全科理念下“连续动态随访”护理新模式在老年高血压中的应用及其对患者血压指标的影响

目的:探讨全科理念下“连续动态随访”护理新模式在老年高血压中的应用及对患者血压指标的影响。方法:选取无锡市第二人民医院2018年2月至2019年4月收治的老年高血压患者122例,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组各61例。所有患者全部随访成功,未出现失访者,给予对照组常规护理,给予研究组常规护理与全科理念下“连续动态随访”护理新模式,观察并比较两组干预前后的生活质量、护理满意度、血压变化情况及PSMBRS各维度评分变化情况。结果:干预前,两组患者生活质量差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,生活质量评分均显著高于干预前(P<0.05),且研究组各项功能评分均显著高于对照组(P<0.05)。干预后3个月,研究组在PSMBRS各维度评分均优于对照组(P<0.05)。研究组的收缩压平均值和舒张压平均值低于对照组(P<0.05),收缩压、舒张压稳定性均高于对照组。研究组与对照组的满意度分别为91.8%,80.3%,研究组较对照组护理满意度更高(χ^2=4.0060,P=0.0453)。结论:对老年高血压患者进行全科理念下“连续动态随访”护理新模式的效果更佳,能有效改善患者的血压情况及生活质量,提高护理满意度,值得在临床上推广。

医学模拟教学在老年医学教学培训中的应用

全球医疗体系正面临着因人口老龄化进程加速发展带来的挑战,医护人员需提前做好准备,应对老年患者复杂多样的病情。标准化病人是培训医疗专业人员的关键组成部分,但在老年医学中的应用研究较少。文章综述了模拟教学在医护人员老年医学教学中的应用,医学模拟教学在老年认知障碍的应用可以提高医护人员的同理心,减少患者痴呆精神行为异常的负面反应,可以增强医护人员对老年虐待及临终关怀的认识,也可以增加早期识别老年抑郁症的概率,是一种具有潜力的教学方法,能够更好地促进学生对老年医学相关知识和技能的掌握,拓宽未来老年医学的教学思路。

消化内科内镜微创治疗患者的规范化围术期护理干预价值

目的分析消化内科内镜微创治疗患者实施规范化围术期护理的效果。方法选取2021年1月—2023年9月无锡市人民医院消化内科接诊的70例内镜微创治疗患者为研究对象,根据双盲法分为一般组和规范组,每组35例。一般组采用常规护理,规范组采用规范化围术期护理干预,对比两组患者的护理效果。结果规范组不良反应发生率低于一般组,差异有统计学意义(P<0.05)。规范组满意度(94.29%)高于一般组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.437,P<0.05)。结论消化内科内镜微创治疗患者实施规范化围术期护理中的效果较好,不良事件减少。

血清sTREM-1、MCP-1、hs-CRP水平检测对老年急性心肌梗死患者PCI术后再狭窄的预测价值

目的探讨血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平检测对老年急性心肌梗死患者经皮冠脉介入术(PCI)术后再狭窄的预测价值。方法选取2018年3月至2021年3月江苏省无锡市第二人民医院收治98例老年急性心肌梗死患者。术后均随访6个月,根据再狭窄发生情况将受试者分为再狭窄组、非再狭窄组。分析PCI术后再狭窄发生的危险因素;不同指标预测老年急性心肌梗死患者PCI术后再狭窄的诊断效能采用受试者操作特征(ROC)曲线。结果98例患者发生再狭窄的有11例,发生率为11.22%。再狭窄组sTREM-1、MCP-1、hs-CRP高于非再狭窄组(P<0.05)。sTREM-1、MCP-1、hs-CRP是老年急性心肌梗死患者PCI术后发生再狭窄的危险因素(OR=3.770、5.376、6.241,P<0.05)。sTREM-1、MCP-1、hs-CRP联合预测老年急性心肌梗死患者PCI术后再狭窄发生的曲线下面积高于各指标单独预测(P<0.05)。结论血清sTREM-1、MCP-1、hs-CRP与老年急性心肌梗死患者PCI术后再狭窄相关,联合检测的预测效能更佳。

肠道菌群对阿尔茨海默病的影响

阿尔茨海默病(AD)是痴呆症的最主要亚型,也是65岁以上人群死亡的第五大原因,其发病机制十分复杂,涉及慢性神经炎症等诸多因素,并受到遗传、环境和生活方式等多种因素影响,因此其研究进展缓慢,缺乏有效的防治手段。近年来,人们认识到肠道菌群与大脑相互作用,称之为微生物-肠道-大脑轴,该轴涉及代谢、内分泌、神经和免疫通路,这些通路对维持大脑稳态至关重要。最近的证据表明,肠道生态失调与阿尔茨海默病相关,并可能通过多种途径导致AD的发生发展和病理变化,尽管具体机制并不明确,但是通过药物或其他手段调节肠道菌群为AD的预防和治疗提供了新的方向。

腹式呼吸结合生物反馈训练对哮喘患者肺功能与生活质量的影响

目的探讨腹式呼吸结合生物反馈训练对哮喘患者肺功能与生活质量的影响。方法选取2017年2月至2019年2月我院收治的80例哮喘患者为研究对象,将其随机等分为研究组和对照组,对照组实施常规护理,研究组实施腹式呼吸结合生物反馈训练。比较两组患者肺功能和生活质量。结果研究组患者肺功能各项指标均优于对照组(P<0.05);研究组患者各项生活质量评分及总分均低于对照组(P<0.05)。结论哮喘患者应用腹式呼吸结合生物反馈训练可逐渐增强其肺功能,改善生活质量,值得临床推广应用。

育龄期女性急性心肌梗死的危险因素及冠状动脉病变分析

目的分析育龄期女性急性心肌梗死(AMI)的危险因素及冠状动脉病变特点。方法回顾性分析住院治疗的101例中青年女性AMI患者的临床资料,根据是否处于育龄期将患者分为育龄期组41例和非育龄期组60例。比较2组患者的冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)相关影响因素及临床指标的结果,分析育龄期女性的AMI危险因素,并比较2组患者的冠状动脉造影结果。结果育龄期组患者妇科手术发生率和血清甘油三酯(TG)水平、体质量指数(BMI)均高于非育龄期组,血清低密度脂蛋白(LDL)水平则低于非育龄期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者冠状动脉病变情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床对于存在冠心病危险因素的育龄期女性应加强监测,特别是超重、血清TG水平升高以及有子宫和/或卵巢切除手术史者,应早期筛查及预防。

艾地苯醌联合多奈哌齐治疗高龄轻中度血管性痴呆的疗效及机制研究

目的观察艾地苯醌联合多奈哌齐治疗高龄轻中度血管性痴呆(VD)的疗效及其机制。方法选取无锡市人民医院老年医学科2014年1月~2017年12月门诊及病房的轻中度VD老年患者90例,按照随机数字表法分为艾地苯醌组、多奈哌齐及联合组。艾地苯醌组给予艾地苯醌(30 mg/次,3次/d)口服;多奈哌齐组给予多奈哌齐(5 mg/次,1次/d)口服;联合组予艾地苯醌联合多奈哌齐口服,剂量同上。疗程均为24周。比较治疗前、治疗后简易精神状态检查(MMSE)、阿尔茨海默病评估量表认知部分(ADAS-cog)、阿尔茨海默病协作研究日常能力量表(ADCS-ADL)评分及超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)水平。结果治疗24周,多奈哌齐及联合组的MMSE评分较治疗前均明显升高,多奈哌齐组及联合组较艾地苯醌组MMSE评分明显升高(P<0.05)。治疗24周,3组ADAS-cog、ADCS-ADL均明显优于治疗前,联合组ADAS-cog、ADCS-ADL均明显优于多奈哌齐组及艾地苯醌组(P<0.05)。治疗24周,与治疗前相比,3组NO、MDA水平均显著降低、SOD水平显著升高(P<0.05);与多奈哌齐组及艾地苯醌组相比,联合组的NO及MDA水平均显著降低,SOD水平显著升高(P<0.05)。结论艾地苯醌、多奈哌齐均能改善VD认知功能,二者联合效果更佳,可能与协同降低了氧化应激水平有关。

健康管理下的“4CH8”模式对高血压患者疾病知晓情况的影响分析

目的:探究健康管理下的“4CH8”模式对高血压患者疾病知晓情况的影响。方法:选取2020年1月-2022年9月无锡市第二人民医院收治的60例高血压患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组患者实行常规护理,观察组患者实行健康管理下的“4CH8”模式,对比两组患者干预前后疾病知晓情况、血压水平以及并发症发生情况。结果:干预前,两组疾病知晓情况评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组疾病知晓情况评分均高于干预前,差异无统计学意义(P>0.05);观察组疾病知晓情况评分高于对照组,差异有统计学意义(P=0.014)。干预前,两组收缩压、舒张压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组收缩压、舒张压水平均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.038)。结论:在高血压患者的护理中采用健康管理下的“4CH8”模式能够提升患者对疾病的知晓情况,降低患者血压水平,同时对预防并发症的发生有积极作用。

自我管理模式在糖尿病患者管理中的应用效果观察

目的:探讨自我管理模式在糖尿病患者管理中的应用效果。方法:选择2020年1月-2022年9月无锡市第二人民医院接受治疗的60例糖尿病患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组进行常规管理,观察组实行自我管理模式。比较两组干预前后的自我管理能力评分以及血糖相关指标。结果:干预前,两组饮食、锻炼、血糖监测、足部护理评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组饮食、锻炼、血糖监测、足部护理评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自我管理模式的实行,有利于糖尿病患者的自我管理能力的提升,可有效改善患者的血糖相关指标。

1例OSAHS致病态窦房结综合征患者接受CPAP治疗期间的护理体会

目的:探讨对1例接受无创持续气道正压通气(CPAP)治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)致病态窦房结综合征(SSS)患者进行护理的效果及体会。方法:选择南京医科大学附属无锡市人民医院全科医学科收治的1例接受CPAP治疗的OSAHS致SSS患者作为研究对象。在对其进行CPAP治疗期间,对其实施有针对性的护理干预(包括心理护理、通气护理、出院指导、延续护理等),然后观察其治护的效果。结果:经过3个月的治护,该患者的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)从81.5次/h降至0.8次/h,其肺动脉压较治疗前未出现明显变化,其未再发生心律失常。结论:对接受CPAP治疗的OSAHS致SSS患者进行心理护理、通气护理、出院指导、延续护理等护理干预有助于改善其病情。

益生菌联合铋剂四联疗法对幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患者的疗效研究

目的探究益生菌联合铋剂四联疗法对幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患者幽门螺杆菌清除情况、炎症因子水平及胃肠功能的影响。方法选取2021年1月至2022年1月无锡市第二人民医院收治的48例幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各24例。对照组患者接受铋剂四联疗法(艾司奥美拉唑、枸橼酸铋钾片、阿莫西林、呋喃唑酮片)治疗,观察组患者在对照组的基础上采用益生菌(布拉氏酵母菌胶囊)联合治疗,两组患者均治疗14 d。对比治疗后两组患者临床疗效、幽门螺杆菌清除率,治疗前后临床症状评分及血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)、胃促生长素(Ghrelin)、炎症因子水平。结果治疗后观察组患者临床总有效率、幽门螺杆菌清除率均高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者腹部肿胀、反酸嗳气、恶心呕吐评分及血清PGⅠ、PGⅡ、VIP、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低,观察组低于对照组;治疗后两组患者血清GAS、Ghrelin水平均升高,观察组高于对照组(均P<0.05)。结论布拉氏酵母菌胶囊联合铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患者,能减轻患者临床症状和炎症反应,改善胃肠功能,提升幽门螺杆菌清除效果,促进患者康复。

综合护理干预对心内科患者护理满意度的影响分析

目的在心内科患者中采用综合护理干预措施来分析患者的临床护理效果。方法选取我院接受治疗的46例心内科患者,随机分为观察组和对照组,对照组患者给予常规性护理措施,观察组患者则采用综合护理干预措施,分析评价两组患者对临床护理工作的满意情况及患者心理焦虑的改善情况。结果观察组患者对临床护理工作更为满意,满意度要高于对照组(P<0.05);观察组患者的心理焦虑程度明显低于对照组(P<0.05)。结论在心内科患者中采用综合护理干预措施,可以有效地减轻患者心理的焦虑程度,利于疾病的康复;同时让患者对护理工作更加满意,主动配合治疗,值得在临床中应用。

延续护理在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的应用

目的探讨分析延续护理对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者生存质量的影响效果。方法在医院收治的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者(入院时间:2018年8月—2019年1月)中抽取80例作为本次研究对象,随机分为对照组(n=40)与研究组(n=40),给予对照组患者常规出院指导,研究组患者在与对照组相同出院指导基础上给予延续护理,比较2组护理干预3个月后嗜睡情况、生存质量及护理满意度。结果研究组Epworth评分与护理满意度评分均优于对照组(P<0.05);研究组治疗消极影响、社会生活、情感生活、日常生活、疾病症状等的SAQLI评分均高于对照组(P<0.05),差异显著。结论给予阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者延续护理能够有效提高其生存质量,改善其白天过度嗜睡情况,提高护理满意度。

髋关节前路微创全髋关节置换术与股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效对比研究

目的对髋关节前路微创全髋关节置换术与股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效进行对比研究。方法将2018年1月至2020年1月因股骨颈骨折在本院住院的患者80例纳入为研究对象,采用数字随机法分为两组,各40例。对照组采用股骨头置换,观察组采用前路微创全髋关节置换术;比较两组患者手术相关指标和住院时间、术后并发症发生情况、术后不同时间置换后髋关节功能。结果观察组手术时间为(100.6±12.6)min,高于对照组(70.51±2.4)min,出血量为(124.5±34.5)ml,低于对照组(246.8±91.5)ml,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后2个月髋关节功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1年治疗有效率为97.5%(39/40),高于对照组85.0%(34/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论股骨颈骨折患者采用髋关节前路微创全髋关节置换术与股骨头置换均可取得一定的疗效,而在短期内两种方法无明显差异,但是长期效果还是髋关节置换术好,在实践中可灵活应用。

个体化护理联合睡眠监测仪监测在睡眠呼吸暂停综合征患者中的应用效果

目的探究对睡眠呼吸暂停综合征患者应用个体化护理联合睡眠监测仪的临床效果。方法选取2019年10月至2021年3月无锡市人民医院收治的200例睡眠呼吸暂停综合征患者作为研究对象,以随机数表法将其分为观察组(110例)和对照组(90例)。对照组在个体化护理基础上应用腕式血氧仪进行监测,观察组在个体化护理基础上应用睡眠监测仪进行睡眠监测,比较两组的预后效果及护理满意度。结果干预后,观察组睡眠潜伏时间短于对照组,低通气次数、觉醒次数、阻塞性呼吸暂停次数及中枢性呼吸暂停次数均少于对照组,最快心率低于对照组,最慢心率及平均血氧饱和度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用个体化护理联合睡眠监测仪护理睡眠呼吸暂停综合征患者,可显著改善患者的睡眠质量及预后效果,且患者的护理满意度较高。

VIBE-Dixon序列骨髓脂肪定量与骨密度在女性骨质疏松症评价中的研究

目的探讨扫描层厚、翻转角对VIBE-Dixon序列测量腰椎骨髓脂肪分数的影响,探讨脂肪分数与骨密度(bone mineral density,BMD)的相关性,确定其与年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、绝经、运动的关系。方法选取116名符合纳入标准的志愿者,行腰椎MRI VIBE-Dixon扫描和DXA扫描。测量L_(1~4)椎体骨髓的脂肪分数和骨密度。用组内相关性评估测量可重复性。采用Pearson线性相关分析评价2 mm与4 mm层厚的测量结果。采用Pearson线性相关分析评价5°、10°、15°翻转角得到的腰椎脂肪分数与骨密度的相关性。对年龄分组、BMI分组、运动情况分组均采用单因素方差分析,对绝经组与非绝经组采用t检验。结果经两名技术专家测量的组内相关系数ICC=0.983。不同层厚结果之间存在明显相关性[r=0.981(5°),0.969(10°),0.972(15°);P均﹤0.05]。不同翻转角、不同层厚结果与骨密度之间存在中度相关性[r=0.702(2 mm-5°),0.732(2 mm-10°),0.703(2 mm-15°),0.697(4 mm-5°),0.700(4 mm-10°),0.714(4 mm-15°);P均﹤0.05]。腰椎椎体脂肪分数随年龄增加呈上升趋势,不同年龄组间差异有统计学差异[F=31.87(2 mm-5°),28.41(2 mm-10°),28.69(2 mm-15°),34.11(4 mm-5°),34.05(4 mm-10°),32.82(4 mm-15°);P﹤0.05]。腰椎椎体脂肪分数随BMI增加呈上升趋势;绝经女性FF值明显高于非绝经女性;运动强度对FF值没有影响。结论VIBE-Dixon测量腰椎椎体脂肪分数具有可重复性;层厚和翻转角对评估影响较小;腰椎椎体脂肪分数能较好反映骨质量,并与腰椎骨密度呈负相关。

“互联网+”医联体模式对老年糖尿病患者自我管理的临床疗效分析

目的研究“互联网+”医联体模式对老年糖尿病患者自我管理的临床疗效。方法选取2020年1月—2022年1月无锡市第二人民医院医联体社区中年龄65~80岁的120例糖尿病患者作为研究对象,随机分为对照组(n=60)和研究组(n=60)。对照组采用传统的基础治疗,研究组采用“互联网+”医联体模式进行自我管理和基础治疗。对比两组患者的治疗效果(血糖指标、患者自我管理能力评分和生活质量)。结果干预后,研究组空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c、HOMA-IR明显低于对照组,空腹胰岛素高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组空腹血糖达标率、HbA1c达标率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组患者的自我管理能力评分、生活质量各维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“互联网+”医联体模式能提高老年糖尿病患者的自我管理能力。

0~3岁婴幼儿医-托育一体化模式刍议

当今世界各国都十分重视婴幼儿托育照护支持,在我国人口老龄化背景下,低生育率现象得到广泛关注,0~3岁婴幼儿托育问题是托育服务的痛点和难点,也是目前低生育率的重要影响因素之一,国家已出台多项政策指明方向。0~3岁托育阶段以照护为主,具有特殊性,对安全性和专业性要求较高。但目前托育市场缺乏标准,良莠不齐,存在安全隐患。解决这一问题需创新模式,由基层医疗卫生机构参与托育服务,多方合作,明确责任,发挥优势。0~3岁托育工作由国家卫生健康委主管,社区医疗卫生机构具有服务、区位、公立公益、医疗技术、相互支持、安全等多项优势,可派出医生和护士参与托育工作,承担医方责任,以确保质量和安全,有助于建设普惠托育服务体系。

全科临床诊疗思维系列:头晕与眩晕

头晕与眩晕类疾病作为社区医院常见病,由于其涉及多种学科,病因复杂,易出现漏诊、误诊及误治,给患者及医师带来困扰。本文通过1例眩晕患者的就诊经历,对头晕与眩晕的全科诊疗思维进行相关探讨。全科医师接诊头晕与眩晕患者时需首先排除前庭中枢性眩晕,再根据各类疾病的临床特点和症状体征具体分析,确定疾病种类及病因,评估患者健康问题,制定诊疗计划,必要时转诊至上级医院进一步治疗。