江苏省无锡市不同人群心律失常调查及相关因素分析

目的探讨江苏省无锡市不同人群心律失常发病现状和相关因素,提高临床诊疗效果。方法回顾性分析2007～2011年750例体检者的临床资料,分析心律失常的发病率,发病率最高的3种心律失常类型、男性和女性心律失常检出率的区别,发病率与年龄分布的关系,以及与未检出心律失常患者基础病的比较等。结果共检出86例心律失常患者,检出率为11.47%。发病率最高的3种心律失常类型为期前收缩(2.40%)、心房颤动(1.73%)和阵发性室上性心动过速(1.47%)。男性和女性心律失常检出率分别为14.14%(54/382)和8.70%(32/368),差异有统计学意义(P=0.021)。≤45岁、46～60岁和>60岁人群的心律失常检出率分别为4.14%(7/169)、8.86%(24/271)和17.74%(55/310),差异有统计学意义(P=0.031)。心律失常患者为基础疾病共105例次,发生率为122.09%,明显高于非心律失常患者的53.01%,差异有统计学意义(P=0.013)。结论江苏省无锡市心律失常类型以期前收缩、心房颤动和阵发性室上性心动过速为主,并且好发于高龄和男性人群,伴有基础性心血管疾病加重了心律失常的发生。

PBL教学法对消化内科临床带教质量的提升评价

在开展消化内科临床带教工作中,运用PBL教学法,分析其提高带教质量价值。方法 择选地址为南京医科大学附属无锡人民医院消化内科,选取研究时间介于2022年3月-2024年3月,以60例接受消化内科临床带教的实习医生作为实验对象,按照随机数字表法落实分组,分为2组,即:对照组(实施常规带教模式)、观察组(实施PBL教学法),每组涵括30例。比较实习医生的成绩考核情况、临床综合素养情况、教学满意度。结果 比较实习医生的成绩考核情况,在开展教学之前,显示组间数据未见差异(P>0.05),经过带教之后,发现观察组的及基础理论考核成绩、临床表现评分数据、实践技能考试成绩、病历书写评分数据显示均高于对照组数值(P<0.05)。评估不同组间的临床素养情况,发现在经带教后,观察组的自主学习能力、临床归属、逻辑思维能力、团队协作能力、独立思考能力、疾病分析能力、团队奉献能力、发现新问题能力、团队竞争能力、责任心显示高于对照组(P<0.05)。评估教学质量情况,得出观察组总满意度数据为更高水平(P<0.05)。结论 在开展消化内科临床带教工作中,运用PBL教学法,能够提高患者的考核成绩,实习医生的临床绥阳得以提升,教学满意度提高,教学价值突出。

神经内科重症感染患者临床分析及护理对策

目的探讨神经内科重症感染患者的感染原因、临床特点及护理对策,为临床治疗及护理提供参考。方法对2012年1月至2014年1月期间的120例神经内科重症感染患者资料进行回顾,分析医院感染的发生率、临床特点及护理干预对策。结果院内感染患者22例(18.3%),其中脑出血及脑梗死患者院内感染发生率较高;院内感染的部位主要为呼吸道感染和尿道感染;引起感染的病原菌主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌;发生感染的原因包括患者抗生素使用时间、创伤性操作、年龄及住院时间较长有关。结论神经内科院内感染发生率较高,应加强术后患者的护理干预,规范手术操作、改善病区条件、合理使用抗生素及缩短患者住院时间。

无锡地区急性ST段抬高型心肌梗死治疗现状调查——一项多中心调查研究报告

目的 分析中国江苏省无锡地区急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI）患者的基线特征及治疗现状.方法 2011年1月至2012年12月我们通过网络直报,入选无锡九家医院STEMI患者共1 410例,分析其基线特征及治疗现状.结果 院内发生患者诊治延迟时间（发病至就诊、发病至第一份心电图、发病至接受专科治疗时间）耗时最少,其次为呼叫“120”急救车入院患者,自行入院者耗时最多.“120”急救车入院患者发病至溶栓时间、就诊至溶栓时间短于自行入院患者.在直接经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗患者中,“120”急救车入院患者发病至球囊扩张时间、就诊至球囊扩张时间短于自行入院患者.在再灌注治疗患者中,就诊至溶栓、就诊至球囊扩张、发病至溶栓,发病至球囊扩张时间均短于自行入院患者.发病至就诊时间＜3 h组、3～6 h组、6～12 h组和≥12 h组的院内全因病死率（4.23％ vs.10.54％vs.18.67％vs.23.67％,x2=83.372,P＜0.01）和主要心血管事件发生率（4.47％ vs.13.24％ vs.18.98％ vs.34.63％,x2=116.325,P＜0.01）比较,差异有统计学意义.直接PCI治疗组、溶栓组及早期药物保守治疗组的院内全因病死率（1.50％ vs.10.00％ vs.18.20％,x2=50.896,P＜0.01）和主要心血管事件发生率（5.76％ vs.12.27％vs.20.86％,x239.934,P＜0.01）比较,差异有统计学意义.结论 无锡地区急性STEMI患者合并原发性高血压（高血压）最多;药物治疗基本规范化;再灌注治疗（PCI治疗和静脉溶栓）患者比例偏低;就诊后30 min内溶栓,90 min内球囊扩张患者比例偏低.PCI治疗院内全因病死率和主要心血管事件发生率最低,溶栓其次,早期保守治疗最高.院内发病患者的院前延迟时间最短,“120”急救车入院患者其次,自行入院患者最长.就诊时间延迟大于12 h后就诊,院内病死率和主要心血管事件发生率均增高,溶栓再通率明显减低.

OSCE模式在心血管内科年轻护士综合能力培训考核中的应用效果

目的探讨心血管内科年轻护士应用基于OSCE模式培训的效果。方法纳入在本院心内科工作的年轻护士,其中2019年1—6月的护士22例,实施常规培训为对照组;2019年7—12月的护士24例,实施基于OSCE模式的培训为实验组,对比两组护士的临床核心能力和护理质量。结果实验组护士的护理思维(27.86±4.32)分、病情观察评估(29.42±4.23)分、规范操作(18.67±3.06)分、沟通能力(23.67±2.53)分、应变处理(25.16±3.46)分,均显著高于对照组的(24.26±3.12)分、(21.64±3.34)分、(15.63±2.35)分、(20.15±1.56)分、(19.35±2.35)分,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);实验组护士的护理文书质量(96.18±3.68)分、病房管理质量(96.38±3.38)分、急救护理质量(97.79±6.08)分及重症护理质量(97.86±6.03)分,均显著优于对照组的(81.26±3.47)分、(82.19±5.69)分、(83.78±5.63)分、(80.21±5.39)分,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在心血管内科年轻护士中应用基于OSCE模式的培训,显著提高护士的综合素质和能力,提高整体的护理质量,为科室的发展奠定重要基础。

神经内科患者感染情况分析及针对性护理措施

目的探讨神经内科患者在院感染情况及相应护理措施。方法对我院神经内科住院患者213例进行总体分析。结果住院神经内科患者中以呼吸道感染为主；通过相应护理措施可有效降低患者在院感染情况。结论加强神经内科患者综合护理，严格控制抗生素使用，可降低患者在院期间感染情况使患者获得良好预后。

健康教育在消化内科护理中的应用效果

目的探讨健康教育在消化内科护理中应用的作用。方法选取2012年3月至2015年4月收治的消化内科患者随机抽取68例作为研究对象。采用计算机随机分配的方式,将患者随机分为对照组和观察组,每组34例。对照组患者采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用健康教育进行护理。比较两组患者在护理前后的焦虑抑郁情况及护理满意度。结果观察组患者的焦虑抑郁情况和护理满意度均优于对照组(P<0.05)。结论使用健康教育模式对消化内科患者进行护理,效果显著。

消化内科患者低血糖反应发生的原因及处理

消化内科有很多患者在治疗的过程中易出现低血糖反应。2017年第4季度收治患者310例,其中低血糖反应28例,占比9.03%,本研究将对消化内科患者低血糖反应发生的原因进行分析并采取相应的护理干预。

消化内科住院患者PICC非正常拔管原因分析与对策

目的:分析消化内科住院患者PICC置管非正常拔管的原因及探讨其防治对策。方法:对37例老年PICC置管患者进行回顾性分析。结果:37例中发生非正常拔管6例,占置管总例数的16.2%;致非正常拔管的因素依次为意外拔管、导管相关性血流感染(CRBSI)、导管堵塞、导管滑出。结论:加强患者及家属宣教;采取必要的约束防护措施;严格执行PICC使用规范;严格交接班;及时发现和处理各种并发症,能有效降低非正常拔管的发生率,延长置管时间。

路径化管控对消化内科抗菌药物使用的干预成效

目的:建立消化内科抗菌药物使用的药学临床路径,为临床合理用药提供实践依据。方法:针对消化内科抗菌药物使用中存在的问题,组织多学科参与药事查房,药师与医师联合制定内镜治疗围操作期抗菌药物预防性使用及胆道感染、急性胰腺炎抗感染治疗的药学临床路径。建立追踪反馈机制,比较路径化管理前后用药合理率及运行指标,评估干预效果。结果:路径化管理后,抗菌药物联合用药率显著下降、用药疗程缩短,给药时机、药物选择、用法用量合理率均明显改善(P<0.05),抗菌药物使用总体合理率由37.44%(73/195)上升至68.65%(127/185)(P<0.01),抗菌药物使用强度由72.29DDD降至32.52DDD,抗菌药物每月使用金额由29.11万元下降至12.25万元。结论:路径化管理可有效促进消化内科抗菌药物合理使用,降低抗菌药物使用强度及医疗成本,可作为临床合理用药的长效管理机制。

消化内科的护理隐患及解决对策

目的探讨消化内科中存在的护理隐患及解决对策。方法选取2011年11月至2014年11月就诊的消化内科患者共65例作为研究对象,对这些患者在采取风险管理护理,在护理1年后与干预前进行对比分析。结果对这些患者进行风险管理后,在危重病监护不周、意外跌倒坠床、药品应用错误、病情观察不详各项指标上均有所减少,消化内科患者的风险发生率降低(P<0.05)。结论加强对消化内科中存在的安全合理因素护理,在一定程度上降低了安全事故发生率,对患者的病情也有所帮助,在临床上值得大力推广和使用。

DSA应用于神经内科的护理体会

目的我们神经内科收住的大多是脑血管疾病的患者，以往我们都是通过脑CT、头颅MR-2进行确诊。由于介入术的引进，所以DSA已在我们神经内科广泛推广。方法DSA即数字减影全脑血管造影是诊断脑血管病的金标准，它可以直接地测定血管狭窄程度和范围，观察侧支循环情况，能清楚地显示颅内动脉、椎基底动脉、颅内大血管、动脉瘤、动筋脉畸形等定性定位诊断。结果这种检查方法是一种微创手术，它手术创伤小，愈合快，不影响外观，准确性高，故被大多数脑血管患者所接受。结论为介入治疗患者实施全方位的护理，不但能为医生诊治提供信息，还能促使患者早日康复，增加舒适度。

PDCA循环管理对基层医院维持性血液透析患者矿物质代谢及营养指标改善的疗效观察

目的探讨PDCA[即计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)、处理(Aciton)]循环管理对基层医院维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者矿物质代谢及营养指标改善的作用及其认知的影响,提高MHD患者的透析质量管理。方法研究选取苏州大学附属无锡市第九人民医院血液净化中心MHD患者98例,随机分为常规宣教组46例,PDCA循环管理组52例。比较干预前后2组矿物质代谢及营养指标达标率、营养不良-炎症评分(malnutrition inflammation score,MIS)及钙磷代谢与营养相关知识的掌握情况。结果干预18个月后,PDCA循环管理组患者血红蛋白、血磷、全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)达标率分别为71.15%、59.62%、53.85%,均高于常规宣教组的45.65%、34.78%、23.91%(χ^(2)=6.571、6.031、9.138,P=0.010、0.014、0.003);PDCA循环管理组患者MIS评分明显下降(t=-2.926,P=0.005),而常规宣教组无明显变化(t=1.284,P=0.206),干预后2组MIS评分比较有统计学差异(t=-3.226,P=0.002);2组患者钙磷代谢及营养相关知识调查问卷得分均提升(t=-11.395、-16.299,均P<0.001),干预后PDCA管理组调查问卷得分明显优于常规宣教组(t=4.906,P<0.001)。结论PDCA循环管理模式可有效改善基层医院MHD患者的矿物质代谢水平及营养状况,提升患者自我管理意识,有利于改善预后,提高患者生活质量。

医院护士心理韧性、总体幸福感和职业倦怠的调查研究

目的调查医院护士心理状态,分析相关因素,以期为护理管理者提供依据。方法采用一般资料问卷、中文版心理韧性量表、总体幸福感量表和职业倦怠量表对某三甲医院1193名护士进行调查。结果1193名护士心理韧性总均分为(57.42±15.77)分、总体幸福感总均分为(73.12±12.03)分、职业倦怠感总均分为(35.03±15.17)分。护龄、职称、职务、学历、睡眠质量(睡眠时间和是否使用睡眠辅助药物)、离职意愿,奖金透明度、进修次数、夜班频次是影响护理人员心理状态的主要因素。结论护理管理者应关注护士心理健康,重视提高薪酬待遇、增加学习机会,提供适当支持满足护龄较短护士心理需要,提高护士人员整体心理水平。

优质护理服务对改善神经内科住院患者焦虑、抑郁状态的效果

目的:观察优质护理服务对改善神经内科住院患者焦虑、抑郁状态的效果。方法:将本院患者,随机分为观察组(实施优质护理服务)与对照组(实施常规护理),观察两组的护理效果。结果:观察组SAS(22.19±1.00)分、SDS(20.56±1.52)分、SF-36(95.87±1.43)分、护理风险发生率2.04%、护理满意度97.96%,与对照组相比,差异显著(p<0.05)。结论:将优质护理服务,应用到神经内科住院患者的护理中,可改善患者的心理状态,提高护理安全性。

丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗神经内科癫痫患者的临床治疗效果

目的:分析神经内科癫痫患者采用丙戊酸钠联合左乙拉西坦进行治疗的效果。方法:对本院收治的68例神经内科癫痫患者的临床资料进行回顾性分析,患者就诊时间均为2019年8月至2020年8月;根据患者采用的治疗方案将其分为两组,甲组为采用丙戊酸钠治疗的34例患者;乙组为采用丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗的34例患者;治疗前后,观察两组癫痫发作状况(包括发作次数及发作持续时间),对比两组临床疗效及不良反应(贫血、恶心、嗜睡、皮疹)发生率。结果:治疗后,相较于甲组,乙组患者癫痫发作次数较少、发作持续时间较短,差异有统计学意义(P<0.05);乙组治疗总有效率为94.12%,高于甲组的76.47%,差异有统计学意义(P<0.05);甲组、乙组不良反应发生率分别为11.76%、14.71%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在丙戊酸钠治疗的基础上,联合左乙拉西坦治疗癫痫有助于改善患者的癫痫症状,在提高治疗效果的同时不会明显增加用药风险。

硫辛酸胶囊联合甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效

目的 分析硫辛酸胶囊的基础上辅助甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变(DPN)患者的临床效果。方法 本文的研究对象为80例糖尿病周围神经病变患者,根据随机数字法主要分为观察组与对照组。对照组40例患者均以甲钴胺片进行治疗,观察组40例患者均以硫辛酸胶囊联合甲钴胺片治疗。对比两组的临床疗效、运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)、多伦多临床评分系统(TCSS)评分。结果 对比于对照组,观察组患者的总有效率明显较高(P<0.05)。治疗后,与对照组对比,观察组患者MNCV与SNCV升高(P<0.05)。治疗后与对照组对比,观察组患者的TCSS评分较低(P<0.05)。结论 以硫辛酸胶囊辅助甲钴胺片治疗DPN患者可改善运动神经传导速度、感觉神经传导速度,延缓疾病进展,提升治疗效果,值得临床借鉴、推广。

神经内科住院患者睡眠障碍的相关因素调查及护理对策

目的:探讨神经内科住院患者睡眠障碍的相关因素,为其临床治疗提供参考依据,并提供护理对策。方法共纳入120例神经内科住院患者,所有患者均进行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估睡眠质量,按PSQI总分≥5或PSQl总分<5分为A、B两组。采用多因素回归分析方法进行多因素分析。结果120例神经内科住院患者中有20例患者出现睡眠障碍的影响,睡眠障碍发生率为16.7%;神经内科住院患者发生睡眠障碍与年龄≥60岁、情绪障碍、咳嗽、呃逆、心衰病史、头痛、对疾病的担忧存在相关性,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。情绪障碍、咳嗽、呃逆、心衰病史及头痛均是神经内科住院患者发生睡眠障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论神经内科住院患者发生睡眠障碍与情绪障碍的存在,咳嗽、呃逆、头痛症状的发生,心衰病史的影响有密切的相关性,是其发生的独立危险因素,在临床工作中,对上述可干预因素进行必要的干预有重要的意义,可能改善该类患者的睡眠质量。

硫氧还蛋白1、活化T细胞趋化因子在脑梗死病人血清中的水平及与认知功能、预后的关系

目的探究硫氧还蛋白1(Trx1)、活化T细胞趋化因子(RANTES)在脑梗死病人血清中的水平及与认知功能、预后的关系。方法选取2020年3月至2022年6月在无锡市人民医院诊治的168例脑梗死病人作为观察组,及同期165例健康体检志愿者作为对照组进行研究。参照蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分对所有病人的认知能力进行评估,分为认知功能障碍组112例,认知功能正常组56例;根据改良Rankin量表(MRS)评分分为预后良好组90例,预后不良组78例。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清Trx1、RANTES水平;Spearman法分析脑梗死病人血清中Trx1、RANTES水平与MoCA评分的相关性;对影响脑梗死病人发生认知功能障碍及预后的因素进行logistic回归分析;受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析血清Trx1、RANTES水平对脑梗死病人发生认知功能障碍的诊断价值。结果与对照组相比,观察组病人血清Trx1水平显著降低[(6.78±1.62)μg/L比(11.05±1.89)μg/L,P<0.05],RANTES水平明显升高[(35.12±4.84)ng/L比(23.51±3.28)ng/L,P<0.05];认知功能障碍组脑梗死病人血清Trx1水平明显低于认知功能正常组[(6.02±1.59)μg/L比(8.30±1.68)μg/L,P<0.05],RANTES水平显著高于认知功能正常组[(38.57±5.25)ng/L比(28.22±4.02)ng/L,P<0.05];与预后良好组对比,预后不良组脑梗死病人血清Trx1水平明显降低[(5.42±1.55)μg/L比(7.96±1.68)μg/L,P<0.05],血清RANTES水平显著升高[(38.58±5.29)ng/L比(32.12±4.45)ng/L,P<0.05];脑梗死病人血清Trx1水平与MoCA评分呈正相关(rs=0.40,P<0.05),RANTES水平与MoCA评分呈负相关(rs=−0.56,P<0.05);logistic回归分析显示,受教育程度、Trx1是影响脑梗死病人发生认知功能障碍及预后的保护因素(P<0.05),脑梗死区域、RANTES是影响脑梗死病人发生认知功能障碍及预后的危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,血清Trx1、RANTES、二者联合诊断脑梗死病人发生认知功能障碍的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.82、0.94、0.97,二者联合诊断均优于其各自单独诊断(Z_(二者联合-Trx1)=4.00,P<0.001;Z_(二者联合-RANTES)=2.03,P=0.021)。结论脑梗死病人血清Trx1水平降低,RANTES水平升高,二者均与认知功能及预后有密切关系。

基于循证医学理念的护理应用于重症急性胰腺炎患者的价值及对其生命质量的影响

目的分析基于循证医学理念的护理应用于重症急性胰腺炎患者的价值及对其生命质量的影响。方法选取2019年7月至2021年7月无锡市人民医院消化内科收治的100例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组50例。对照组行常规护理,观察组行基于循证医学理念的护理。比较两组的症状缓解情况、血清康复自我效能指标[WBC、C反应蛋白(CRP)、血淀粉酶(AMS)、血清脂肪酶(LPS)]、希望水平评分及生命质量评分。结果观察组高热、腹部疼痛和腹胀的消失时间及排气恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组血清WBC、CRP、AMS、LPS水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组积极行动态度、对未来与当前的积极态度、与他人维持亲密关系的积极态度评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组标准生理组分、标准心理组分的生命质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于循证医学理念的护理应用于重症急性胰腺炎患者中的价值显著,有助于缓解患者症状,改善血清指标,提高希望水平及生命质量。