幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者复发风险预警模型构建与验证

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡(PU)患者复发风险预警模型的构建与验证。方法回顾性选取2020年5月~2022年5月无锡市锡山人民医院收治的Hp阳性PU患者149例,根据随访资料中消化性溃疡复发情况分为未复发组(n=83)及复发组(n=66),并纳入2022年6月~2023年6月本院收治的幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者54例作为验证组。筛选单因素分析有意义的影响因素进行多因素分析,最终建立预测模型,并对模型进行外部验证。结果经单因素分析后结果显示,Hp阳性PU患者治疗后复发可能与溃疡直径、吸烟酗酒、焦虑抑郁、反复Hp感染及非甾体类消炎药(NSAIDs)应用史相关(P<0.05)。多因素分析logistics回归分析结果提示,溃疡直径≥7 mm、吸烟酗酒、焦虑抑郁、反复Hp感染、NSAIDs应用史是Hp阳性PU患者治疗后复发的危险因素(P<0.05)。最终建立的Hp阳性PU复发风险预警模型为logit(P)=-5.215+1.693×溃疡直径+1.905×吸烟酗酒+1.652×焦虑抑郁+1.466×反复Hp感染+1.497×NSAIDs应用史,模型ROC曲线下面积(AUC)为0.835,95%CI=0.773~0.897,灵敏度为0.834,特异度为0.742,校正曲线贴近于理想曲线。验证组的ROC曲线下面积(AUC)为0.763,95%CI=0.660~0.926,灵敏度为0.641,特异度为0.656,校准曲线贴合度良好。结论溃疡直径、吸烟酗酒、焦虑抑郁、反复Hp感染及NSAIDs应用史是Hp阳性PU复发的影响因素。

系统护理措施在上消化道出血护理中的应用价值探析

深入分析上消化道出血临床护理中开展系统护理措施的实际情况。方法 本次研究选取我院自2022年6月1日~2023年6月1日收治的50例患者,按照不同护理方法将患者分为两组,各25例。其中观察组患者应用系统护理措施,而对照组则使用一般护理措施,最后将两组患者的护理总满意度、住院时间、止血时间、再出血次数以及出血量各项指标作为评估标准进行对比。结果 研究数据对比可知,观察组的所有指标均明显高于对照组,差异具有统计价值(P<0.05)。结论 系统护理措施可以显著改善上消化道出血患者的临床症状,缩短出血和止血的所需时间,促使了患者的痊愈。

健康教育在消化内科护理中的应用效果

目的探讨健康教育在消化内科护理中应用的作用。方法选取2012年3月至2015年4月收治的消化内科患者随机抽取68例作为研究对象。采用计算机随机分配的方式,将患者随机分为对照组和观察组,每组34例。对照组患者采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用健康教育进行护理。比较两组患者在护理前后的焦虑抑郁情况及护理满意度。结果观察组患者的焦虑抑郁情况和护理满意度均优于对照组(P<0.05)。结论使用健康教育模式对消化内科患者进行护理,效果显著。

消化内科住院患者PICC非正常拔管原因分析与对策

目的:分析消化内科住院患者PICC置管非正常拔管的原因及探讨其防治对策。方法:对37例老年PICC置管患者进行回顾性分析。结果:37例中发生非正常拔管6例,占置管总例数的16.2%;致非正常拔管的因素依次为意外拔管、导管相关性血流感染(CRBSI)、导管堵塞、导管滑出。结论:加强患者及家属宣教;采取必要的约束防护措施;严格执行PICC使用规范;严格交接班;及时发现和处理各种并发症,能有效降低非正常拔管的发生率,延长置管时间。

路径化管控对消化内科抗菌药物使用的干预成效

目的:建立消化内科抗菌药物使用的药学临床路径,为临床合理用药提供实践依据。方法:针对消化内科抗菌药物使用中存在的问题,组织多学科参与药事查房,药师与医师联合制定内镜治疗围操作期抗菌药物预防性使用及胆道感染、急性胰腺炎抗感染治疗的药学临床路径。建立追踪反馈机制,比较路径化管理前后用药合理率及运行指标,评估干预效果。结果:路径化管理后,抗菌药物联合用药率显著下降、用药疗程缩短,给药时机、药物选择、用法用量合理率均明显改善(P<0.05),抗菌药物使用总体合理率由37.44%(73/195)上升至68.65%(127/185)(P<0.01),抗菌药物使用强度由72.29DDD降至32.52DDD,抗菌药物每月使用金额由29.11万元下降至12.25万元。结论:路径化管理可有效促进消化内科抗菌药物合理使用,降低抗菌药物使用强度及医疗成本,可作为临床合理用药的长效管理机制。

消化内科的护理隐患及解决对策

目的探讨消化内科中存在的护理隐患及解决对策。方法选取2011年11月至2014年11月就诊的消化内科患者共65例作为研究对象,对这些患者在采取风险管理护理,在护理1年后与干预前进行对比分析。结果对这些患者进行风险管理后,在危重病监护不周、意外跌倒坠床、药品应用错误、病情观察不详各项指标上均有所减少,消化内科患者的风险发生率降低(P<0.05)。结论加强对消化内科中存在的安全合理因素护理,在一定程度上降低了安全事故发生率,对患者的病情也有所帮助,在临床上值得大力推广和使用。

消化内科患者低血糖反应发生的原因及处理

消化内科有很多患者在治疗的过程中易出现低血糖反应。2017年第4季度收治患者310例,其中低血糖反应28例,占比9.03%,本研究将对消化内科患者低血糖反应发生的原因进行分析并采取相应的护理干预。

胃镜下喷洒凝血酶治疗上消化道出血的效果

目的探讨胃镜下喷洒凝血酶治疗上消化道出血的效果。方法选择81例上消化道出血患者作为研究对象,根据患者就诊顺序将其分为观察组(n=41)和对照组(n=40)。对照组患者行常规治疗,观察组在对照组治疗基础上行胃镜下喷洒凝血酶治疗,两组均治疗3 d。比较两组的治疗效果、止血时间、总输血量,以及不良反应发生情况。结果观察组的治疗总有效率(97.56%)高于对照组(77.50%)(P<0.05)。观察组的止血时间、总输血量短于/少于对照组(均P<0.05)。两组治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规治疗基础上,采用胃镜下喷洒凝血酶治疗上消化道出血能提高患者治疗效果,缩短止血时间,减少总输血量,且安全性好。

影响肝硬化并发消化道出血出院患者饮食治疗依从性的相关因素及护理干预

目的探讨影响肝硬化并发消化道出血的出院患者饮食治疗依从性的相关因素及护理干预。方法回顾性分析60例肝硬化并发消化道出血的出院患者的跟踪资料,并对可能影响依从性的因素进行回顾分析。结果影响依从性是相关因素是经济状况低、家庭支持系统差、年龄及受教育程度、疾病知识掌握不全。结论肝硬化并发消化道出血的出院患者饮食治疗依从性差,与多种因素有关,针对上述相关因素采取有效措施提高其依从性,有助于降低肝硬化并发消化道出血患者并发症及营养不良的发生率,从而提高患者的生存质量及存活率。

内镜粘膜下剥离术治疗消化道粘膜下病变的护理

总结了16例消化道粘膜下病变及早期恶性肿瘤病人进行内镜粘膜下剥离术(ESD)的护理经验,包括术前准备、术中配合、术后护理。认为手术的成败与护理密切相关,特别是术前的心理护理,术中的进针时机、注射量的控制,术后饮食护理及并发症的观察尤为重要。

幽门螺旋杆菌感染相关消化性溃疡的观察与护理

目的对幽门螺旋杆菌感染相关消化性溃疡的临床特点进行观察并对改良护理效果进行分析。方法选取2011年4月至2013年11月收治的160例消化性溃疡患者作为研究对象,患者幽门螺旋杆菌感染情况和特点进行分析。治疗方面,分组后2组患者均给予阿莫西林、奥美拉唑及克拉霉素口服治疗;对照组患者给予常规护理,治疗组在此基础上采用相应的护理干预措施,比较2组患者治疗后的生活质量评分。结果 160例患者中共有98例患者感染HP,感染率为61.25%,其患者在农村居住、男性以及年龄较大的分布较为集中,明显高于其他患者。分组治疗后,干预组患者治疗后其VAS评分明显低于常规组,且在生存质量各项评分上均明显优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论幽门螺旋杆菌感染较易发于居住农村、中老年以及男性的消化性溃疡患者,结合有针对性的护理干预措施对患者疼痛缓解以及生存质量水平的提高有积极的作用。

超声内镜对上消化道占位性病变诊断价值

目的探讨超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)对上消化道占位性病变诊断的价值。方法以122例在电子胃镜及电子线阵式超声内镜检查后接受内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)或内镜下黏膜剥离术(endoscopic mucosal dissection,ESD)或外科手术(后统称为手术)的上消化道占位性病变的患者为研究对象,其中33例患者行细针穿刺抽吸细胞学检查(fine-needle aspiration,FNA)。将电子胃镜与EUS检查结果与术后病理诊断进行比较。结果 122例EUS(部分结合FNA)与术后病理的符合率为91.8%(112/122),33例EUS-FNA与术后病理的符合率为96.9%(32/33),电子胃镜检查与术后病理的符合率为77.2%(71/92)。与电子内镜诊断符合率相比,EUS有明显优势。结论 EUS能满意的对上消化道占位性病变进行初步定性诊断,结合FNA检查能有效提高诊断的准确性。

1例肝硬化合并终末期肾病并发下消化道出血患者的护理

肝硬化同时伴有终末期肾病(end-stage of renal disease,ESRD)的患者因肝肾功能受损,体内各种物质代谢异常,营养吸收障碍,会造成不同程度的营养不良。每次血液透析治疗可丢失氨基酸及肽类10~30 g,同时伴有各种水溶性维生素及微量元素的丢失[1]。

预见性及针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用

目的探讨肝硬化合并上消化道出血的最佳护理方法。方法对观察组102例肝硬化患者,采用预见性护理和针对性护理。结果采用此护理的102例患者并发症减少、死亡率明显降低。结论在肝硬化合并上消化道出血的临床护理工作中,预见性护理和针对性护理的成功应用值得临床推广。

内镜超声引导下消化道肿瘤介入治疗

内镜超声是医学内镜技术和高频超声技术结合的产物,其应用已从最初单纯的诊断工具,演化为一种很有前途的介入治疗工具,内镜超声引导下针对肿瘤的介入性治疗技术是目前消化道内镜超声临床应用发展的热点之一,包括内镜超声引导下细针注射治疗、内镜超声引导消融治疗、内镜超声引导下光动力学治疗、内镜超声引导下基因治疗、内镜超声引导下放射性粒子植入等。

中医护理在消化性溃疡患者中的应用研究

目的:对中医护理应用于消化性溃疡患者中的临床效果进行研究。方法:选取消化性溃疡98例患者,选取时间:2015年2月-2017年4月;行不同的护理措施:常规护理、中医护理,组别名称:参照组、实验组,各49例患者,对两种护理模式的效果进行对照研究。结果:实验组患者经数据统计学软件测得生理机能、生理职能、情感职能3项SF-36评分均比参照组更高,实验组患者经数据统计学软件测得护理总满意度(93.88%)比参照组(77.55%)更高,P<0.05,差异显著。结论:消化性溃疡患者应进行中医护理,可提高患者的护理满意度,值得借鉴。

数字减影血管造影对下消化道出血的诊断价值

对 2 8例下消化道出血的患者 ,在 DSA下行选择性肠系膜上动脉、肠系膜下动脉 ,腹腔动脉造影 ,结果发现 :空肠血管瘤 3例 ,空肠平滑肌瘤 3例 ,空肠粘膜下平滑肌肉瘤 2例 ,回肠末端血管畸形、Meckel憩室 1例 ,回肠平滑肌肉瘤 1例 ,回盲部腺瘤 1例 ,回盲部血管瘤 1例 ,升结肠血管畸形 1例 ,乙状结肠溃疡型腺瘤 1例 ,肝曲部血管瘤 1例 ,降结肠平滑肌瘤 1例 ,非何杰金氏淋巴瘤 1例 ,未见异常 10例 ,其中 11例经术后病理证实 ;选择性血管造影阳性率 71.4 3% (2 0 / 2 8)。故提示 DSA下行选择性腹腔动脉、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉造影对下消化道出血具有较为重要的诊断价值。

高舒达、奥克治疗消化性溃疡临床对比观察

目的 对 110例消化性溃疡患者分别用奥克及高舒达治疗观察两者疗效。方法 高舒达 2 0mgBid ,疗程 4周。奥克 2 0mgqd ,疗程 4周。结果 奥克治疗十二指肠球溃疡及胃溃疡共 5 6例 ,其 4周愈合率分别为 86.2 0 %及 74.0 7% ,与高舒达组共 5 4例的愈合率 81.81%及 71.43%两组相比 ,差异无显著性 ,但高舒达价格明显较奥克便宜 ,且无明显不良反应 。

调节性B淋巴细胞在消化系统自身免疫性疾病中的作用

调节性B细胞(regulatory B cells,Breg)作为B淋巴细胞中一种特殊的亚群,通过产生白介素(interleukin,IL)-10、IL-35、转化生长因子-β等细胞因子,参与消化系统自身免疫性疾病的免疫调节的作用,然而,Breg的表型和表面特异性抗原尚未确定,其潜在的治疗功能需要进一步研究.本文将就Breg在消化系统自身免疫性疾病中的作用进行综述.

生长抑素联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血40例

肝病患者晚期一个极为常见的危重并发症就是肝硬化并上消化道出血，肝细胞组织结构在长期肝脏病变的影响下改变，引发弥漫性结缔组织增生，阻碍肝内外门静脉血流，升高门静脉压力，造成脾脏充血肿大，胃底、食管静脉曲张，在这种情况下，上消化道出血极易在粗糙食物、化学物质等因素的刺激下发生，同时具有较大的出血量、较为严重的后果、较高的病死率。内科抢救治疗成功的关键在于较短时间内为患者有效止血。本研究回顾性研究比较了生长抑素联合奥美拉唑治疗与生长抑素单独治疗肝炎后肝硬化并上消化道出40例患者血的临床疗效，现报道如下。