无锡市锡山区人类免疫缺陷病毒和梅毒抗体检测结果分析

目的:了解及掌握锡山区人类免疫缺陷病毒(HIV)和梅毒(TP)感染情况,为制定预防控制策略提供依据。方法:采用酶联免疫法对2010年至2014年锡山区3844份受检者血清标本进行HIV抗体及TP抗体检测并对结果进行分析。结果:3844份血清标本共检出并确认为HIV抗体阳性标本42份,检出率为1.09%。TP阳性标本29份,检出率为0.75%。HIV及TP抗体阳性率男性均高于女性。其中2012年HIV抗体和TP抗体阳性率均为最高,分别为1.64%和1.20%;感染率最高的人群均为阳性者配偶,分别为18.87%和3.77%,其次为男男同性恋者,分别为5.49%和3.05%。结论:今后要加强人群的行为干预,从而有效地遏制艾滋病和梅毒的发生和流行。

老年上消化道穿孔的临床特点和外科治疗

目的探讨老年人上消化道穿孔的特点及外科治疗方式。方法回顾分析1999年6月～2008年09月143例老年人上消化道穿孔患者的诊治情况。结果119例行手术治疗,穿孔修补101例,胃大部切除18例;24例行非手术治疗。手术组治愈102,死亡17例;非手术组治愈18例,死亡6例。75岁以下年龄组术后并发症发生率及死亡率低于75岁以上年龄组(P<0.05);发病至手术时间l2h以内组并发症发生率、死亡率低于l2h以上组(P<0.01);合并单种并存病组的并发症发生率、死亡率低于两种或以上组(P<0.05,P<0.01)。不同手术方式在并发症发生率上差异有统计学意义(P<0.05)而死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对老年上消化道穿孔的治疗应细分为高龄组和超高龄组,高龄组以手术治疗为主,手术方式以穿孔修补为主;超高龄组的治疗方式应遵循个体化原则。

胸骨后甲状腺肿的诊断和外科治疗

目的:探讨胸骨后甲状腺肿的临床表现、诊断方法和手术治疗方法。方法:对我院2001年1月至2008年12月收治的36例胸骨后甲状腺肿患者的临床资料进行回顾分析。结果:36例均为Ⅰ型坠入性胸骨后甲状腺肿,且为部分型,并经病理学检查证实;其中结节性甲状腺肿25例,甲状腺腺瘤8例,甲状腺囊腺病3例。33例采用颈部低位领式切口,3例采用颈部低位领式切口+部分胸骨劈开;行甲状腺大部切除28例,双侧甲状腺次全切除8例。全组无手术及住院死亡病例。术后发生声嘶8例,其中5例术前有声嘶症状;一过性手足抽搐6例。结论:胸骨后甲状腺病变是颈部甲状腺的病变向下延续所致,且大部分患者手术可经颈部低位领式切口完成,必要时行胸骨部分劈开。

基于个案分析的针对性护理在神经外科重症监护患者肺部感染预防中的应用

目的观察基于个案分析的针对性护理在神经外科重症监护患者肺部感染预防中的应用效果。方法选择基于个案分析的肺部感染针对性预防护理模式实施前(2014年3-9月)和实施后(2014年10月-2015年3月)在我院神经外科重症监护病房接受治疗的患者各49例作为研究对象,实施前病例组设为对照组,接受一般肺部感染预防护理;实施后病例组设为观察组,接受护理人员提供的基于个案分析的针对性肺部感染预防护理,比较实施前后护理人员肺部感染风险管理能力及干预后两组患者肺部感染发生率、满意度的差异性。结果基于个案分析的肺部感染针对性预防护理实施后,护理人员的肺部感染风险管理知识与技能评价分值均显著高于实施前,观察组神经外科重症监护患者干预后的肺部感染发生率显著低于对照组,对感染预防护理满意度则显著高于对照组(P<0.05)。结论将基于个案分析的针对性肺部感染预防护理引入神经外科重症监护患者临床护理实践中,有利于提高护理人员肺部感染风险管理能力,降低护理对象肺部感染发生率,提高护理对象对感染预防护理的满意度。

肠瘘的外科治疗(附42例报告)

目的探讨肠瘘的外科治疗方法及其疗效。方法肠瘘患者42例,其中40例(95.2%)发生于胃肠手术之后,肠瘘的位置:5例胃肠吻合口瘘,7例结肠瘘,14例回肠瘘,8例十二指肠瘘和8例空肠瘘。高流量瘘(>500 ml/d)有20例(47.6%),低流量瘘(<500 ml/d)22例(52.4%)。保守治疗17例,行确定性手术治疗25例(其中在发现肠瘘2周左右即行早期确定性手术10例;发现肠瘘3月左右再行确定性手术15例)。结果本组行保守治疗17例中,治愈12例(70.6%),自动出院4例,死亡1例;行手术治疗25例中,治愈21例(84%),自动出院2例,死亡2例。两组治愈率及死亡率比较无统计学差异(P>0.05)。发现肠瘘2周左右即行早期确定性手术10例患者,4例(40%)再次发生肠瘘;发现瘘之后3个月再行手术的15例患者,2例(13.3%)再次发生肠瘘,两组手术后再瘘率比较无统计学差异(P=0.12)。本组患者自发现肠瘘之日起,行保守治疗者平均住院(198.5±35.6)d;行手术治疗者平均住院(122.4±45.2)d。手术治疗组的住院时间明显短于保守治疗组(P<0.05)。在手术治疗的患者中,早期行确定性手术的患者,平均住院(88.5±25.1)d,晚期行确定性手术的患者平均住院(168.5±65.9)d,早期手术治疗组的住院时间明显短于晚期行确定性手术的患者(P<0.05)。结论在严格掌握适应证的前提下,对肠瘘患者行早期确定性手术是可行,可缩短患者的住院时间,获得较好地临床效果。

神经外科重症患者身体约束的护理研究进展

神经外科患者常易出现躁动不安,极易导致不良事件的发生。而身体约束可很大程度规避这些风险。本文从约束的定义、约束工具的形式、身体约束的护理管理、具体操作流程等方面作了详细阐述,为身体约束在临床中的应用,及进一步研究提供依据。

胰腺实性假乳头状瘤3例外科治疗体会

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤的临床表现、诊断治疗和预后。方法收集我院2003年1月至2008年12月间3例SPTP的临床资料,就其临床表现、诊疗措施以及随访预后进行分析总结。3例均为女性,年龄15～35岁,术前影像学检查均发现胰腺囊实性肿块,各项血清学肿瘤指标无明显特异性。结果3例均接受了胰腺部分切除,其中1例行脾脏切除手术,均未行淋巴结清扫。术后随访3～5年,患者均存活,未发现肿瘤转移或复发。结论胰腺实性假乳头状瘤是一种好发于青年女性的胰腺低度恶性肿瘤,预后良好,通过适当的外科治疗可以治愈,但术中应行快速病理检查以指导手术。术后定期随访是必须的,对病理标本的ki-67等相关蛋白监测有助于判断预后。

显微神经外科手术切除小脑血管网织细胞瘤

血管网织细胞瘤是一种颅内血管性肿瘤，发生率占颅内肿瘤的1．5％～2．5％，占后颅窝肿瘤的7％～12％。本院自1999年5月～2006年12月显微手术治疗小脑血管网织细胞瘤17例，现报告分析如下。

心脏黏液瘤的诊断和外科治疗(附13例报告)

目的:评价心脏黏液瘤的诊断和外科治疗。方法:回顾性分析13例心脏黏液瘤的诊断、治疗经过。13例患者通过病史、体征、心电图、超声心动图进行诊断,左房黏液瘤12例(其中合并三尖瓣关闭不全2例),右房黏液瘤1例,均在全麻体外循环下手术摘除黏液瘤,同期行三尖瓣成形术2例。结果:全组无死亡。随访3个月～5年,未见瘤体复发和远处种植转移,心功能均恢复到纽约心脏协会(NYHA)Ⅰ级。结论:超声心动图对心脏黏液瘤的诊断具有特殊价值,是检出心腔内心脏肿瘤最有效的方法;心脏黏液瘤一经诊断应尽早手术治疗,彻底切除是预防复发的关键。

高血压脑出血神经外科手术后癫痫发作的影响因素分析

目的探讨高血压脑出血神经外科手术后癫痫发作的影响因素。方法回顾性分析2016年5月~2017年10月在深圳市第三人民医院神经外科行手术治疗的58例高血压脑出血患者的诊疗情况。按照术后是否癫痫发作分为两组,其中17例术后癫痫发作患者作为观察组,41例术后无癫痫发作患者作为对照组。观察两组患者术后的神经元特异性烯醇化酶(NSE)、炎症因子水平,并对患者的临床特点进行比较分析。结果两组患者的年龄和性别比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的血肿体积、血肿位置、术后再出血及手术方式比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、NES水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血肿位置、血肿体积、术后再出血情况及机体内血清炎症因子TNF-α、IL-6、CRP、NSE等都是作为高出血脑出血后癫痫发作的独立危险因素(P<0.05)。结论血肿位置、血肿体积、手术方式等都是脑出血后早发性癫痫发生的独立危险性因素,在临床中应进行密切关注。

交替“C-E”进针手法在神经外科躁动患者静脉留置针穿刺中的应用

目的探讨交替的"C-E"进针手法在神经外科躁动患者静脉留置针穿刺中的应用效果。方法对298例神经外科躁动患者行外周静脉留置针补液治疗,观察组采用交替的"C-E"进针手法,对照组采用常规进针手法。比较两组的进针效果及患者满意率。结果观察组一次穿刺成功率(89.93%)大于对照组(79.19%);患者满意度(94.63%)高于对照组(84.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论改进后的留置针穿刺手法一次穿刺成功率高,患者满意度高,减少了患者痛苦,保证了输液安全。

图文式肢体功能康复护理手册在神经外科术后偏瘫患者中的应用

目的探讨图文式肢体功能康复护理手册在神经外科术后偏瘫患者中的应用效果。方法采用历史对照的方法,选取2014年1月至2014年10月本院神经外科术后偏瘫患者50例作为对照组,2015年1月至2015年10月本院神经外科术后的偏瘫患者50例作为观察组,对照组给予常规宣教措施,观察组采用图文并茂的功能康复护理手册对肢体功能障碍患者进行宣教指导。4周后,比较患者及家属对康复训练知识的掌握程度、患者对护理工作的满意度、采用简化Fugl-Meyer评定法测评患者肢体功能、采用改良Barthel指数评分评定患者日常生活活动能力。结果观察组患者及家属对康复训练知识的掌握程度显著高于对照组,患者的掌握程度为78%,家属的掌握程度为92%,患者的肢体运动能力明显改善(FMA评分为69.57±13.24),患者的日常生活能力明显提高(MBI评分为58.97±12.14),患者对护理工作的满意度为96%,与对照组比较,具有统计学意义(P<0.05)。结论将图文式肢体功能康复护理手册应用于神经外科术后偏瘫患者的功能康复宣教中,可提高患者及家属对康复训练知识的掌握程度,改善患者的肢体运动功能,提高患者日常生活活动能力及患者对护理工作的满意度,效果显著,值得推广应用。

情景式健康教育在神经外科行全脑血管造影术患者中的应用

目的探讨情景式健康教育在神经外科行全脑血管造影术患者术前术后宣教中的有效性。方法选取2017年1月~9月本院收治的60例行全脑血管造影术患者为研究对象,按照不同的护理模式,将患者分为对照组和观察组,每组30例。对照组实施常规护理,观察组以此为基础实施情景式健康教育,观察2组患者健康教育效果。结果观察组患者焦虑评分显著低于对照组,患者的配合度100%,患者对护理工作的满意度为100%,术后并发症的发生机率为20%,与对照组组间比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。讨论情景式健康教育在神经外科行全脑血管造影术患者中的应用,可改善患者的焦虑状态,提高患者的配合度,减少术后并发症,提高患者的护理满意度。

全程化护理在泌尿外科临床护理中的应用研究

目的探讨全程化护理在泌尿外科临床护理中的护理效果。方法选取2014年7月至2015年6月在本院接受治疗的130例患者作为研究对象,按照住院时间先后顺序将其分为对照组和实验组,各65例。对照组仅给予外科常规护理进行术前宣教,实验组给予全程化护理服务,即在对照组基础上增加宣教卡及术前感知手册进行宣教,一段时间后对两组的效果进行观察和对比。结果实验组的术前完善率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论对泌尿外科治疗患者实施全程化护理服务,不仅可以提高临床护理质量,而且还能够提高患者对护理工作的满意度,值得在临床上推广使用。

品管圈在提高神经外科护士对吞咽障碍患者康复干预有效性中的应用

目的探讨开展品管圈(quality control circle,QCC)活动在提高神经外科护士对吞咽障碍患者康复干预的有效性。方法选取2017年1月-12月本院神经外科具有吞咽功能障碍的患者180例作为对照组,2018年1月-12月成立品管圈小组后,本科具有吞咽功能障碍的患者180例作为观察组,通过检查表对吞咽功能障碍患者吞咽训练指导正确率现况,进行现况调查、目标设定、原因分析、制订并落实改进措施,结果品管圈活动实施后,神经外科护士对吞咽障碍患者进行吞咽功能康复指导的正确率为80.5%,高于活动前的54.4%,差异有统计学意义(P<0.05),目标达标率114.2%,观察组患者的吞咽障碍康复效果明显优于对照组,两组比较差异显著(P<0.05)。结论开展品管圈活动,有利于提高神经外科护士对吞咽障碍患者吞咽功能训练指导的正确率,有利于改善患者吞咽障碍的康复效果,并有助于提高护士的综合能力。

循证护理对行气管切开神经外科患者术后并发症和康复情况的影响

目的:探讨循证护理对行气管切开的神经外科患者术后并发症及康复情况的影响。方法:收治行气管切开的神经外科患者86例,分为研究组与对照组。对照组采用传统护理措施,研究组在对照组基础上加用循证护理,比较两组护理效果。结果:研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05);研究组氧分压及二氧化碳分压高于对照组,碱剩余低于对照组,生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:对行气管切开的神经外科患者实施循证护理能降低术后并发症发生率,改善通气效果,提高生活质量。

胸外科护士实施激励护理管理模式的应用分析

目的探究胸外科护士实施激励护理管理模式的可行性。方法选取2020年9月—2022年10月南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科在职护理人员15名,根据时间不同记为管理前(2020年9月—2021年9月)和管理后(2021年10月—2022年10月),管理前实施传统管理模式,管理后在传统管理模式基础上实施激励护理管理模式,对比护理人员管理前后的自主学习能力、工作投入感以及职业价值感。结果管理后护理人员任务分析、自我评价、自我动机信念以及自我监控与调节的自主学习能力评分显著高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05);管理后护理人员工作态度、工作价值、工作认可、工作能动性以及工作热情与专注的工作投入感评分显著高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05);管理后护理人员薪水、同事关系、工作保障、择业意愿、护患关系、专业技术能力以及领导态度与奖励的职业价值感评分显著高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸外科护理人员应用激励护理管理模式,能够显著提高护理人员自主学习能力、工作投入感以及职业价值感,管理效果可观。

快速康复外科与单孔腹腔镜技术结合在直肠癌切除患者围术期护理的探讨

目的探讨快速康复外科（FTS）与单孔腹腔镜技术结合在直肠癌根治术围术期的护理。方法对2011年1月~2011年2月收治的5例直肠癌患者进行FTS与单孔腹腔镜结合的治疗方式。结果 5例手术均顺利结束。全部病例均治愈出院,无死亡病例,无并发症发生,无中转开腹病例,术后平均住院6天,术后随访12月,未见肿瘤转移、局部复发、Trocar及小切口种植。结论 FTS与单孔腹腔镜技术结合行直肠癌切除术是安全可行的,具有术后疼痛轻、肠道功能恢复快、住院时间短等优点。

脑利钠肽对心脏外科术后患者心力衰竭合并肾功能不全的影响

心力衰竭是由于原发性心肌病变和心室因长期压力过重,使心肌收缩力减弱,心脏泵功能的逐渐衰退而导致的一种严重的心脏疾病[1-2]。它是一种进行性的心脏功能降低的慢性疾病,其发病原因复杂,并且发病率呈逐年上升的态势。肾功能不全则是心力衰竭常见的一种并发症,且肾功能不全可能是导致心力衰竭患者死亡的一种独立的危险因素。

神经外科留置气囊导尿管患者并发症的护理

留置气囊导尿管是神经外科临床护理较为常用的技术操作之一，不但操作容易、便于固定，且具有可持续或间断冲洗等特点。不过如果使用不当，很容易导致拔管困难、脱管、损伤尿道等一系列并发症，需要临床予以全面、细致护理加以改善。本文拟结合我院收治的60例神经外科留置气囊导尿管并发症患者及其临床资料进行回顾性分析，现具体报道如下。