无锡地区健康人群血浆载脂蛋白M水平的检测

目的：建立无锡地区健康人群血浆载脂蛋白M（ApoM）的正常范围。方法：使用人血浆ApoMELISA检测试剂盒,对800份无锡地区健康人群血浆ApoM进行检测,分析无锡地区健康人群血浆ApoM浓度正常值范围,并对血浆ApoM浓度与性别、年龄进行相关性研究。结果：无锡地区健康人群血浆ApoM蛋白质量浓度中位值为22.31 mg.L-1。女性健康人群血浆ApoM浓度与年龄正相关,男性健康人群血浆ApoM浓度与年龄无明显相关。绝经期前女性血浆ApoM质量浓度的参考值范围为13.54~27.32 mg.L-1。绝经期后女性及正常男性人群血浆ApoM质量浓度参考值范围为13.85~30.68 mg.L-1。结论：无锡地区健康人群血浆ApoM质量浓度为22.31 mg.L-1。

“缘对缘”技术治疗二尖瓣关闭不全中远期效果观察

目的:介绍"缘对缘"技术治疗二尖瓣关闭不全的中远期随访结果。方法:2006年1月至2009年12月,35例二尖瓣关闭不全患者接受"缘对缘"二尖瓣成形术,其中男16例,女19例,年龄5～67岁,平均(39.4±13.6)岁。所有患者术后随访36～74个月,平均(53.3±15.6)月。采用经胸超声心动图观察二尖瓣成形效果。结果:全组患者均存活,无再次手术。心脏超声检查显示术后32例患者二尖瓣返流消失,未再复发;3例患者残余二尖瓣轻度返流未加重,继续随访中。结论:应用缘对缘技术治疗二尖瓣关闭不全不失为一种简单、实用、有效的方法。

新活素对术后肺动脉高压患者NT-proBNP及血流动力学的影响

目的观察新活素-重组人脑利钠肽(rh BNP)对临床心血管外科手术后肺动脉高压患者的治疗作用及NT-pro BNP和血流动力学的变化情况。方法将行冠状动脉旁路移植术、二尖瓣置换术后仍出现肺动脉高压患者随机分为2组,治疗组45例术后进行常规治疗,对照组45例术后给予新活素治疗。比较时间点NT-pro BNP水平及血流动力学指标,了解心脏恢复状态,判断手术预后。结果与对照组相比,治疗组术后即刻NT-pro BNP显著低于术前(P<0.05),心率及肺动脉压更趋于稳定,左室舒张末直径(LVEDD)降低,射血分数(EF)增加(P<0.05)。结论新活素能有效降低患者术后血浆NT-pro BNP的水平,稳定心率,降低肺动脉压。

静脉泵入新活素对冠脉旁路移植术后心功能及血肌酐水平的影响

目的探讨冠脉旁路移植术患者术后使用新活素静脉泵入对患者心功能及血肌酐水平的影响。方法接受冠脉旁路移植术患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,所有患者术后均接受常规治疗,对照组患者使用生理盐水静脉泵入,观察组患者使用新活素静脉泵入,对比两组治疗3d后心功能及血肌酐水平变化情况。结果治疗后,观察组心功能各相关指标水平均高于对照组(P<0.05);手术结束时、治疗24h后,两组血肌酐水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗48,72h后,观察组血肌酐水平均低于对照组(P<0.05);观察组术后急性肾衰竭发生率低于对照组(P<0.05);两组术后1周内死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠脉旁路移植术患者术后使用新活素静脉泵入利于降低患者术后急性肾衰竭发生风险,患者心功能得到明显改善,血肌酐水平显著降低,且不会增加患者死亡率,治疗安全可靠。

二尖瓣关闭不全行缘对缘成形治疗的术后护理

目的总结25例行"缘对缘"成形术治疗二尖瓣关闭不全患者的术后护理经验。方法术后维持血流动力学稳定,防止发生低心排出量综合征,及时发现并纠正心律失常,预防心包填塞,维持有效的呼吸功能,保护肾功能,预防急性肾衰,防栓塞,有效抗凝治疗等。结果术后1例患者出现低心排综合征,6例出现心律失常,经及时治疗后好转,术后8 d均顺利出院。结论行"缘对缘"成形术后患者经有效的护理措施的落实,及时处理各种术后并发症,可提高手术疗效,促进患者康复。

射频消融迷宫手术治疗长期持续性房颤

目的评价心内直视手术同期应用双机射频消融系统治疗长期持续性房颤的近期疗效。方法 2009年1月至2011年2月,9例心脏手术患者在瓣膜手术或先心矫治手术同期行双极射频消融MazeIII术。患者年龄(59.6±16)岁,平均房颤持续时间5.8年,左心房内径(56.1±5.9)mm。术后随访并评价其疗效。结果本组因左心室破裂死亡1例,射频时平均主动脉阻断时间13.5min。术后即刻、出院时及平均随访9个月时房颤消融成功率分别为100%、75.0%、87.5%。结论心内直视手术同期行双极射频消融MazeIII术治疗瓣膜病或者简单先心合并长期持续性房颤操作上是安全可行的,近期疗效好。

心脏局部低温在瓣膜置换心肌保护中的作用探讨

目的探讨体外循环心直视下心脏瓣膜置换术中心脏局部低温的心肌保护作用。方法 80例瓣膜置换的患者按手术类型分层,按随机数字表法分为对照组和试验组。对照组在体外循环心内直视瓣膜手术中心表面放置冰泥予局部降温,试验组则心表面不放置冰泥。用自动生化分析仪分别测定两组患者术前5 min(T0),主动脉钳开放后5 min(T1)、6 h(T2)、24 h(T3)时点血液肌酸激酶同工酶(CK-MB)值,观察两组患者在心脏自动复跳率、血管活性药物用量、左侧胸腔渗液、肺不张、膈肌抬升数等方面的差异。结果两组各时点CK-MB差异有统计学意义,双瓣手术后CK-MB变化幅度大于单瓣手术(P<0.05)。两组间CK-MB变化差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后均未见明显心功能不全,无死亡病例。与对照组比较,试验组术后心脏自动复跳率更高,而胸腔积液、肺不张等肺部并发症以及膈肌抬高发生率更低(P<0.05)。结论在体外循环心脏停跳心脏瓣膜置换手术中,心表面置冰并不能提供额外心肌保护,反而显著提高了肺部并发症率。

应用缘对缘技术治疗二尖瓣关闭不全

目的:总结缘对缘技术治疗二尖瓣关闭不全的临床疗效。方法:2006年1月至2009年12月,选择35例二尖瓣关闭不全病人施行缘对缘二尖瓣成形术。二尖瓣关闭不全的病因有:二尖瓣腱索断裂16例,二尖瓣黏液变性伴瓣叶脱垂11例,单纯二尖瓣瓣环扩大4例,先天性二尖瓣关闭不全合并房间隔缺损3例,冠心病伴二尖瓣乳头肌功能不全1例。采用注水试验和经食管超声检查成形效果。结果:无围术期死亡,心脏超声显示32例患者二尖瓣返流消失,3例轻度返流。在平均(25.4±3.6)个月的随访中,所有患者无二尖瓣返流复发或加剧表现,心功能恢复良好。结论:应用缘对缘技术治疗二尖瓣关闭不全不失为一种简单、实用、有效的方法。

规范化护理在体外循环冠状动脉旁路移植术后的应用

目的探讨规范化护理在体外循环冠状动脉旁路移植术后的作用。方法选取2016年1月至2018年12月本院收治的在体外循环心脏停跳下行冠状动脉旁路移植术的患者82例,按手术先后分为对照组(n=37)和观察组(n=45)。对照组实施术后常规护理,观察组实施术后规范化护理。比较两组患者术后血管活性药物使用时间,术后肺部并发症、房颤发生率,观察压疮、术后平均住院天数及患者满意度情况。结果观察组术后发生房颤8例,对照组14例;观察组术后肺部并发症5例,对照组11例;观察组房颤、肺部并发症及术后平均住院天数低于对照组(P<O.05),患者满意度高于对照组(P<O.05)。结论规范化护理应用于体外循环冠状动脉旁路移植术后效果良好,值得临床推广。

心脏手术胸骨固定的方法与进展

目前国内外胸骨固定的方法有很多,而各种固定方法对不同的患者又有不同的效果。随着对胸骨固定方法的深入研究及胸骨钢板的出现,胸骨钢板固定系统的使用越来越被国内外心脏外科医生所采用。

主动脉夹层患者心理状况分析与护理对策

目的:回顾性分析主动脉夹层患者不良的心理状况和心理护理的经验。方法:对66例主动脉夹层患者于手术前、手术后和出院前分别应用自评抑郁量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)分析患者的心理特征,制定心理护理措施。结果:66例患者手术前SDS及SAS评分分别为(0.738±0.106)和(62.614±7.156)分,手术后分别为(0.641±0.060)和(51.990±7.991)分,差异均有统计学意义(P<0.01),经针对性心理护理后,出院前SDS及SAS评分分别为(0.500±0.059)和(36.244±9.866)分,明显低于手术后(P<0.01)。结论:有效的心理护理,能够稳定患者情绪,解除患者的焦虑恐惧心理,使其积极配合治疗,促进患者的康复,提高生活质量。

盐酸左氧氟沙星注射液与多种药物配伍禁忌的研究进展

盐酸左氧氟沙星注射液为第三代喹诺酮类抗菌药物,是氧氟沙星左旋体的盐酸盐水合物,通过抑制细菌DNA旋转酶的活性,阻碍细菌DNA的复制而达到抗菌作用,适用于敏感细菌所引起的呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、皮肤软组织等中、重度感染.近年来,在临床工作中常发现盐酸左氧氟沙星注射液与多种药物存在配伍禁忌,尤其是抗生素和中成药,这引起医务工作者的重视.笔者经搜索近年来报道的文献资料,现对盐酸左氧氟沙星注射液配伍禁忌综述如下.

血小板计数联合其他血液常规检查预测胸片可疑肺癌的可能性分析

目的:评价胸片可疑肺癌病例中联合检测血小板计数及其他血液常规实验室检查来预测肺癌的可行性。方法:本研究前瞻性收集了连续189个胸片可疑肺癌患者,检测其血小板计数、血红蛋白、白细胞计数、红细胞沉降率(ESR)、血清乳酸脱氢酶。根据术后病理分为良性病例组(n=98)与恶性病例组(n=91)。肺癌病人根据TNM系统进行分期,所有肿块根据组织类型进行分型。结果:8%(8/98)的良性病例出现血小板增多症(血小板计数>400*109,)而在恶性病例中血小板增多症的发生率为57%(52/91)(p<0.0001)。其中,原发性肺癌中,血小板增多症的发病率为53%(40/76)。在肿瘤晚期病例(TNM IIII、V期)中,血小板增多症的发病率尤高。血小板增多症联合乳酸脱氢酶升高及ESR增高,则预测的敏感性可达到0.71,而特异性可达到1.00。阳性预测值为1.00,而阴性预测值为0.89。结论:肺癌病人中血小板增高症发病率较高。如果联合血小板计数与其他常规血液检测如白细胞计数、ESR及血清乳酸脱氢酶等检查,可以作为预测肺癌发生率的一个较好的指标。

超低密度聚乙烯输液器与普通输液器输液时间的比较

目的:探讨缩短护士输液时间的方法。方法:将200例患者随机分为对照组与现察组,每组100例,分别使用普通输液器和超低密度聚乙烯输液器,统一由病房4名责任护士为患者输液。对其输液时间进行统计分析。结果:护士为对照组和观察组完成1次输液准备时间分别为(35.30±2.53)s和(36.20±1.27)s;更换1次液体所需时间分别为(34.68±3.54)s和(8.07±1.23)s,两组比较,更换1次液体所需时间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:应用超低密度聚乙烯输液器可以有效缩短护士更换液体时间,减少护士工作量,提高护士工作效率。

利用siRNA抑制NF-κB p65蛋白表达对EOMA细胞中TF表达影响

目的探讨针对小鼠EOMA细胞核冈子KB（NF—KB）的小干扰RNA（siRNA）对细胞c}t组织因子（TF）表达的抑制作用。方法设计并化学合成针对小鼠NF—KBp65的siRNA，按照实验分组分别转染小鼠EOMA细胞，转染24h后，在相应细胞中加入肿瘤坏死因子α（TNF-α，终浓度为20mg／L），于此后6h分别提取各组细胞总蛋白及RNA，检测细胞内NF—KBp65蛋白表达和TF的mRNA水平。结果TNF-α．刺激6h后，与空白对照组相比，阴性对照组、scramblesiRNA组细胞内NF—KBp65蛋白表达和TFmRNA水半增加，而siRNA组则明娃受到抑制；TNF组、TNF＋scramblesiRNA组细胞内NF—KBp65蛋门表达和TF mRNA水平明显增加，TNF＋siRNA组细胞内NF—KBp65蛋白表达和TFmRNA水平较卒白对照组有所增加，但明显低下TNF纽、TNF＋scramblesiRNA组（P〈0．01）。结论利用siRNA抑制NF—KBp65蛋白表达可以有效地抑制NF—KB下游靶慕因TF的表达。

注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠与人血白蛋白存在配伍禁忌

注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠（新朗欧）仅用于治疗由对头孢哌酮单药耐药、对本品敏感的产一内酰胺酶细菌引起的中、重度感染。人血白蛋白主要用于失血创伤、烧伤引起的休克，脑水肿及损伤引起的颅内压升高，肝硬化及肾病引起的水肿或腹水，低蛋白血症的防治，用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗，血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合症，新生儿高胆红素血症，在存在感染及体外循环心脏手术后的患者中常用。

右室流出道间叶肉瘤1例

1病例简介患者女性,54岁,因"活动后胸闷、气喘1个月"入院。患者1个月前起自觉活动后胸闷气喘不适,后进行性加重,伴有发热,体温最高38℃,外院超声心动图示右心腔内实质性团块占位,肺动脉瓣机械性狭窄。经抗感染、抗凝、营养心肌后症状稍好转。查体:心律齐,110次/min,胸骨左缘第二肋间可闻及2/6级收缩期杂音,P2亢进,腹平软,双下肢不肿。入院后查全胸片示两肺渗出性改变,心影增大。

竞争法酶联免疫吸附分析测定人类血浆载脂蛋白M监测方法的建立及应用

目的:建立人类血浆载脂蛋白M(ApoM)竞争法酶联免疫吸附分析检测方法。方法:建立人类血浆ApoM蛋白竞争法酶联免疫吸附分析(ELISA)检测方法,与人类重组ApoM蛋白标准含量进行对照,并利用该方法对932份健康人群血浆ApoM蛋白进行检测。结果:竞争法ELISA能准确测定人类血浆ApoM的浓度,健康人群血浆ApoM的中位数值为20.58mg/L。结论:竞争法ELISA操作方便、准确,可用于人类血浆ApoM蛋白的检测,为人类血浆ApoM的基础和临床研究提供了科学基础。健康人群血浆ApoM蛋白浓度为20.58mg/L。

严重钙化性主动脉瓣病变的手术策略及治疗效果观察

目的探讨严重钙化性主动脉瓣病变手术治疗效果。方法对13例严重钙化性主动脉瓣病变患者行手术治疗,其中同时行二尖瓣置换术3例,冠状动脉旁路移植术1例,升主动脉成形术2例,Bentall术1例,三尖瓣成形术2例。结果围手术期死亡3例,1例术后出现Ⅲ°房室传导阻滞,其余术后均顺利恢复,无其他严重并发症。结论严重钙化的主动脉瓣病变手术死亡率高,术中应加强心肌保护,对钙化部分合理处理,能有效防止并发症,降低手术死亡率。

多元化健康教育方法在冠状动脉旁路移植术病人中的应用

目的:了解多元化健康教育方法在冠状动脉旁路移植术病人中的应用效果。方法:将100例患者随机分成实验组50例,对照组50例。应用多元化健康教育方法对实验组冠状动脉旁路移植术病人实施健康教育,对照组接受常规口头宣教方法进行健康教育。比较2组患者的平均住院天数、并发症发生率、健康教育达标率、满意度等。结果:实验组患者的平均住院天数、并发症发生率明显少于对照组,健康教育达标率、满意度明显高于对照组。结论:应用多元化健康教育方法对冠状动脉旁路移植术病人进行健康教育,改变单一、重复的健康教育方法,使诊疗和护理有序,提高了教育效果及对护理的满意度,因而提高了医疗护理质量。