中医对系统性红斑狼疮皮肤病变的研究

系统性红斑狼疮(SLE)皮肤病变主要病理因素为虚、热、毒、瘀。中药治疗SLE对某些长期存在的皮肤病变有一定疗效,结合现代医学治疗可起到增效减毒作用。

活动性类风湿性关节炎的血管内皮舒张功能分析

目的:探讨活动性类风湿性关节炎(RA)患者的血管内皮舒张功能。方法:利用血管外超声技术检测入选病例的血管内皮舒张功能。结果:RA活动组的血管内皮依赖性舒张功能有显著性减退,ESR、CRP、RF、BPC与血管内皮依赖性舒张功能呈直线相关,ESR、RF与血管非内皮依赖性舒张功能相关。结论:活动性RA患者存在血管内皮舒张功能减退,ESR、CRP、RF、BPC与血管内皮依赖性舒张功能有关。

分型治疗早期类风湿关节炎对腕关节MRI变化的影响

目的:观察中医药辨证分型结合基础治疗早期类风湿关节炎,观察对腕关节的MRI变化。方法:选择早期类风湿关节炎患者60例,随机分为对照组(采用基础治疗:扶他林+柳氮磺胺吡啶)、寒湿组(寒湿方+基础治疗)、湿热组(湿热方+基础治疗)各20例,每组均治疗3个月,观察MRI的改善情况。结果:寒湿组、湿热组在降低ESR、CRP、IL-6、TNF-a与对照组比较,具有统计学意义(P<0.05)。但寒湿组、湿热组之间比较无统计学差异(P>0.05)。寒湿组、湿热组在改善腕关节MRI滑膜增生、骨髓水肿方面与对照组比较有统计学意义。抗CCP、RF、骨侵蚀3组比较无统计学意义,且经过治疗后骨侵蚀均有不同程度的进展。结论:中医药辨证分型结合基础治疗对早期类风湿关节炎腕关节MRI滑膜增生、骨髓水肿的改善、病情活动的控制与单纯基础治疗相比,具有一定的优势。

补益肝肾法治疗膝骨关节炎30例

目的:观察中药补益肝肾法治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:治疗组采用补益肝肾中药(独活、秦艽、当归、白芍、桑寄生、杜仲、川断、参三七、延胡索、怀牛膝、威灵仙、青风藤)治疗30例,并设对照组对照。结果:治疗组和对照组的总有效率分别为83%和86%,提示:本方法对膝骨关节炎有祛风湿、补肝肾、强筋骨、止痛功效。

强直性脊柱炎的中西医结合疗法

目的探索强直性脊柱炎的中西医治疗方法 .方法甲氨蝶呤 5～ 10mg/周 +柳氮磺胺吡啶 1.2 5 g/d +益肾蠲痹通络中药 +中药薰蒸汽理疗 .结果临床缓解 2例 (16 % ) ,显效 7例(5 8% ) ,有效 2例 (16 % ) ,总有效率 90 % .结论采用“中药 +甲氨蝶呤 +薰蒸汽”的中西医结合治疗方法 ,优于单纯用药 .

痛风性关节炎的研究进展

痛风（gout）是嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎,临床表现为高尿酸血症（hyperuricemia）和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎,并可发生尿酸盐肾病、

系统性红斑狼疮并发多器官损害的护理体会

系统性红斑狼疮（SLE）是一组累及全身系统、多脏器的自身免疫性疾病,常易侵犯肾脏、肺脏和中枢神经系统等,给临床治疗和护理造成极大的困难。SLE并发多器官损害的早期诊断及治疗可有效防止病情恶化,降低死亡率。

强直性脊柱炎13例输注类克药物的观察和护理

目的:探讨应用类克治疗强直性脊柱炎(Ankylosing spondilitis,AS)病人输注时的安全护理要求。方法:在配制注射用类克时防止泡沫产生,现配现用;输液时使用精密过滤器;用调速型输液器严格控制输液速度。结果:13例病人均未发生输液时不良反应。结论:类克治疗AS,加上周到细致的护理,可以达到满意效果。

狼疮肾炎患者的临床特点及预后分析

目的 分析系统性红斑狼疮（SLE）狼疮肾炎患者的临床特点及预后因素.方法 收集1999至2012年江苏省15所医院共2 078例SLE患者首次住院临床资料,将其分为狼疮肾炎组与非狼疮肾炎组,差异统计学意义比较采用秩和U检验、x2检验,应用Cox回归分析影响预后的相关因素.结果 （1）狼疮肾炎组883例（42.5％）,其平均发病年龄明显低于非狼疮肾炎组[（30±11）岁比（32±12）岁,P＜0.01].（2）狼疮肾炎组心肺受累、神经精神受累、胃肠受累、血液受累、眼部受累、入院时SLEDAI评分＞9分及出院时SLEDAI评分＞9分的发生率明显高于非狼疮肾炎组（31.5％、7.9％、13.9％、69.0％、1.5％、77.4％及29.8％比18.8％、5.1％、6.8％、63.1％、0.3％、43.1％及8.1％,均P＜0.01）.（3）狼疮肾炎组首次住院后1、5年死亡率明显高于非狼疮肾炎组（7.2％、15.0％比3.1％、6.3％,均P＜0.01）.（4）狼疮肾炎组患者死亡的危险因素是神经精神受累（HR 2.46）、出院时SLEDAI评分＞9分（HR2.34）、血肌酐升高（HR2.21）及丙氨酸转氨酶和（或）天冬氨酸转氨酶升高（HR2.09）,保护因素是糖皮质激素治疗（HR0.18）.结论 狼疮肾炎是年轻早期SLE患者的常见并发症,且易同时并发其他重要器官受累,病情活动度高、治疗困难,尤其在神经精神受累、血肌酐升高或转氨酶升高时预后更差,糖皮质激素治疗有助于改善狼疮肾炎预后.

1958例系统性红斑狼疮住院患者首发表现和起病特点的回顾分析

目的 分析江苏省15所医院近10年来系统性红斑狼疮（SLE）住院患者的首发表现和起病特点。方法 由各参研单位根据统一方式收集病历资料，汇总建立资料数据库，进行回顾分析，组间的计数资料比较采用X^2检验。结果①入选病例共1958例，男女比例1：15．0。②首发症状明确者1798例，最多见的是皮肤黏膜损害（769例，占42．8％）和关节炎（697例，占38．8％）。其中皮肤黏膜损害主要表现为颊部红斑（706例）。在首发症状中与男性相比，女性关节炎比例显著增高。③所有病例在首次住院时均有多器官多系统受累：皮肤黏膜受累（82．3％）最为常见；血液系统损害：74．0％出现血细胞3系中至少1系减低；肌肉骨骼受累以关节炎（1156例，占56．5％）明显多于肌炎（51例）；发现蛋白尿1046例，血尿385例，肾活检病理显示以Ⅳ型肾炎为主。结论 ①SLE住院患者以女性为主，男女比例1：15．0。②皮肤黏膜损害和关节炎是SLE的最常见首发表现；与男性相比，女性更容易出现关节炎。③初次住院病例受累最多的器官或系统为皮肤黏膜、血液、关节和肾脏，肾活检病理显示以Ⅳ型病变为主。

系统性红斑狼疮患者补体C3变化及临床意义探讨

目的对系统性红斑狼疮（SLE）患者补体进行测定并进行临床意义探讨。方法由各参研单位根据统一方式收集病历资料，总结江苏省1999-2009年间住院1405例SLE患者的临床资料，分析补体与SLE临床表现、免疫学指标、疾病活动间的关系。统计学处理组间的计数资料比较采用，检验，非正态分布的定量资料比较采用秩和检验，相关性研究采用LogisticRegression分析。结果1405例SLE患者纳入研究范围，其中补体c3降低组1042例，补体c3正常组363例，通过对照研究，补体c3降低组入院年龄、病程、住院次数、浆膜炎、胃肠道累及、肝脾淋巴结肿大、白细胞、血红蛋白、血小板、C反应蛋白（CRP）、白蛋白、血清肌酐、尿蛋白、抗核抗体、抗双链DNA（dsDNA）抗体、抗Sm抗体、SLE疾病活动指数（SLEDAI）积分与正常组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；LogisticRegreSSion分析显示CRP（OR：0．396，0．254-0．617，P=0．000）、抗核抗体（OR：2．907，1．267．6．670，P=-0．012）、尿蛋白（OR：1．702，1．043-2．779，P=0．033）及入院SLEDAI评分（OR=0．930，0．886-0．975，P=0．003）是与补体c3降低有显著相关的因素。结论补体c3作为SEE常用的临床检测指标，与SEE病情活动密切相关，也是肾累及的危险因素。

系统性红斑狼疮患者活动性发热特点及相关性分析

目的探讨系统性红斑狼疮（SEE）患者活动性发热的临床特点并进行相关性分析。方法由各参研单位根据统一方式收集病历资料，总结江苏省1999-2009年住院SLE患者的临床资料及治疗情况，分析发热与SLE的临床表现、免疫学指标、疾病活动及治疗情况间的关系。组间的计数资料比较采用，检验，非正态分布的计量资料比较采用秩和检验，相关性分析采用Logistic回归分析。结果1762例SLE患者纳入研究范围，其中活动性发热患者729例，非发热患者1033例，通过对照研究，发热组入院年龄、是否初治、光敏感、浆膜炎、神经精神系统累及、肝脾淋巴结肿大、血白细胞、血红蛋白、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、丙氨酸转氨酶（ALT）：白蛋白、血清肌酐、补体C3、抗双链DNA（dsDNA）抗体、抗Sm抗体、SLE疾病活动指数（SLEDAI）评分、既往治疗与非发热组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；Logistic回归分析显示血白细胞异常[比值比（OR）：1．396，95％可信区间（CI）1．114～1．711，P=0．004]、CRP（OR=1．005，95％CI1．002～1．009，P=0．002）、ALT（OR=1．003，95％CI1．001～1．005，P=0．005）、血清肌酐（or=0．997，95％C10．995～0．999，P=0．007）、血红蛋白（OR=0．986，95％CI，0．981～0．992，P=0．000）、入院年龄（OR=0．984，95％C10．974。0．993，P=0．001）及环磷酰胺应用比例（OR：0．557，95％C10．382-0．813，P=-0．002）与SLE患者发热相关。结论发热是SLE常见的临床表现之一。血白细胞下降、CRP升高、肝功能异常、贫血、入院年龄轻为SLE患者出现发热症状的危险因素，而肾累及、环磷酰胺应用为保护因素。

育龄期男女系统性红斑狼疮患者临床特点比较

目的 对育龄期男女SLE患者临床特点进行研究.方法 由各参研单位根据统一方式收集病历资料,总结江苏省1999-2009年间住院1 956例SLE患者的临床资料,比较育龄期男性和女性患者的临床表现、免疫学指标、疾病活动度、死亡等指标.统计学处理组间的计数资料比较采用χ^2检验,非正态分布的定量资料比较采用秩和检验.结果 1 839例SLE患者纳入研究范围,其中男性117例,女性1 722例,通过对照研究,男性患者发病年龄[（32±12）岁]、住院年龄[（36±12）岁]晚于女性[（30±10）岁和（33±10）岁]（χ^2=-2.151,χ^2=-2.177,P＜0.05）,男性患者更易出现浆膜炎、肝脾淋巴结肿大、血清ALT及血清肌酐异常（P＜0.05）,而女性患者更易出现关节炎、贫血、抗dsDNA抗体阳性（P＜0.05）;男性患者病死率13.68％（16/117）高于女性患者7.38％（127/1 722）（χ^2=6.064,P＜0.05）,死亡原因分析表明,感染是男女SLE患者死亡的首位原因,其次女性因肾脏累及、肾功能不全死亡,而男性因神经系统累及死亡.结论 育龄期男女SLE患者临床特点有所不同,男性更易出现肝肾功能损害,而女性更易出现关节累及、贫血.男性患者病死率高,预后差.

凉血化瘀解毒法对MRL/lpr鼠相关细胞因子表达的影响

目的观察凉血化瘀解毒法对MRL/lpr鼠相关细胞因子表达的影响,探讨系统性红斑狼疮(SLE)发病中瘀热毒的作用。方法将MRL/lpr鼠分为模型组、阴性组、中药组、西药组、中西药组,中药组予凉血化瘀解毒复方,西药组给予强的松加环磷酰胺,观察MRL/lpr鼠血清中抗ds-DNA、抗核小体抗体变化及肾组织中金属基质蛋白酶-9(MMP-9)、转移生长因子-β(TGF-β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)、血栓调节蛋白(TM)表达的变化。结果抗dsDNA在模型组含量最高,西药能降低抗dsDNA,中药作用较弱。抗核小体抗体在模型组含量最高,中、西药不能明显降低抗核小体抗体。MMP-9、TNF-α、TGF-β、VEGF、TM在模型组表达较高,中药组及中西药组能下调MMP-9、TNF-α、VEGF表达,西药组能下调MMP-9、VEGF的表达,而对TNF-α表达影响较小,对TM中药组、西药组、中西药组表达有所下调,但没有统计学意义。结论凉血化瘀解毒法对MRL/lpr鼠相关细胞因子表达的影响与现代医学基础治疗基本一致,并协调其部分作用,提示瘀热毒在SLE发病中具有重要作用。

系统性红斑狼疮血液系统损害与疾病预后分析

目的 分析系统性红斑狼疮（SLE）血液系统损害与疾病活动情况、免疫学指标的异常及疾病预后相关性。方法 总结江苏省1999-2009年间首次住院SLE患者的临床及实验室资料，观察血液系统损害情况，并分析了血液系统损害与SLE疾病活动情况、免疫学指标及SLE患者病死率间的关系。统计学处理采用χ^2检验。结果 1958例SLE患者纳入研究范围，其中女性患者1836例，男性患者122例。所有SLE患者中，1549例（79．1％）患者合并血液系统损害，其中贫血占62．3％，白细胞减少占45．5％，血小板减少占29．4％；轻、中、重度活动组患者血液学损害率均高于基本无活动组（P=0．01和P〈0．01）；血液系统损害发生率在红细胞沉降率、补体C3、抗双链DNA（dsDNA）抗体阳性组高于阴性组（P〈0．01）；有166例患者在随访中死亡，其中因重症感染死亡占38．6％，因肾功能衰竭死亡占22．9％，因神经系统损害死亡占15．1％，心血管疾病占10．2％，其他死因占13．3％。死亡病例中存在血液系统损害占91．6％，无血液系统损害占8．4％，血液系统损害率在死亡患者中明显增高（P〈0．01）。结论 血液系统是SLE最常受累的系统之一，其中以贫血最为常见，血液系统损害与狼疮病情活动密切相关；免疫性指标异常的患者容易继发血液系统的损害；重症感染是SLE患者死亡的主要原因，存在血液系统损害的SLE患者病死率高于非血液系统损害的SLE患者。