白三烯受体拮抗剂联合吸入糖皮质激素治疗儿童感染后咳嗽

目的:探讨白三烯受体拮抗剂孟鲁司特联合吸入糖皮质激素治疗儿童感染后咳嗽的临床效果。方法:选取我院儿科2009年6月～2010年12月收治的178例感染后咳嗽的患儿,按其所采用的治疗方法不同分为二组,观察组89例患儿采用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特联合吸入糖皮质激素进行治疗;对照组89例患儿采用吸入糖皮质激素治疗,比较两组患儿治疗1周后、2周后的治疗效果。结果:治疗3周,观察组89例患儿全部治愈,治愈率为100%,对照组89例治愈67例,治愈率为75.28%,二组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组89例患儿平均治愈时间较对照组短(P<0.05)。结论:白三烯受体拮抗剂孟鲁司特联合吸入糖皮质激素治疗感染后咳嗽患儿疗效确切、显效快,可在临床推广应用。

儿童常见呼吸道病原体感染与肾脏损伤

细菌、病毒和肺炎支原体等是引起儿童肾脏损伤的常见呼吸道病原，感染后肾损伤的主要临床表现为肾小球肾炎、肾病综合征（NS）及肾小管间质性肾炎和临床症状不明显的肾小球肾炎。A族B溶血性链球菌是儿童急性肾小球。肾炎最常见的病因（50％～90％）。肺炎支原体感染和呼吸道常见病毒相关性肾损害是儿童急性非链球菌感染后肾脏疾病的重要组成部分，与链球菌感染后肾炎比较，疾病过程及预后相对较好，血尿、高血压、血清补体下降程度较轻，且持续时间较短，恢复快，NS患儿的水肿、蛋白尿持续时间较短。病毒感染诱发的婴幼儿喘息或儿童哮喘和肾损伤之间可能存在相似的遗传学基础和免疫发病机制。

无锡地区儿童甲型H1N1流感19例临床分析

截至2010年3月31日,全国31个省份累计报告甲型H1N1流感确诊病例12.7余万例,其中境内感染12.6万例,境外输入1228例〔1〕。无锡儿童医院作为无锡地区H1N1流感患儿收治定点医院,于2009年10月23日-2010年1月5日共住院收治19例患儿,现报告如下。

白细胞介素-13基因多态性与中国儿童支气管哮喘易感性关系的Meta分析

目的 采用 Meta分析方法对已发表的白细胞介素-13（IL-13）基因多态性与中国儿童支气管哮喘（简称哮喘）易感性关系的文献进行综合分析，评价 IL-13基因多态性与中国儿童哮喘易感性的关系。方法 计算机检索Medline数据库、Embase数据库、Ovid数据库、Cochrane图书馆及中文生物医学期刊数据库等网络资源，并查阅所有纳入文献的参考文献，全面收集建库至2014年4月发表的IL-13基因多态性与中国儿童哮喘相关性的病例对照研究，对采纳的数据进行Meta分析。结果 18篇文献被纳入分析，其中3篇文献涉及C-1112T多态性，6篇文献涉及C ＋1923T多态性，14篇文献涉及G ＋2044A多态性。Meta分析计算合并比值比（OR），IL-13 -1112C/T多态性与中国儿童哮喘易感性无相关性（OR =1.00，95% CI0.82～1.22，P =0.98），TT/CC基因型OR =1.15（95% CI0.57～2.33，P =0.69），TC/CC基因型OR =1.01（95% CI0.82～1.25，P =0.89）。IL-13 ＋1923C/T多态性与中国儿童哮喘易感性呈正相关（OR =1.86，95% CI1.29～2.67，P =0.0009），TT/CC基因型OR =2.12（95% CI1.27～3.56，P =0.004），TC/CC基因型 OR =1.67（95% CI1.18～2.35，P =0.003）。IL-13 ＋2044G/A多态性与中国儿童哮喘易感性无相关性（OR =1.33，95% CI0.94～1.88，P =0.11），AA/GG基因型OR =1.30（95% CI0.76～2.20，P =0.34），AG/GG 基因型 OR =1.24（95% CI0.90～1.70，P =0.19）。结论 IL-13 ＋1923位点基因型TT、TC是中国儿童哮喘发病的危险因素，与中国儿童哮喘易感性密切相关，其中T等位基因能增加哮喘发病的风险。IL-13 -1112位点基因型 TT/TC及 IL-13 ＋2044位点基因型 AA/AG 与中国儿童哮喘发病尚无明确关系。

吸入丙酸氟替卡松治疗儿童咳嗽变异性哮喘研究

目的：观察并比较不同疗程丙酸氟替卡松吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效、复发率及安全性。方法101例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为A、B、C三组,三组均采用丙酸氟替卡松气雾剂吸入治疗,治疗疗程分别为2月、6月、9月。治疗期间随访评价疗效及治疗依从性。停药后随访6个月评价记录咳嗽变异性哮喘复发情况。治疗前后行骨密度、血皮质醇测定及心电图检查评价其安全性。结果三组患儿咳嗽症状均得到有效控制,疗效差异无统计学意义（H=5．2894,P=0．0710）。 A组停药6个月复发率高于B、C组（χ^2=4．8581,P=0．0275；χ^2=4．4826,P=0．0342）,B、C组停药后复发率差异无统计学意义（χ^2=0．0222,P=0．8814）。三组治疗前后骨密度、血皮质醇水平差异无统计学意义,心电图检查无异常,未发生声音嘶哑、口腔念珠菌病等局部不良反应。结论丙酸氟替卡松吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘效果良好,且中长疗程方案（6个月）不仅疗效更好,停药复发率更低。

螨过敏性哮喘患儿标准化特异性免疫治疗3年的有效性观察

目的评价皮下注射免疫治疗(SCIT)3年对螨过敏性哮喘患儿的有效性。方法选择对屋尘螨过敏的哮喘(伴或不伴有过敏性鼻炎)患儿90例(5～14岁),随机分成SCIT联合哮喘规范化治疗组(n=45)与仅哮喘规范化治疗的对照组(n=45),观察两组患儿3年治疗中的症状评分、吸入激素的用量、皮肤变应原点刺试验结果、最大呼气流速、血清总IgE的变化。结果 SCIT治疗组和对照组治疗第1、2、3年的日、夜间症状评分均较其基线期明显下降(P<0.01),且随着治疗时间的延长而逐年下降(P<0.01)。SCIT治疗组、对照组治疗第1、2、3年吸入激素剂量均明显低于其基线期(P<0.01),且随着治疗时间的延长而逐年下降(P<0.01)。治疗组吸入激素平均剂量于第2年、第3年均低于对照组(P<0.05)。3年治疗结束后,因症状缓解而停止吸入激素比例SCIT治疗组较对照组高(29%vs 20%,P<0.05)。第3年末SCIT治疗组血清总IgE水平较其基线期明显下降(P<0.01),亦明显低于对照组(P<0.05)。结论 SCIT治疗对于过敏性哮喘患儿是有效的,并可减少吸入性激素的用量。

微小RNA介导的RNA激活的研究进展

miRNA是一类长度为21 ～24个核苷酸的非编码小分子RNA.miRNA分布于各种生物中,在各物种间具有高度进化保守性、基因表达时序性和组织特异性,是一组不编码蛋白的短序列RNA.以往研究认为miRNA对靶基因的调控是在转录后水平上,通过对靶基因转录体剪切或对其翻译抑制两种机制来下调靶基因的表达,

高迁移率族蛋白B1在支气管哮喘中的研究进展

高迁移率族蛋白B1（high-mobility group box 1, HMGB1）是一种保守的核蛋白，对维持核小体稳定、DNA重组、复制、修复及转录有着重要作用，其可由单核／巨噬细胞等固有免疫细胞在致炎细胞因子刺激下主动分泌，也可由坏死细胞被动释放。近年来的研究显示，HMGB1信号的活化与支气管哮喘（简称哮喘）的发生、发展密切相关，通过阻断和抑制HMGBl的作用可以减轻哮喘患者的炎症反应。该文拟对近年来HMGB1与哮喘相关的研究进展作一综述，以期为该疾病的诊断和治疗提供新的理论依据。

Ⅱ型固有淋巴细胞在支气管哮喘中的研究现状

Ⅱ型固有淋巴细胞是固有淋巴细胞家族中最近发现的一个新成员。这些细胞起源于骨髓淋巴祖细胞，受转录调节器和Gata3控制，产生IL-5、IL-9和IL-13是其成熟的标志。它们是蠕虫感染固有免疫应答的关键部分，且与支气管哮喘的发病机制有关。该文就Ⅱ型固有淋巴细胞在哮喘发病机制及在哮喘治疗中的研究现状作一综述。