之后逐渐下降。结论研究明确了中药复方脊髓康对脊髓损伤大鼠星形胶质细胞GFAP表达的影响及对脊髓损伤后神经修复的价值。

炙甘草汤对实验性自身免疫性心肌炎的治疗作用及机制研究

目的探讨炙甘草汤对实验性自身免疫性心肌炎的疗效及可能的作用机制。方法40只BALB/c鼠随机分成空白对照组、实验性自身免疫性心肌炎(EAM)组、炙甘草汤组及强的松组各10只。采用重组α肌球蛋白重链多肽(MyHC-α)诱导小鼠制备实验性自身免疫性心肌炎(EAM)模型。将弗氏佐剂与MyHC-α等体积混合,分别在第0 d和第7 d双足底注射于EAM组、炙甘草汤组和强的松组的小鼠,空白对照组注射等体积的弗氏佐剂。从第8 d起通过灌胃的方式给予炙甘草汤组小鼠炙甘草汤(22.76 g/kg,1/d),强的松组小鼠给予强的松(7.6 mg/kg,1/d),空白对照组和EAM组小鼠给予等体积生理盐水。持续给药14 d后利用HE染色观察各组小鼠心肌组织的病理性改变。流式液相多重蛋白定量技术检测心肌组织匀浆液中细胞因子干扰素γ(IFN-γ)、白介素4(IL-4)、白介素17A(IL-17A)、白介素10(IL-10)、白介素1α(IL-1α)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;流式细胞术检测各组脾脏CD4+T细胞亚群分布。结果EAM组的小鼠在免疫后心肌组织切片HE染色表现为典型的心肌炎改变,心内膜表面变色和广泛的心肌炎症细胞浸润。EAM组中小鼠心肌组织匀浆细胞因子IFN-γ、IL-1α、IL-6水平均较空白对照组有显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);脾脏中辅助性T细胞1(Th1)、辅助性T细胞17(Th17)水平在免疫后较空白对照组也有显著升高(P<0.05),但辅助性T细胞2(Th2)水平变化不明显。炙甘草汤组能显著减轻心肌组织的炎症反应,心脏中细胞因子IFN-γ、IL-6、IL-1α水平较EAM组均显著降低(P<0.05),脾脏中Th1、Th17细胞水平较EAM组也显著下降(P<0.05)。结论炙甘草汤在EAM发展中能够减轻炎症反应,通过减少活化的炎症细胞及抑制心肌中的炎症细胞因子分泌来对抗EAM,改善心肌炎症反应,降低心肌损伤。

鸦胆子乳剂、5-Fu局部注射联合开道散对人胃癌裸鼠移植瘤的抗肿瘤机制研究

目的研究鸦胆子乳剂、5-Fu局部瘤体注射联合灌服开道散对人胃癌SGC-7901移植瘤的抑制作用及可能机制。方法建立人胃癌SGC-7901裸鼠移植瘤模型后传3代,接种于裸小鼠右前肢腋窝皮下,待肿瘤生长至50-250mm3后随机分6组:对照组A组(0.9%NaCl溶液),治疗组B(5-FU)组、C组(5-FU及鸦胆子乳)、D组(开道散联合5-FU)、E组(开道散联合5-FU、鸦胆子乳)、F组(开道散)。实验期间,每周测量两次瘤体体积,给药结束,将动物脱颈处死,剥离出肿块称重,比较各组肿瘤重量,计算肿瘤抑制百分率;用免疫组化方法检测荷瘤组织中p53、Ki67表达情况。结果除F组瘤重与对照组比较无统计学意义(P>0.05),余各治疗组瘤重均显著低于对照组,但治疗组间C组、D组与B组比较无统计学意义(P>0.05),而E组与B组相比有统计学意义(P<0.05);除F组外,其余各治疗组均有不同程度下调p53、Ki67表达,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),但C组、D组与B组比较各免疫组化指标表达无明显差异(P>0.05),而E组较B组各免疫组化指标下调明显,有统计学意义(P<0.05)。结论瘤体内注射鸦胆子乳剂、5-Fu联合灌服开道散有一定的协同增效作用,其机制可能与抑制p53、Ki67表达,抑制肿瘤细胞的生长与增殖有关。

胸膜间皮瘤误诊28例临床分析

胸膜间皮瘤是一种比较少见的胸膜肿瘤,因无特征的临床表现及特异的X线征象,故常被误诊或漏诊.为提高对本病的认识,对资料完整的28例病例进行了分析,现报告如下.

软组织孤立性纤维性肿瘤（SFT）2例报道及文献复习

目的探讨孤立性纤维性肿瘤的临床病理覆免疫组化特征，鉴别要点．方法报道2例软组织孤立性纤维性肿瘤，结合对本稿的临床病理特点进行探讨．结果临床主要表现为肿块，有包膜，切面实性，灰白灰红，质硬．镜下见背部肿块肿瘤细胞为上皮样，细胞丰富肥胖及轻度异型增生，有小核仁，伴乳头样结构，找见个别核分裂相，血管丰富，有包膜：镜下见外阴部肿瘤为梭形细胞增生，血管丰富，胶原丰富呈瘢痕样．免疫组化标记显示：背部肿瘤细胞CD34（＋）、VIM（＋）、α-SMA（部分＋），S-100（＋）、CD31．F8、CK5／6、EMA，CAM5．2、bcl-2、D240均为（-）；外阴部肿瘤细胞Actin（-），CD34（＋）、S-100（＋）。结论背部及外阴部孤立性纤维性肿瘤少见，目前认为SFT有浸润性生物学潜能，约10％-20％表现为恶性生物学行为，应完整切除肿瘤，切缘必须切除干净．

胰腺实性-假乳头瘤复发并转移一例

1病例介绍患者,女,65岁,因反复腹部疼痛不适3年余,再发6 d入院。患者腹部隐痛主要位于左侧,呈阵发性,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,无呕血、黑便,时有发热,肛门无排气排便,患者上述症状时有发作,经过治疗症状均可缓解。患者在外院有胆囊手术切除、胰体尾肿瘤+脾切除术史6年余,病理诊断:胰腺实性-假乳头瘤(solid-pseudopapillary neoplasm of the pancreas,SPN)。

宫颈液基细胞学检查联合宫颈组织活检在宫颈癌筛查中的应用价值

目的:探讨宫颈液基细胞学检查联合宫颈组织活检在宫颈癌筛查中的应用价值。方法:将2016年1月至2018年4月期间无锡市第二中医医院收治的52例疑似宫颈病变患者作为研究对象。对这52例受检者均进行宫颈液基细胞学检查、阴道镜下宫颈组织活检和病理学切片检查。然后,以病理学切片检查的结果作为对患者的病情进行诊断的最终结果,观察对这些受检者病情进行宫颈癌筛查的准确率。结果:与进行病理学切片检查的结果相比,使用宫颈液基细胞学检查联合阴道镜下组织活检对宫颈癌进行筛查的准确率为100%,P>0.05。结论:用宫颈液基细胞学检查联合阴道镜下宫颈组织活检对宫颈癌进行筛查的准确率高。

肠癌小鼠高血糖下的血清胰岛素样生长因子-1变化及瘤体血管内皮生长因子表达

目的观察小鼠肠癌移植瘤在高血糖下的生长并检测瘤体血管内皮生长因子（VEGF）表达以及血清胰岛素样生长因子．1（IGF-1）的变化情况，探讨2型糖尿病（T2DM）是否为促进结直肠癌发生与进展的危险因素。方法建立肠癌移植瘤合并T2DM的小鼠模型，观察移植瘤体积大小变化，5周末处死小鼠检测血清IGF-1及瘤体组织VEGF表达。结果肠癌糖尿病组小鼠瘤体体积[（1628．5±882）mm^3]大于肠癌组小鼠瘤体体积[（1950．2±726）mm^3]（P〈0．05），其血清IGF-1[（105．33±32．32）ng／m1]高于正常组[（69．83±25．57）ng／m1]及肠癌组小鼠[（70．17±25．27）ng／m1]（P〈0．05），瘤体组织VEGF表达[（70．0±11．5）％]高于肠癌组[（42．9±7．5）％]（P〈0．05）。结论T2DM可能为促进肠癌生长的原因之一，其可能机制与血液中升高的IGF-1作用有关，并通过诱导VEGF基因转录，上调VEGF的表达，促使肿瘤组织血管生成，从而导致肿瘤的发生和转移。