急诊抢救链式护理联合心电监护对创伤性失血性休克患者抢救成功率及预后的影响

目的 观察急诊抢救链式护理联合心电监护对创伤性失血性休克患者抢救成功率及预后的影响.方法 回顾性分析2017年8月至2018年4月施行常规急救模式期间收治的45例创伤性失血性患者(对照组)以及2018年5—12月施行急诊抢救链式护理期间收治的49例创伤性失血性患者(观察组)的临床资料;对照组采取常规急救模式,观察组采取急诊抢救链式护理联合心电监护急救模式;比较两组的抢救成功率、 住院时间和并发症发生情况.结果 两组抢救成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对创伤性失血性休克患者实施急诊抢救链式护理联合心电监护,虽然不能提升抢救成功率和降低并发症发生率,但能缩短患者康复时间.

急诊预检分诊中实施人性化护理的效果观察

目的探讨在实施急诊预检分诊过程中,分析人性化护理干预的临床价值。方法选择我院2014年7月-2016年7月收治的急诊患者93例作为本次对比实验观察对象;观察组42例以及对照组51例急诊患者分组依据为急诊预检分诊过程中采取护理措施的不同;观察组：分诊过程中实施人性化护理;对照组：分诊过程中实施传统护理;通过对比护理工作满意度以突出人性化护理在急诊预检分诊过程中的应用价值。结果观察组急诊患者护理满意度为95.24%,对照组为76.47%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论医院在实施急诊预检分诊过程中有效应用人性化护理模式,在提高护理工作质量方面获得的效果显著,可以确保医院的形象良好,最终显著提高医院急诊患者的生活质量。

急诊抢救室护理安全管理探讨

总结了急诊抢救室护理安全管理措施,包括编制护理安全管理文件,设立层级管理模式,加强理论和技术培训,加强对护士的管理,加强对患者的管理,加强抢救物品的保养,保证急救护理文书质量,确保绿色通道畅通,着重风险评估。认为注重各个流程管理和风险评估,避免了护理隐患,大大提高了护理工作质量,确保了护理安全和医疗安全。

急诊预检分诊的消毒隔离

我院是集儿童医院的综合性医院，成人和儿童急诊分诊在一起，遇到的各种传染病较多，如手足口病、水痘、麻疹等。急诊预检分诊是急诊护理的一项重要环节，急诊分诊护士严格把握患者入院的第一关，主动做好病情观察、消毒隔离、健康指导等护理措施，防止疾病传播，其中做好消毒隔离是避免传染病传播的关键。现将我院的消毒隔离措施报告如下：

自动体外除颤仪联合心肺复苏对急诊心搏骤停患者复苏成功率的影响

目的探讨自动体外除颤仪联合心肺复苏在急诊心搏骤停患者中的应用价值。方法回顾性分析2017年9月至2019年10月在江苏省无锡市人民医院接受诊治的80例急诊心搏骤停患者的临床资料,依据抢救方式不同分为试验组与对照组,每组40例。对照组采用心肺复苏进行抢救,试验组在对照组基础上加用自动体外除颤仪进行抢救,比较两组的复苏成功率与家属满意度。结果试验组复苏成功率(85.00%)高于对照组(55.00%),差异有统计学意义(P<0.05);试验组家属满意度(85.29%)高于对照组(54.55%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论将自动体外除颤仪联合心肺复苏应用于急诊心搏骤停患者中,可提高复苏成功率与家属满意度。

改进急诊护理路径对急性心肌梗死患者抢救时效及满意度的分析

目的:观察并分析改进急诊护理路径对抢救急性心肌梗死(AMI)患者时效及满意度的作用。方法:2017-2018年收治行经皮冠状动脉介入治疗AMI患者92例,2018年4-7月47例患者为观察组,2017年4-7月45例患者为对照组。对照组予以原有的急诊护理路径进行救治,观察组予以改进后的急诊护理路径进行救治。观察两组患者院内首份心电图时间、血化验报告时间、进入医院大门到球囊扩展血管再疏通的"门球"时间,观察患者或家属对改进前后的AMI护理路径的满意度。结果:将两组AMI患者进行对比,观察组患者院内首份心电图时间、血化验报告时间、进入医院大门到球囊扩开血管再疏通的"门球"时间均比对照组显著缩短(P<0.05)。且观察组患者的救治满意度明显比对照组患者高(P<0.05)。结论:改进急诊护理路径可有效缩短院内首份心电图时间、血化验报告时间、"门球"时间,并使患者抢救时效及满意度得到显著提升,是一种有效的护理路径,适合临床施行。

丙泊酚持续静脉输注治疗外伤性颅脑损伤患者手术后脑水肿疗效观察

目的探讨丙泊酚持续静脉输注治疗外伤性颅脑损伤患者手术后脑水肿的临床疗效。方法将2012年1月至2013年12月急诊入院的外伤性颅脑损伤患者68例随机分为对照组与观察组,每组各34例。两组患者均行急诊开颅手术治疗后,对照组给予术后常规脱水降低颅内压、止血、抗感染、营养神经及其他对症支持治疗;观察组在对照组治疗用药的基础上,于手术后第1天即开始接受丙泊酚持续静脉输注治疗。先给予丙泊酚1.5 mg·kg^-1静推作为镇静诱导,再对患者进行持续静脉输注0.3-0.4 mg·kg^-1·h^-1,用药时间至少持续到手术后第3天。使用CT检查术后患者脑水肿的动态变化情况,并监测患者颅内压（ICP）变化,术后6个月随访,使用MMSE评分量表对两组患者进行评分。结果观察组患者手术后第3-4天及第7-8天脑水肿量较对照组有明显减少（P〈0.01）;术后第1天、第4天、第7天、第10天观察组ICP均显著低于对照组（P〈0.01）;术后6个月观察组患者MMSE评分较对照组有所增高,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论丙泊酚静脉持续输注可有效减轻外伤性颅脑损伤患者手术后脑水肿的程度,降低颅内压,从而提高外伤性颅脑损伤手术的疗效。

视神经管减压术联合单唾液酸四己糖神经节苷脂对外伤性视神经损伤的疗效观察

目的观察视神经管减压术联合单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM-1）对外伤性视神经损伤的治疗效果。方法回顾2006年1月~2011年1月在本院行视神经管减压术治疗的20例外伤性视神经损伤患者的临床资料,其中11例患者联合应用GM-1 100 mg＋5%GS 250 mL,静脉滴注,1次/d,连用2周后,40 mg＋5%GS 250 mL,静脉滴注,1次/d,再连用2周;随访6~12个月,观察患者的视力恢复情况。结果单独手术组和手术联合GM-1组患者的术前一般情况及伤情无明显差异,单独视神经管减压术的9例患者中无改善2例,有效4例,显效2例,特效1例,总有效率77%手术联合GM-1组的11例患者中视力无改善2例,有效3例,显效4例,特效2例,总有效率81%,视力恢复程度优于单独手术组。结论尽早行视神经管减压术清除骨片和血肿对视神经的压迫,及剪开视神经鞘膜和总腱环给受损的视神经纤维释放足够的空间,对视神经的功能恢复起到了关键作用;联合应用单唾液酸四己糖神经节苷脂可以明显促进受损视神经的修复,提高患者的视力恢复程度。

siRNA沉默水通道蛋白-4表达及对脑出血后脑水肿损伤的影响

目的探讨siRNA沉默水通道蛋白-4(AQP-4)表达对颅脑损伤(TBI)后创伤性脑水肿的影响。方法90只雄性SD大鼠进行创伤性脑水肿模型制备,随机分为3组,TBI组大鼠不接受任何治疗;AQP-4 siRNA组进行siRNA质粒干扰;空载质粒组处理方法同AQP-4 siRNA组,但所转质粒不含AQP-4 siRNA片段。而后观测大鼠神经功能缺损评分(NIHSS)、脑组织AQP-4 mRNA的表达及脑组织含水量。结果治疗后第7、14、21、28天,3组NIHSS均有下降,AQP-4 siRNA组<空载质粒组<TBI组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后第1、3、5、7天,TBI组、空载质粒组AQP-4 mRNA的持续高表达,而AQP-4 siRNA组则明显改善(P<0.05)。造模后3组大鼠脑组织含水量逐渐增加,第3天达到高峰,而后逐渐下降,TBI组与空载质粒组无明显差异(P>0.05),而AQP-4 siRNA组低于TBI组、空载质粒组(P<0.05)。结论通过siRNA沉默AQP-4表达可明显改善TBI后创伤性脑水肿严重程度,缩短脑功能恢复时间。

百草枯中毒所致的局部黏膜损伤的护理

总结45例百草枯中毒所致的局部黏膜损伤患者的护理方法,包括尽早洗胃、尽早导泻、口腔含嗽、口腔雾化、口腔擦洗等多种方法,认为采用这些集束化方法对百草枯中毒所致的口轻黏膜损伤有较好的效果,可以缓解疼痛,并促进黏膜的尽早愈合。

马斯洛需求层次理论在101例心肌梗死患者护理过程中的应用

现代医学越来越重视满足患者生理、心理及社会各方面的需要,如何提供适合患者需求的优质护理服务,满足患者不同的护理需求,是提高护理服务质量的惟一途径,也是维持医院可持续发展的重要手段。马斯洛需求层次理论将人的需求分为5级：生理的需要、安全的需要、情感与归属的需要、尊重的需要及自我实现的需要。2010-01—2010-07,我们以马斯洛需求层次理论为框架护理心肌梗死患者101例，结果如下。

1例急性重症肺栓塞致心搏骤停患者的急救护理

急性肺栓塞（APE）是因各种栓子阻塞肺动脉系统而发生肺循环障碍的临床和病理生理综合征。急性重症肺栓塞（ASPE）是指临床表现为心搏呼吸骤停、休克、晕厥、严重呼吸困难以及难以纠正的低氧血症的急性病例，大多是由于深静脉血栓脱落而引起，患者往往在患病后20～60min死亡，能够得到及时诊治和适当治疗的患者不足25％。本科于2012年12月成功救治了1例髋臼骨折后并发急性重症肺栓塞致心搏骤停的患者，现报道如下。

168例多发性创伤的急救与护理

目的:进一步提高多发性创伤的抢救和护理水平。方法:回顾性分析近3年来我院急诊的168例多发性创伤病人的临床资料。结果:多发性创伤以青壮年男性居多,病情复杂凶险,病死率高达31.5%,术前、术后病死率分别为47.2%、43.4%,术前主要死于创伤性休克,术后主要死于重要脏器功能衰竭。结论:急诊护士要提高对多发性创伤的理论认识,按照VIPCO急救程序救治,加强生命体征的监测和护理,并提出建立创伤救治组的建议。

对休克的急救护理认识

1临床资料 本组32例，男23例，女9例，年龄14—65岁。其中颅脑损伤10例，四肢骨折14例，脾损伤1例，全身复合伤7例。损伤的原因：车祸伤20例，高处坠落伤i0例，利器伤2例。

离断胃迷走神经对门静脉高压胃病大鼠胃泌素水平的影响

目的:探讨离断胃迷走神经对门静脉高压胃病(PHG)大鼠胃泌素水平的影响。方法:将40只SD大鼠随机分为假手术组(SHAM组)、PHG组、单纯胃迷走神经离断组(VO组)、PHG+VO组(PHGVO组),各10只。SHAM组仅游离门静脉及胃迷走神经,VO组游离门静脉并离断胃迷走神经,PHG组采用门静脉部分结扎法制备PHG模型并游离胃迷走神经,而PHGVO组在PHG制作成功后再离断胃迷走神经。使用压力换能器及多道生理记录仪检测门静脉压力,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清及胃组织中胃泌素水平。结果:PHG组和PHGVO组的门静脉压力均显著高于SHAM组和VO组(P<0.05),SHAM组与VO组、PHG组与PHGVO组门静脉压力差异均无统计学意义(P>0.05);PHGVO组的血清及胃组织中胃泌素水平明显高于其他组(P<0.05),PHG组、VO组血清及胃组织中胃泌素水平均明显高于SHAM组(P<0.05),而PHG组与VO组血清及胃组织中胃泌素水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:离断大鼠胃迷走神经会使PHG大鼠血清及胃组织中的胃泌素水平升高。

马斯洛需求理论在168例脑出血护理中的应用

现代医学越来越重视满足患者生理、心理及社会各方面的需要。提供适合患者需求的优质护理服务，满足患者不同的护理需求，是提高护理服务质量的唯一途径。马斯洛的需求层次理论将人的需求分为五级：生存需要、安全需要、爱与归属需要、尊重的需要、自我实现的需要。作者以马斯洛的需求层次理论为框架，分析脑出血患者的护理需求，为患者提供适合的护理服务。现报告如下：

不同剂量纳洛酮治疗急性乙醇和吗啡混合性中毒昏迷疗效观察

目的观察不同剂量纳洛酮治疗乙醇和吗啡混合性中毒昏迷患者的临床效果。方法将103例乙醇和吗啡混合性中毒昏迷患者随机分成纳洛酮治疗1、2、3、4组和对照组。治疗1～4组分别加用纳洛酮0.4mg、1.0mg、2.0mg和5.0mg稀释到20ml后静脉推注,每2小时1次;对照组给予醒脑静注射液20ml用5%葡萄糖注射液稀释至250ml后静脉滴注。观察各组患者苏醒时间,治疗后0.5、1、2、4、8、12、24、48和72h格拉斯哥(GCS)评分。结果各组GCS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗各组完全苏醒时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论纳洛酮对乙醇和吗啡联合中毒所致的急性昏迷,具有较强催醒作用,在一定范围内存在剂量依赖关系。

限制性液体复苏在急性创伤后凝血病患者中的应用

目的 探讨限制性液体复苏在急性创伤性凝血病(ACoT)患者中的应用效果.方法 选取无锡市人民医院2018年6月至2019年1月救治的86例ACoT患者,根据治疗方式不同分为A组(27例)、B组(34例)、C组(25例).A组给予高渗盐液体复苏,B组给予限制性液体复苏,C组给予常规液体复苏.比较3组6 h内、6~24 h的病死率、并发症发生率及复苏后6 h的血小板(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT).结果A组、C组6 h内病死率均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);3组6~24 h病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组、C组并发症发生率均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组与A组病死率及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).B组复苏后6 h PLT、APTT、Fib、TT、PT均优于C组、A组,差异有统计学意义(P<0.05);A组与C组复苏后6 h PLT、APTT、Fib、TT、PT比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 限制性液体复苏能改善ACoT患者的凝血障碍,降低并发症发生率及病死率,从而改善患者预后.

急救气管插管过程中常见并发症及配合

气管插管是保证呼吸通畅最有效、最确切的急救操作,是心肺复苏时抢救危重症患者的一项重要手段,被广泛应用于各种原因所致的气道阻塞、窒息以及呼吸/循环衰竭的急救。笔者通过多年临床实践,对急救气管插管过程中易出现的并发症进行分析,总结经验,以提高抢救成功率。

溺水并发急性呼吸窘迫综合征患者8例的抢救护理

目的:总结8例溺水并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的急救护理体会。方法:通过对8例溺水并发ARDS患者采取“四个早期”的治疗护理,即早期人工气道建立、早期肺保护通气策略、早期中心静脉导管(CVC)建立、早期容量监测,应用护理程序进行系统化的整体护理等急救措施及心理护理,满足患者各项生活护理需要,做好健康教育。结果:8例患者在抢救室均得到及时治疗后转入ICU继续监护治疗,最后痊愈出院。结论:采用“四个早期”进行快速及时的治疗护理,可以使溺水并发ARDS患者取得满意的治疗效果。