神经外科中老年重症患者给予早期低剂量肠内营养的临床研究

目的:探讨神经外科中老年重症患者给予早期低剂量肠内喂养的效果。方法:选择2020年4月至2022年4月联勤保障部队第904医院神经外科收治的中老年重症患者102例,根据治疗方式将行早期标准剂量肠内营养的患者作为对照组(n=51),行早期低剂量肠内营养的作为试验组(n=51)。对比2组治疗前后营养状况、细胞免疫指标、体液免疫指标变化情况,并记录胃肠道耐受情况及预后效果。结果:治疗第7、14天,试验组与对照组血清总蛋白(total protein,TP)、白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PA)水平差异均无统计学意义(均P>0.05);试验组治疗7 d内胃潴留、腹泻、胃食管反流发生率均低于对照组(均P<0.05);试验组治疗第7、14天的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组(均P<0.05);试验组治疗第7、14天的免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)均高于对照组(均P<0.05);试验组ICU住院时间、呼吸机支持时间均短于对照组(均P<0.05),总住院时间、病死率与对照组相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:神经外科中老年重症患者给予早期低剂量肠内喂养治疗短期内不会影响营养状况,还可提升胃肠道耐受,增强免疫功能,从而改善预后。

基于个案分析的针对性护理在神经外科重症监护患者肺部感染预防中的应用

目的观察基于个案分析的针对性护理在神经外科重症监护患者肺部感染预防中的应用效果。方法选择基于个案分析的肺部感染针对性预防护理模式实施前(2014年3-9月)和实施后(2014年10月-2015年3月)在我院神经外科重症监护病房接受治疗的患者各49例作为研究对象,实施前病例组设为对照组,接受一般肺部感染预防护理;实施后病例组设为观察组,接受护理人员提供的基于个案分析的针对性肺部感染预防护理,比较实施前后护理人员肺部感染风险管理能力及干预后两组患者肺部感染发生率、满意度的差异性。结果基于个案分析的肺部感染针对性预防护理实施后,护理人员的肺部感染风险管理知识与技能评价分值均显著高于实施前,观察组神经外科重症监护患者干预后的肺部感染发生率显著低于对照组,对感染预防护理满意度则显著高于对照组(P<0.05)。结论将基于个案分析的针对性肺部感染预防护理引入神经外科重症监护患者临床护理实践中,有利于提高护理人员肺部感染风险管理能力,降低护理对象肺部感染发生率,提高护理对象对感染预防护理的满意度。

神经外科重症患者身体约束的护理研究进展

神经外科患者常易出现躁动不安,极易导致不良事件的发生。而身体约束可很大程度规避这些风险。本文从约束的定义、约束工具的形式、身体约束的护理管理、具体操作流程等方面作了详细阐述,为身体约束在临床中的应用,及进一步研究提供依据。

显微神经外科手术切除小脑血管网织细胞瘤

血管网织细胞瘤是一种颅内血管性肿瘤，发生率占颅内肿瘤的1．5％～2．5％，占后颅窝肿瘤的7％～12％。本院自1999年5月～2006年12月显微手术治疗小脑血管网织细胞瘤17例，现报告分析如下。

交替“C-E”进针手法在神经外科躁动患者静脉留置针穿刺中的应用

目的探讨交替的"C-E"进针手法在神经外科躁动患者静脉留置针穿刺中的应用效果。方法对298例神经外科躁动患者行外周静脉留置针补液治疗,观察组采用交替的"C-E"进针手法,对照组采用常规进针手法。比较两组的进针效果及患者满意率。结果观察组一次穿刺成功率(89.93%)大于对照组(79.19%);患者满意度(94.63%)高于对照组(84.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论改进后的留置针穿刺手法一次穿刺成功率高,患者满意度高,减少了患者痛苦,保证了输液安全。

图文式肢体功能康复护理手册在神经外科术后偏瘫患者中的应用

目的探讨图文式肢体功能康复护理手册在神经外科术后偏瘫患者中的应用效果。方法采用历史对照的方法,选取2014年1月至2014年10月本院神经外科术后偏瘫患者50例作为对照组,2015年1月至2015年10月本院神经外科术后的偏瘫患者50例作为观察组,对照组给予常规宣教措施,观察组采用图文并茂的功能康复护理手册对肢体功能障碍患者进行宣教指导。4周后,比较患者及家属对康复训练知识的掌握程度、患者对护理工作的满意度、采用简化Fugl-Meyer评定法测评患者肢体功能、采用改良Barthel指数评分评定患者日常生活活动能力。结果观察组患者及家属对康复训练知识的掌握程度显著高于对照组,患者的掌握程度为78%,家属的掌握程度为92%,患者的肢体运动能力明显改善(FMA评分为69.57±13.24),患者的日常生活能力明显提高(MBI评分为58.97±12.14),患者对护理工作的满意度为96%,与对照组比较,具有统计学意义(P<0.05)。结论将图文式肢体功能康复护理手册应用于神经外科术后偏瘫患者的功能康复宣教中,可提高患者及家属对康复训练知识的掌握程度,改善患者的肢体运动功能,提高患者日常生活活动能力及患者对护理工作的满意度,效果显著,值得推广应用。

情景式健康教育在神经外科行全脑血管造影术患者中的应用

目的探讨情景式健康教育在神经外科行全脑血管造影术患者术前术后宣教中的有效性。方法选取2017年1月~9月本院收治的60例行全脑血管造影术患者为研究对象,按照不同的护理模式,将患者分为对照组和观察组,每组30例。对照组实施常规护理,观察组以此为基础实施情景式健康教育,观察2组患者健康教育效果。结果观察组患者焦虑评分显著低于对照组,患者的配合度100%,患者对护理工作的满意度为100%,术后并发症的发生机率为20%,与对照组组间比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。讨论情景式健康教育在神经外科行全脑血管造影术患者中的应用,可改善患者的焦虑状态,提高患者的配合度,减少术后并发症,提高患者的护理满意度。

品管圈在提高神经外科护士对吞咽障碍患者康复干预有效性中的应用

目的探讨开展品管圈(quality control circle,QCC)活动在提高神经外科护士对吞咽障碍患者康复干预的有效性。方法选取2017年1月-12月本院神经外科具有吞咽功能障碍的患者180例作为对照组,2018年1月-12月成立品管圈小组后,本科具有吞咽功能障碍的患者180例作为观察组,通过检查表对吞咽功能障碍患者吞咽训练指导正确率现况,进行现况调查、目标设定、原因分析、制订并落实改进措施,结果品管圈活动实施后,神经外科护士对吞咽障碍患者进行吞咽功能康复指导的正确率为80.5%,高于活动前的54.4%,差异有统计学意义(P<0.05),目标达标率114.2%,观察组患者的吞咽障碍康复效果明显优于对照组,两组比较差异显著(P<0.05)。结论开展品管圈活动,有利于提高神经外科护士对吞咽障碍患者吞咽功能训练指导的正确率,有利于改善患者吞咽障碍的康复效果,并有助于提高护士的综合能力。

循证护理对行气管切开神经外科患者术后并发症和康复情况的影响

目的:探讨循证护理对行气管切开的神经外科患者术后并发症及康复情况的影响。方法:收治行气管切开的神经外科患者86例,分为研究组与对照组。对照组采用传统护理措施,研究组在对照组基础上加用循证护理,比较两组护理效果。结果:研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05);研究组氧分压及二氧化碳分压高于对照组,碱剩余低于对照组,生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:对行气管切开的神经外科患者实施循证护理能降低术后并发症发生率,改善通气效果,提高生活质量。

神经外科留置气囊导尿管患者并发症的护理

留置气囊导尿管是神经外科临床护理较为常用的技术操作之一，不但操作容易、便于固定，且具有可持续或间断冲洗等特点。不过如果使用不当，很容易导致拔管困难、脱管、损伤尿道等一系列并发症，需要临床予以全面、细致护理加以改善。本文拟结合我院收治的60例神经外科留置气囊导尿管并发症患者及其临床资料进行回顾性分析，现具体报道如下。

医用弹力袜对神经外科术后下肢深静脉血栓的预防作用

【目的】评估医用弹力袜对神经外科术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的预防作用。【方法】将本院神经外科在2013年2月至2013年4月手术治疗的100例患者分为观察组（n=50）和对照组（n=50），观察组采用在常规预防基础上加用医用弹力袜预防，对照组在常规预防措施。【结果】观察组的下肢DVT发生率为4．OO％，显著低于对照组DVT的发生率18．00％（P〈O．05），并且观察组的下肢肿胀情况也显著地优于对照组（P〈O．05）。【结论】医用弹力袜预防神经外科术后下肢DVT疗效确切，值得临床推广。

改良新型神经外科危重症患者病员服的设计与应用

该研究通过对神经外科重症监护室存在的问题和现状,分析总结了改良版神经外科重症监护室病员服的设计以及应用,对提高医院的护理质量、改善医院的工作效率提供了有效的依据。

神经外科患者留置导尿的固定方法分析

气囊导尿管具有操作简单、无需胶布固定、内固定稳妥、不易滑出等优点而被临床广泛应用,其减轻了神经外科患者长期卧床带来的排尿困难、控制了尿失禁引起的皮肤刺激和感染。由于神经外科病人具有意识障碍(烦躁不安、意识不清)的特殊性,对各种管道的固定方法要求严格,留置导尿管也不例外,为防止非计划性拔管及患者烦躁多动引起的尿道黏膜损伤,神经外科患者留置导尿管的固定方法非常重要。

PICC中心静脉置管双层保护套在神经外科危重患者中的应用

目的观察PICC中心静脉置管双层保护套在神经外科危重患者中PICC导管外固定的应用效果。方法选择2017年7-12月符合纳入与排除标准的神经外科危重患者55例作为对照组,采用常规的PICC固定方法进行PICC固定,选择2018年1-6月符合纳入标准和排除标准的神经外科危重患者52例作为观察组,采用常规的PICC固定方法进行PICC固定后,再应用PICC中心静脉置管双层保护套进行PICC外固定,比较2组患者PICC置管期间异常情况的发生率,提前更换无菌贴膜的发生率。结果观察组患者PICC置管期间异常情况的发生率低于对照组(χ^2=6.710,P<0.05);观察组患者PICC置管期间提前更换无菌贴膜发生率低于对照组(χ^2=8.461,P<0.05)。结论使用PICC中心静脉置管双层保护套固定PICC置管可有效减少PICC断裂、非计划拔管、导管移位及局部渗血渗液情况发生,减少患者置管期间提前更换无菌贴膜发生。

一次性真空抽血器在神经外科中的应用

收集血标本是临床护理工作中最平凡最重要的内容之一,血标本质量的好坏和能否及时准确地得到检测结果是临床疾病的判断与防治的重要环节,同时也间接影响各项护理措施的实施。由于神经外科患者一般病势急,病情重,采血量大（〉10 ml）,用一次性真空采血器既减少了穿刺失败也减少了血标本溶血,更进一步减少了血液标本的漏洒及血标本的污染和血量的不准确。

持续质量改进在神经外科术后感染护理中的应用

目的探讨持续质量改进在预防术后感染护理中的效果。方法抽取我院神经外科2013-01—2013-10收治的60例手术治疗患者,随机分为对照组与观察组各30例,对照组采用常规护理,观察组采用持续质量改进护理,比较2组临床护理情况。结果观察组感染率6.7%(2/30),明显优于对照组的36.7%(11/30);观察组护理满意为93.3%,优于对照组的66.7%(P<0.05)。结论持续质量改进护理,能够显著降低术后感染率,提高患者护理满意度,具有重要的临床应用价值。

神经内镜下血肿清除术与小骨窗血肿清除术在基底节脑出血治疗中的应用

目的探讨对基底节脑出血患者采用神经内镜或小骨窗血肿清除术治疗的效果差异。方法选取2018年1月—2023年4月无锡市锡山人民医院收治的基底节脑出血患者68例,随机数表法分为两组。对照组(n=34)予小骨窗血肿清除术,观察组(n=34)予神经内镜下血肿清除术治疗,比较两组患者手术及预后指标,检测肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)与白介素-6(interleukin-6,IL-6),评估炎症反应,比较并发症总发生率。结果观察组手术时间为(97.05±11.49)min,住院时间为(7.52±1.21)d,短于对照组;观察组出血量为(45.60±7.12)mL,少于对照组;观察组血肿清除率为(89.15±10.27)%,高于对照组;治疗后观察组临床神经功能缺损程度评分为(19.51±3.15)分,低于对照组,差异有统计学意义(t=7.507、27.522、8.208、4.857、6.144,P<0.05)。治疗后观察组CRP(12.76±3.10)mg/L、TNF-α(17.56±2.84)μg/L、IL-6(25.86±4.76)pg/mL,均小于对照组,差异有统计学意义(t=9.046、6.297、14.281,P<0.05)。观察组并发症发生率5.88%低于对照组23.53%差异有统计学意义(χ^(2)=4.221,P<0.05)。结论对基底节脑出血者予神经内镜下血肿清除术治疗操作简单且对患者损伤小,血肿清除率高,患者恢复良好,可减轻炎症反应,降低并发症风险。

去骨瓣减压术联合亚低温治疗对颅脑外伤患者神经功能及体液相关因子的影响

目的探讨颅脑外伤患者予去骨瓣减压术联合亚低温治疗对神经功能与体液相关因子的影响。方法选择2018年1月—2023年4月无锡市锡山人民医院收治颅脑外伤患者72例为研究对象,采用随机数表法分组。对照组(n=36)予去骨瓣减压术治疗,观察组(n=36)则联合亚低温治疗干预。比较两组神经生化指标、体液相关因子、脑血流动力学指标。结果治疗后,观察组各项神经生化指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组促肾上腺皮质激素(117.32±10.67)pg/mL、抗利尿激素(74.35±8.47)pg/mL低于对照组,脑利钠肽(29.65±3.10)pg/mL高于对照组,差异有统计学意义(t=5.251、15.524、10.778,P<0.05)。治疗后,观察组各项脑血流动力学指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对颅脑外伤患者在去骨瓣减压治疗同时联用亚低温治疗干预能减轻神经损伤,可改善神经功能与体液相关因子水平,能改善脑血流动力学指标。

败酱草水提物通过调控circ_0000936/miR-665抑制胶质瘤细胞增殖、迁移及侵袭

目的:探讨败酱草水提物对胶质瘤细胞生物行为的影响及其可能作用机制。方法:收集2019年2月至2020年1月期间于本院接受手术切除并经病理证实的31例胶质瘤组织,qRT-PCR法检测正常脑组织与胶质瘤组织中circ_0000936、miR-665的表达量;Pearson法分析胶质瘤组织中circ_0000936和miR-665表达量的相关性;体外培养人胶质瘤细胞LN229,不同浓度的败酱草(0.5 mg/mL、1.0 mg/mL、2.0 mg/mL)处理LN229细胞,si-NC、si-circ_0000936分别转染至LN229细胞,pcDNA-circ_0000936转染至LN229细胞后加入2.0 mg/mL败酱草处理细胞;CCK-8、平板克隆形成实验、Transwell小室实验与流式细胞术分别检测细胞增殖、克隆形成、迁移、侵袭及凋亡能力;双荧光素酶报告基因实验检测circ_0000936与miR-665的靶向关系;Western blot法检测Bax、Bcl-2蛋白表达量。结果:胶质瘤组织中circ_0000936的表达量高于正常脑组织(P<0.05),而miR-665的表达量低于正常脑组织(P<0.05);circ_0000936和miR-665呈负相关(r=-0.980,P<0.001);败酱草能够以浓度依赖性方式降低细胞活力、细胞克隆形成率、Bcl-2蛋白水平和circ_0000936的表达量(P<0.05),迁移及侵袭细胞数减少(P<0.05),而凋亡率、Bax蛋白水平和miR-665的表达量升高(P<0.05);转染si-circ_0000936后miR-665的表达量升高(P<0.05),细胞活力、细胞克隆形成率和Bcl-2蛋白水平降低(P<0.05),迁移及侵袭细胞数减少(P<0.05),凋亡率和Bax蛋白水平升高(P<0.05);转染pcDNA-circ_0000936能够逆转败酱草对LN229细胞生物学行为的作用。结论:败酱草水提物可通过调控circ_0000936/miR-665诱导胶质瘤细胞凋亡,并阻碍增殖、迁移及侵袭。

基于生物-心理-社会系统的共情技术在颅内动脉瘤围手术期的作用

目的探讨基于生物-心理-社会系统的共情技术在颅内动脉瘤围手术期的作用。方法本研究为随机对照试验,前瞻性选取无锡市第二人民医院2020年2月至2022年2月收治的105例行介入栓塞术治疗的颅内动脉瘤患者作为研究对象,利用随机数字表法分为观察组[52例,男27例、女25例,年龄(63.72±8.98)岁,动脉瘤长径(6.02±1.23)mm]与对照组[53例,男30例、女23例,年龄(62.36±8.75)岁,动脉瘤长径(5.86±1.17)mm]。对照组患者给予常规护理模式,观察组患者在对照组的基础上给予基于生物-心理-社会系统的共情技术。比较两组患者护理前后不良情绪和治疗依从性以及术后康复指标、并发症发生情况和患者及家属满意度。计量资料采用t检验,计数资料采用χ^(2)检验和Fisher确切概率法。结果术后7 d,两组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分[(39.16±7.96)分、(48.13±9.75)分和(42.58±8.63)分、(49.62±9.96)分]均较术前降低[(58.12±11.89)分、(59.56±12.31)分和(57.78±11.69)分、(56.52±11.45)分](均P<0.05),且观察组[(39.16±7.96)分、(42.58±8.63)分]均低于对照组[(48.13±9.75)分、(49.62±9.96)分](均P<0.05)。观察组住院时间[(9.13±1.95)d]短于对照组[(11.26±2.32)d](P<0.05),两组格拉斯哥预后量表(GOS)评分[(4.36±0.86)分比(4.62±0.92)分]和并发症发生率[9.62%(5/52)比22.64%(12/53)]比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。出院前,两组遵医服药[(92.23±20.50)分、(83.46±18.55)分]、日常锻炼[(89.58±19.91)分、(80.62±17.92)分]、饮食管理[(90.69±14.14)分、(81.45±18.10)分]、不良管理评分[(87.69±19.49)分、(78.45±17.43)分]均较护理前升高[(58.32±12.96)分、(56.16±12.48)分,(62.78±13.95)分、(61.82±13.74)分,(60.68±13.48)分、(59.21±13.16)分,(49.68±11.04)分、(50.21±11.16)分](均P<0.05),且观察组[(92.23±20.50)分、(89.58±19.91)分、(90.69±14.14)分、(87.69±19.49)分]均高于对照组[(83.46±18.55)分、(80.62±17.92)分、(81.45±18.10)分、(78.45±17.43)分](均P<0.05)。观察组患者及家属满意度评分[(96.25±19.25)分、(95.26±19.05)分]均高于对照组[(88.05±17.61)分、(87.45±17.49)分](均P<0.05)。结论基于生物-心理-社会系统的共情技术能够有效提高颅内动脉瘤患者围手术期的临床疗效,改善患者焦虑抑郁不良情绪,提高治疗依从性和患者及家属满意度,降低术后并发症的发生率。