如何通过满意度测评提高医院护理服务质量

目的对比2005-2006年满意度测评结果，探讨如何利用满意度测评来提高医院护理服务质量。方法2005-2006年所有入院患者作为测评对象，进行分期测评、数据统计分析，采取相应措施。结果患者的总体满意度由83．7％提高到96．7％，回收率由86．5％上升至98．5％。结论管理视角应放在护理工作存在的问题上，管理力度应放在措施的落实上，充分发挥检查评价的导向作用，使护理程序迅速运转，医疗服务质量才能不断提高。

针刺对重症急性胰腺炎早期急性肺损伤大鼠血清MIP-2蛋白及肺与大肠组织MIP-2 mRNA表达的影响

目的观察针刺对重症急性胰腺炎(severeacute pancreatitis,SAP)早期急性肺损伤(acute lung injury,ALI)大鼠血清巨噬细胞炎症-2(macrophage inflammatory protein-2,MIP-2)蛋白及肺与大肠组织MIP-2mRNA表达的影响。方法 40只雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、SAP组、针刺治疗组和对照组,每组10只。以3.5%牛黄胆酸钠逆行注射胰胆管的方法制作SAP模型,针刺治疗组在"肺与大肠相表里"的理论指导下,于SAP造模0.5h后行针刺肺、大肠、脾经穴位及其背腧穴;针刺对照组在造模0.5h后行针刺肺、脾经穴位及其背腧穴。观察造模6h后各组大鼠血清肿瘤坏死因子(tumor necrosis factoralfa,TNF-α)、一氧化氮(nitric oxide,NO)及MIP-2蛋白表达水平,应用RT-PCR法检测大鼠肺与大肠组织MIP-2mRNA表达水平。结果 SAP组6h后血清TNF-α、NO、MIP-2蛋白表达水平及肺与大肠组织MIP-2mRNA表达水平均明显高于假手术组(P<0.05),针刺治疗组各指标均低于SAP组及针刺对照组(P<0.05)。针刺治疗组、SAP组及针刺对照组大鼠MIP-2蛋白及mRNA间均呈正相关(P<0.05)。结论 "肺与大肠相表里"理论指导下的针刺对SAP大鼠早期急性肺损伤保护作用明显,其作用机制可能与通过抑制肺与大肠组织MIP-2mRNA的过度表达,降低血清MIP-2蛋白表达水平有关。

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的防治

目的分析乳腺癌根治术后皮瓣坏死的发生原因及防治方法。方法对2000年5月～2006年11月我院收治的337例乳腺癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析。结果337例乳腺癌根治术后有53例发生术后皮瓣坏死,发生率15.7%。结论预防乳腺癌根治术皮瓣坏死的关键是防止淋巴管瘘的发生,腋窝、胸骨旁、肋弓处畅通有效的引流,游离皮瓣的保护和合理的厚度,合适的胸带固定,无张力缝合以及有回路的、主动持续性低负压中心吸引引流等措施。

应用补片治疗巨大腹壁切口疝的体会

目的探讨腹壁切口疝的易发因素、发病机理及其防治方法。方法对2000年10月￣2005年9月收治的26例巨大腹壁切口疝患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有病例均采用补片行巨大切口疝无张力修补术,其中采用Marlex网片17例,复合补片(Composix补片)9例,全组病例均痊愈出院,无严重并发症,随访6￣35个月,平均26个月,无复发,疗效满意。结论腹内压增高、术后切口感染、手术操作不规范是腹壁巨大切口疝发生的主要原因;围手术期管理,包括处理腹内压改变对机体的不利影响、抗生素使用积极防治切口感染、术后的康复指导等是防止该病发生及决定其治疗预后的关键;应用人工补片行腹壁巨大切口疝修补术是一种安全、合理、疗效确切的最佳治疗方法,也是治疗该病的发展方向。

“肺与大肠相表里”在针刺治疗重症急性胰腺炎大鼠早期急性肺损伤中应用的实验研究

目的:研究针刺治疗对大鼠急性重症胰腺炎(SAP)早期急性肺损伤(ALI)的保护作用及机制。方法:80只雄性Wistar大鼠随机分为sham组、SAP组、针刺治疗组和对照组(n=20)。以3.5%牛黄胆酸钠逆行注射胰胆管的方法制作SAP模型。针刺对照组在SAP造模0.5h后行针刺肺、脾经穴位及其背腧穴;治疗组在此基础上,加针刺大肠经穴及其背腧穴。各组均于造模6h后,随机取半数,取材测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,并检测肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性、湿/干重比及对肺脏进行病理学评分;每组剩余半数检测支气管肺泡灌洗液中蛋白含量、肺泡巨噬细胞TNF-α含量及一氧化氮(NO)水平。结果:针刺治疗组较SAP组血清TNF-α水平、MPO活性、肺组织病理损伤程度及湿/干重比均显著降低,且低于针刺对照组;针刺治疗组6h肺支气管肺泡灌洗液中蛋白含量、肺泡巨噬细胞分泌TNF-α和NO水平均显著低于SAP组和对照组。结论:"肺与大肠相表里"理论指导下应用针刺治疗,能够对SAP肺损伤起到明显的保护作用,其作用机制可能与抑制肺泡巨噬细胞分泌TNF-α和下调NO水平有关。

针刺治疗重症急性胰腺炎大鼠早期肺损伤组织中iNOS及eNOS mRNA表达影响的初步研究

目的:通过观察在"肺与大肠相表里"理论指导下,针刺对急性重症胰腺炎(SAP)大鼠肺组织中诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和内皮型一氧化氮合酶(eNOS)mRNA表达的影响,探讨针刺在SAP早期肺损伤(ALI)发病过程中的作用及其机制。方法:40只雄性Wistar大鼠随机分为sham组、SAP组、针刺治疗组和针刺对照组(n=10)。以3.5%牛黄胆酸钠逆行注射胰胆管的方法制作SAP模型,针刺治疗组在"肺与大肠相表里"的理论指导下,于SAP造模0.5h后行针刺肺、大肠、脾经穴位及其背腧穴;针刺对照组在造模0.5h后行针刺肺、脾经穴位及其背腧穴。光镜下观察SAP造模6h后各组大鼠肺组织病理变化,对肺脏进行病理学评分及检测肺组织湿/干重比,应用RT-PCR法检测肺组织中诱导型iNOS、eNOS mRNA的表达水平。结果:针刺治疗组6h后肺损伤评分、肺组织湿/干重比、肺组织iNOS及eNOS mRNA的表达水平均低于SAP组和针刺对照组(均P<0.05)。结论:"肺与大肠相表里"理论指导下的针刺对SAP大鼠早期肺损伤保护作用明显,其作用机制可能为通过抑制肺组织iNOS及eNOS mRNA的过度表达来发挥。

以腋窝肿块为首发症状的隐性乳腺癌23例报道

目的探讨以腋窝肿块为首发症状的隐性乳腺癌的特点、诊断和治疗,减少隐性乳腺癌误诊误治率。方法选取2000年10月-2015年8月收治的23例以腋窝肿块为首发症状的隐性乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 23例患者均表现为腋窝淋巴结肿大,经触诊和影像学检查均未发现乳房内包块。2例在门诊行腋窝肿块切除,病理诊断为腺癌转移;6例经针吸细胞学检查提示腺癌转移;15例术中快速冷冻切片检查,病理证实为转移性腺癌。2例行保乳＋腋窝淋巴结清扫术,4例行乳腺癌根治术,17例行改良乳腺癌根治术,术后随访6个月~10年,14例生存期〉5年。结论隐性乳腺癌是临床少见的特殊类型乳腺癌,活检和免疫组织化学检查能提高检出率,治疗以乳腺癌根治术或改良根治术为主,辅以放疗、化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗等综合治疗。

40岁以下大肠癌患者的临床及病理特征观察

目的探讨40岁以下大肠癌患者的临床及病理特征。方法回顾性分析2003年6月至2007年6月年龄在40岁以下的50例青年大肠癌患者的临床资料;按照1∶1比例选择同期中老年(40岁以上)大肠癌患者50例作为对照研究对象。结果 40岁以下组与40岁以上组性别构成比及癌肿部位比较无显著性差异(P>0.05);40岁以下组家族史比率高、临床表现以大便性质排便习惯改变为主、病程长、Dukes分期C-D期比率高、转移早、手术切除率及术后生存期均低(P<0.05)。结论 40岁以下大肠癌患者有着自身临床及病理特点,应强调直肠指诊的重要性,必要时结合结肠镜检查,确诊后应行根治手术。

以腋窝肿块为首发症状的隐性乳腺癌1例报道

1临床资料 患者，女，42岁。发现右腋下肿块2个月，于2009—07—24入院。患者住院前2个月无意发现右腋下肿块，大小约2cm×3cm，轻微疼痛，B超示“右腋下低回声团块，CDFI探见彩色血流信号（淋巴结可能）”。