小组教学模式在麻醉科带教中的应用价值分析

目的探究麻醉科带教中应用小组教学模式的应用有效性。方法选取2021年2月—2023年2月南京医科大学无锡医学中心麻醉科实习医生68名,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组34名,对照组提供常规带教模式,观察组提供小组教学模式,对比两组麻醉科实习医生的带教成绩、带教满意度。结果观察组实习医生的带教成绩(基础知识、理解记忆、临床应用、综合分析、总分)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组医生带教满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉科带教中应用小组教学模式的效果突出,可以提升实习医生的带教成绩、带教满意度。

不同剂量芬太尼和左旋布比卡因硬膜外阻滞麻醉用于骨科下肢手术的研究

目的：观察和比较不同剂量芬太尼和左旋布比卡因硬膜外麻醉用于骨科下肢手术的效果。方法：60例骨科下肢手术患者,ASAⅠ级或Ⅱ级,年龄22-60岁。随机分为三组,每组20例。Ⅰ组：为0.75%左旋布比卡因10ml＋生理盐水2ml（对照）;Ⅱ组：为0.75%左旋布比卡因10ml＋芬太尼50μg＋生理盐水至12ml;Ⅲ组：为0.75%左旋布比卡因10ml＋芬太尼75μg＋生理盐水至12ml（观察）。结果：芬太尼两组分别能够增强硬膜外左旋布比卡因的镇痛效果,同时明显改善患者术中不适反应。50μg和75μg芬太尼组镇痛效果无统计学差异。结论：50μg芬太尼可明显增强左旋布比卡因硬膜外麻醉效果,改善术中患者不适和提高麻醉质量,75μg芬太尼未见明显优势。

后腹腔镜泌尿外科手术的麻醉处理

随着微创外科手术的进步,很多泌尿外科手术都在后腹腔镜下完成,如后腹腔镜下输尿管切开取石术、肾囊肿去顶减压术、肾脏肿瘤切除术等。尽管后腹腔镜与普通腹腔镜手术麻醉处理有相似之处,但又有其特殊的地方,我院2008年1月—2010年11月行后腹腔镜泌尿外科手术患者663例,

小儿外科手术麻醉中双管喉罩的应用价值研究

目的:探讨双管喉罩在小儿外科手术麻醉中的临床应用价值。方法:选取2012年1月至2015年3月在我院进行外科手术的小儿60例,随机分为双管喉罩组和对照组,每组各30例。双管喉罩组患儿采用双管喉罩麻醉,对照组患儿采用气管插入导管麻醉,监测两组患者诱导前、插管时、术毕能唤醒时和拔管后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧饱和度(Sp O2)的变化,记录两者患者拔管时间、清醒时间和不良反应发生情况。结果:对照组术毕能唤醒时和拔管后MAP、HR比诱导前上升,差异具有统计学意义(P<0.05);双管喉罩组拔管后MAP比诱导前上升,差异具有统计学意义(P<0.05);双管喉罩组拔管时间和清醒时间明显短于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);双管喉罩组不良反应发生率(13.33%)低于对照组(36.67%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:双管喉罩在小儿外科手术麻醉中具有较高的临床应用价值,患儿血流动力学稳定,麻醉恢复快,不良反应少,值得临床合理选用。

右美托咪定预防妇科腹腔镜手术全身麻醉后寒战反应临床研究

目的：研究右美托咪定预防妇科腹腔镜手术全身麻醉后寒战反应的效果及安全性。方法100例择期行妇科腹腔镜手术患者随机分为4组，每组25例。气管插管后，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别静脉持续泵注右美托咪定0．25、0．5、0．75μg· kg^－1· h^－1，Ⅳ组静脉泵注0．9％NaCl溶液，至术毕前30 min停用。持续监测心电图（ECG）、心率（ HR）、血压（ BP）、脉搏血氧饱和度（ SpO2）。记录右美托咪定和生理盐水泵注时间、术中输液量、腹腔冲洗量和拔管时间，术中丙泊酚、瑞芬太尼用量和阿托品使用率，拔管后30 min 内寒战发生情况及程度，拔管后30 min 内恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制、谵妄等不良反应的发生情况。结果4组患者右美托咪定和生理盐水泵注时间、术中输液量、腹腔冲洗量、拔管时间的差异无统计学意义（P＞0．05）；Ⅱ、Ⅲ组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量均明显低于Ⅰ、Ⅳ组（P＜0．05）；Ⅲ组阿托品使用率明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组（P＜0．05）；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组寒战发生率分别为36％、12％、12％和40％，Ⅱ、Ⅲ组寒战发生率明显低于Ⅰ、Ⅳ组（ P＜0．05）；4组患者均未发生恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制、谵妄等不良反应。结论0．5μg· kg^－1· h^－1右美托咪定术中静脉持续泵注预防妇科腹腔镜手术全身麻醉后寒战反应安全有效，不良反应少。

妇科腹腔镜手术中应用七氟醚复合异丙酚麻醉的效果及对患者CBF、ICP的影响

目的:观察七氟醚复合异丙酚麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果及对患者脑血流量(CBF)、颅内压(ICP)的影响。方法:选取2017年11月至2018年11月在无锡市第二人民医院进行妇科腹腔镜手术的患者88例作为观察对象。采用随机数表法将纳入对象分为观察组与对照组,各44例。术中对照组应用七氟醚吸入麻醉,观察组应用七氟醚复合异丙酚麻醉。比较两组的麻醉效果及术中不同时间点的各项指标。结果:平卧位稳定后5 min(T_(1))至气腹放气后10 min(T_(4)),两组的平均动脉压(MAP)比较无明显差异(P>0.05)。气管插管后即刻(T_(2))至T_(4),两组的呼气末二氧化碳分压(PETCO_(2))比较无明显差异(P>0.05)。与T_(2)比较,两组气腹头低位即刻(T3)的动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))均显著升高(P<0.05)。T_(2)至T_(4),两组的PaCO_(2)比较无明显差异(P>0.05)。T_(1)至T_(4),两组的脑血流速度(CBFV)比较无明显差异(P>0.05)。与T1比较,两组T_(2)、T_(4)的CBFV均明显下降(P<0.05)。T_(1)、T_(4),两组的脑动脉搏动指数(PI)比较无明显差异(P>0.05)。T_(2)、T_(3),观察组的脑动脉PI均高于对照组(P<0.05)。与T_(1)、T_(2)比较,两组T3的脑动脉PI均明显升高(P<0.05)。观察组的麻醉总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:将七氟醚复合异丙酚麻醉应用于妇科腹腔镜手术中能有效改善患者术中的CBF、ICP,提高麻醉效果,应用价值显著,可在临床上推广。

靶控输注异丙酚和瑞芬太尼麻醉对老年下肢骨科手术患者血流动力学及恢复情况的影响

[目的]探讨靶控榆注（TCI）异丙酚和瑞芬太尼麻醉对老年下肢骨科手术患者血流动力学及恢复情况的影响。[方法]本院收治的120例下肢骨科手术患者根据年龄分为老年组（〉65岁）和非老年组（年龄〈65岁），每组各60例，均采用全凭静脉TCI瑞芬太尼和异丙酚麻醉，观察比较两组患者入室后（T1）、瑞芬太尼达预设血浆靶浓度时（T2）、异丙酚达靶浓度时（T3）、插管后即刻（T4）、切皮后即刻（T5）、拔管后即刻（T6）的舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、心率（HR）及平均动脉压（MAP）的变化。[结果]两组T2与T1时各项指标变化不明显。与T1时相比较，T3时两组SBP、DBP、MAP明显下降（P〈0．05），两组SBP于T4时均明显降低（P〈0．05），老年组的DBP在T4时明显降低（P〈0．05），T5时两组SBP、DBP明显降低（P〈0．05），非老年组的HR水平明显上升（P〈0．05），T6时老年组的SBP明显降低（P〈0．05），两组MAP和HR水平明显上升（P〈0．05）；两组患者的异丙酚血浆靶浓度、瑞芬太尼效应室靶浓度相比较差异无显著性（P〉0．05），非老年组异丙酚4μg／mL开始至病人意识丧失（LOC）时间明显长于老年组，且差异有显著性（P〈0．05）。相对于老年组，非老年组患者的恢复苏醒情况均明显更好（P〈0．05）。[结论]TCI异丙酚和瑞芬太尼可全面提供老年病人骨科手术的麻醉教应，不过需要对患者的血流动力学变化做出密切的观察。

中医肛俞穴麻醉在肛肠科手术中的麻醉效果分析

目的研究对比中西不同麻醉方法在肛肠手术患者中的麻醉效果。方法选择2017年1月—2018年11月我院肛肠外科行手术治疗的100例肛肠手术患者作为研究对象,采用随机数字表法,将其分为两组,每组各50例。对照组施行西医局部浸润麻醉,观察组施行中医肛俞穴位麻醉,比较两组的麻醉优良率、麻醉起效时间、麻醉持续时间、血流动力学指标、术中不良反应发生率、术后排尿恢复时间、术后运动功能恢复时间。结果 (1)观察组的麻醉优良率为96%,高于对照组的82%,差异具有统计学意义(P <0.05)。(2)两组麻醉起效时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05),但观察组的麻醉持续时间较对照组更长,差异具有统计学意义(P <0.05)。(3)观察组患者切皮前与切皮后的平均动脉压、心率均未发生明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);而对照组切皮后的平均动脉压、心率均较切皮前增高,差异具有统计学意义(P <0.05)。(4)两组术中不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。(5)两组术后排尿恢复时间、术后运动功能恢复时间比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论中医麻醉可有效提高肛肠手术的麻醉效果,相比于西医麻醉,中医肛俞穴位麻醉可更好地维持术中血流动力学稳定,还不会增加术中不良反应,不会影响到患者术后排尿及运动功能恢复。

全身麻醉和腰硬联合麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响

目的系统地对比研究在老年骨科手术患者中应用全身麻醉与腰硬联合麻醉的实际价值,重点分析这两种麻醉方法对患者的术后短期认知功能的实际影响。方法选取52例老年骨科手术患者,结合临床随机表法分为观察组与对照组,各26例。对照组与观察组分别行全身麻醉与腰硬联合麻醉。对比两组麻醉前后的MMSE评分、拔管时间、睁眼时间及语言恢复时间相关指标。结果麻醉后,观察组MMSE评分是(65.1+3.7)分,对照组MMSE评分是(43.6+4.1)分(P<0.05);且观察组拔管时间、睁眼时间及语言恢复时间分别为(21.35±9.25)min、(17.51±8.41)min、(23.51±10.51)min,均低于对照组的(31.98±12.14)min、(29.54±9.54)min、(32.58±11.51)min,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在老年骨科手术患者中,与全身麻醉比较,腰硬联合麻醉对其术后短期的认知功能的影响较小,具备普及的意义与价值。

单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果

目的对比分析在妇科腹腔镜手术中应用单纯全麻和全麻复合硬膜外麻醉的实际价值,探讨其麻醉效果以选择最佳方案应用在临床中。方法选取42例妇科疾病患者,所有患者均行腹腔镜手术治疗,结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组。对照组行单纯全麻,观察组行全麻复合硬度外麻醉,应用统计学软件SPSS19.0对比两组患者手术前后心率、动脉压及子宫松弛优良率等临床指标。结果两组麻醉后的手术时间、苏醒时间以及麻醉药物的使用剂量比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组麻醉后心率、平均动脉压分别为(70.8±11.2)次/分钟、(84.3±8.2)mm Hg,对照组分别为(79.1±10.5)次/分钟、(90.7±11.9)mm Hg(P<0.05);观察组子宫松弛的优良率是90.5%,对照组子宫松弛的优良率是66.7%(P<0.05)。结论在妇科腹腔镜手术中,与单纯全麻比较,全麻复合硬膜外麻醉的效果更好,患者苏醒时间短、用药少,且显著提升子宫松弛率,值得在临床推广应用。

右美托咪定对全身麻醉骨科手术老年患者麻醉情况与血流动力学的影响

目的探讨右美托咪定对全身麻醉骨科手术老年患者舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)水平及麻醉情况的影响。方法选取无锡市第五人民医院于2018年1月至2019年12月收治的60例行全身麻醉骨科手术的老年患者,按照随机数字表法分为两组,均给予常规全身麻醉,对照组(30例)患者于麻醉诱导前10 min输注0.9%氯化钠溶液,试验组(30例)患者于麻醉诱导前10 min静脉输注盐酸右美托咪定注射液,两组患者均观察至出院。对比两组患者手术相关指标,术前及术后6、12、24、48 h机械痛阈值,术前及术后6、12、24 h视觉模拟疼痛量表(VAS)评分,麻醉诱导前(T0)、拔管时(T1)、拔管后5 min(T2)、拔管后10 min(T3)时的DBP、SBP、HR水平;统计两组患者在麻醉苏醒期相关不良反应发生情况。结果两组患者手术相关指标(拔管时间、苏醒时间及自主呼吸恢复时间)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与术前比,术后6、12、24、48 h两组患者机械痛阈值均先降低后升高,且试验组术后各时间点均显著高于对照组;与术前比,术后6、12、24 h两组患者VAS评分均逐渐降低,且试验组术后各时间点VAS评分均显著低于对照组;与T0时比,T1~T3时两组患者DBP、SBP、HR水平均先升高后降低,试验组各时间点均显著低于对照组;试验组患者不良反应总发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论右美托咪定可显著改善全身麻醉骨科手术老年患者的麻醉恢复情况,提高患者机械痛阈值,减轻患者疼痛,减少不良反应的发生,对患者的血流动力学影响较小,安全性较高。

分阶段教学模式在临床麻醉实习带教中的应用

目的探究临床麻醉实习带教中采用分阶段教学模式的效果。方法选择2021年3月—2023年3月南京医科大学无锡医学中心临床麻醉实习生72名为研究对象,根据硬币法分为两组,每组36名,对照组施行常规教学模式,观察组施行分阶段教学模式,比较两组麻醉实习生的带教效果。结果观察组的理论考核成绩和操作考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组迷你临床演练评估量表评分(医疗面谈、体格检查、沟通技巧、临床判断、人文关怀、组织效能、整体表现)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组教学满意度评分(教学模式、教学关联情况、有助理解记忆、解答问题及时性和教师亲和力)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床麻醉实习带教中采用分阶段教学模式的效果突出,可以提高麻醉实习生的综合能力,提高科室的临床带教质量。

丙泊酚联合七氟烷麻醉对老年患者腹腔镜胆囊切除术后认知功能障碍的影响

目的探讨丙泊酚联合七氟烷麻醉对老年患者腹腔镜胆囊切除术后认知功能障碍的影响。方法选取2020年2月—2022年3月无锡市锡山人民医院收治的60例需行腹腔镜胆囊切除术的老年患者,按照数字表随机抽取法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组应用丙泊酚,观察组在对照组基础上使用增加七氟烷,对比两组麻醉效果。结果麻醉后30 min,观察组心率、平均动脉压均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组应激指标水平比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组苏醒质量指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组认知功能总分[(24.22±2.92)分]高于对照组,差异有统计学意义(t=3.260,P<0.05)。结论老年患者展开腹腔镜胆囊切除术时,麻醉中可将丙泊酚与七氟烷进行联合应用,可降低术后认知功能障碍的发生率,减少麻醉对机体所带来的负面影响,促进手术实施中机体循环的稳定性。

艾司氯胺酮无阿片全身麻醉对老年全髋关节置换术患者神经源炎性因子、脑氧代谢、麻醉及苏醒质量的影响

目的探讨艾司氯胺酮无阿片全身麻醉对老年全髋关节置换术(THR)患者神经源炎性因子、脑氧代谢、麻醉及苏醒质量的影响。方法选取2022年4月—2023年4月择期行THR的老年患者86例,随机将其分为观察组和对照组2组各43例。观察组行艾司氯胺酮无阿片麻醉,对照组行常规麻醉。比较2组麻醉诱导前、气管插管时(T2)、切皮时(T3)、拔出气管导管时(T4)血流动力学[平均动脉压(MAP)和心率(HR)]、神经源炎性因子[神经生长因子(NGF)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、P物质和神经激肽A(NKA)]、脑保护作用指标[脑氧摄取率(CERO_(2))、动脉-颈内静脉球部血氧差(Da-jvO_(2))、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100β蛋白],术后第1、2、3天疼痛视觉模拟评分法(VAS)、术后恶心呕吐(PONV)评分,术前和术后第1、3、7天简明精神状态量表(MMSE)评分,苏醒质量,以及术中、术后不良反应。结果T2~T4时,2组MAP和HR均呈现升高趋势,NGF、PGE_(2)、SP、NKA、CERO_(2)、Da-jvO_(2)、NSE和S-100β蛋白均呈现降低趋势;且观察组MAP和HR均高于对照组,NGF、PGE_(2)、SP、NKA、CERO_(2)、Da-jvO_(2)、NSE和S-100β蛋白均低于对照组(P<0.05)。术后第1、2及3天,2组VAS和PONV评分均呈下降趋势,术后第1、3及7天MMSE评分均呈升高趋势;且观察组术后第1、2及3天VAS和PONV评分低于对照组,术后第1、3及7天MMSE评分高于对照组(P<0.05)。观察组拔管时间和苏醒时间均短于对照组,拔管后10 min Ramsay评分低于对照组(P<0.05)。术中和术后,观察组不良反应发生率为11.63%(5/43)低于对照组37.21%(16/43)(P<0.05)。结论艾司氯胺酮无阿片全身麻醉用于老年THR患者有利于稳定血流动力学,提高术后苏醒质量,缓解疼痛感,且能改善脑氧代谢,降低不良反应发生率,分析可能与其调节神经源炎症反应有关。

不同剂量舒芬太尼对全身麻醉下老年患者关节置换术后苏醒质量的影响

目的探讨不同剂量舒芬太尼对全麻下老年患者行关节置换术后苏醒质量的影响。方法选取拟行膝关节或髋关节置换的老年患者100例，ASAⅡ或Ⅲ级，根据随机数字表法均分为：舒芬太尼0．1μg／kg组（A组）、0．15μg／kg组（B组）、0．2μg／kg组（C组）、0．25μg／kg组（D组）和等剂量生理盐水组（E组）。所有患者静注咪达唑仑0．05mg／kg、丙泊酚1．2～1．5mg／kg、芬太尼3～4beg／kg、顺式阿曲库铵0．15mg／kg诱导插管，全麻维持采用BIS监测下连续输注丙泊酚4～6mg·kg^-1·h^-1和瑞芬太尼15-20μg·^-1·h^-1、顺式阿曲库铵0．15～0．2mg·kg^-1·h^-1并复合吸入七氟醚1．5％～2％。常规监测有IBP、HR、ECG、SpO2和PETCO2，分别于手术结束前20min静脉给予0．1、0．15、0．2、0．25μg／k的舒芬太尼或等剂量生理盐水。观察并记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及全麻恢复期躁动、呛咳、恶心呕吐等不良反应的发生情况，采用语言描述评分法（VRS）评估拔管后5min时的疼痛程度。结果与B组比较，C、D组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间均明显延长（P〈0．05），且D组较C组明显延长（P〈0．05），E组明显缩短（P〈0．05）。与B组比较，C、D组患者拔管后5min时的VRS评分均明显降低（P〈0．05），E组明显升高（P〈0．05）；D患者躁动和心血管事件发生率明显降低（P〈0．05）；D组呼吸抑制，A、E组患者躁动呛咳、心血管事件和疼痛发生率明显升高（P〈0．05）。结论老年患者在全麻下行关节置换术毕前20min给予舒芬太尼0．15μg／kg，可有效改善患者全麻恢复期质量。

预注射氯胺酮或氟比洛芬酯对小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响

目的:探讨术前预注射氯胺酮或氟比洛芬酯对小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响。方法:ASAⅠ～Ⅱ级,择期全麻下行腹腔镜腹股沟疝疝囊高位结扎术的患儿60例,年龄1～7岁。随机分为氯胺酮组(K组)、氟比洛芬酯组(F组)和对照组(C组),每组20例。麻醉诱导为5%七氟烷吸入复合芬太尼3μg/kg及维库溴铵0.15mg/kg静注,气管插管后K组静注氯胺酮(0.5mg/kg)10mL,F组静注氟比洛芬酯(1mg/kg)10mL,C组静注生理盐水10mL,术中持续吸入2%～2.5%七氟烷维持麻醉,切皮前追加芬太尼2μg/kg,手术结束立即停止吸入七氟烷,符合拔管指征后拔除气管导管。拔管后进入麻醉恢复室(PACU)进行苏醒期躁动评分。结果:K组和F组苏醒期躁动率均明显低于C组(5%:30%:65%,P<0.05),与F组相比,K组苏醒期躁动率更低(P<0.05);K组苏醒时间明显延长(P<0.05),但3组患儿转出PACU时间无显著差异(P>0.05)。结论:术前预注射氯胺酮氯胺酮或氟比洛芬酯均可降低小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的发生率,但预注射氯胺酮后效果更好,对提高小儿七氟烷麻醉围术期安全更有意义。

不同剂量瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压对神经外科手术患者脑氧代谢的影响

目的观察瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压对神经外科手术患者脑氧代谢的影响。方法选择拟行控制性降压的神经外科手术患者60例,随机均分为三组:R1组为瑞芬太尼3ng/ml复合七氟醚组,瑞芬太尼效应室靶浓度设定为3ng/ml;R2组为瑞芬太尼6ng/ml复合七氟醚组,瑞芬太尼效应室靶浓度设定为6ng/ml;N组为硝普钠组。R1、R2组同时吸入七氟醚,控制七氟醚呼出气浓度为1MAC,N组泵注硝普钠的速率为1～3μg·kg-1·min-1。记录麻醉前10min(T0)、降压后10min(T1)、30min(T2)、停止降压10min(T3)、30min(T4)时的MAP和HR,采集相应时点的颈内静脉血和动脉血作血气分析,计算动脉血氧含量(CaO2)、颈内静脉球部血氧含量(CjvO2)、脑动-静脉血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧摄取率(CERO2)。结果 T1～T4时R1、R2组,T1、T2时N组MAP明显低于T0时(P<0.01),T2时R2组MAP明显低于N组和R1组(P<0.05或P<0.01)。T1～T4时N组HR明显快于T0时和R1、R2组(P<0.01),T1～T3时R1、R2组HR明显慢于T0时,而T2时R2组HR明显慢于R1组(P<0.05或P<0.01)。T1～T4时三组CjvO2明显高于T0时(P<0.01),而Da-jvO2与CERO2明显低于T0时(P<0.01),T1、T2时R1、R2组CjvO2高于N组(P<0.05),而Da-jvO2与CERO2低于N组(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压可降低神经外科手术患者的脑氧代谢,降压平稳迅速,HR缓慢,停止降压后无BP反跳现象,有利于围术期脑保护。

体外膜肺氧合辅助下序贯式双肺移植的麻醉管理

目的总结体外膜肺氧合（ECMO）辅助下序贯式双肺移植的麻醉处理及术中运用ECMO支持的经验。方法8例终末期肺病患者术前进行了充分的调整和准备，手术均为双侧前胸切口序贯式双肺移植。麻醉诱导常规采用咪唑安定、芬太尼、依托咪酯及维库溴铵诱导，肌肉松弛后行气管内插管；术中麻醉维持以静脉持续泵注丙泊酚和维库溴铵，间断静注芬太尼。术中严密监测各项生命体征，根据血气指标及生命体征调节机械通气参数，必要时行手控通气。所有患者于麻醉诱导后进行股动、静脉穿刺置管，并给予ECMO辅助，转流期间维持激活凝血时间（ACT）160～200s，血流量1．8～2．5L·m^-2·min^-1。结果所有患者在麻醉诱导机械通气下生命体征平稳，手术过程顺利。结论ECMO是双肺移植术中心肺辅助的有效手段，可提高肺移植手术的麻醉成功率。

丙泊酚全凭静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉对患者肺功能的影响

目的探讨丙泊酚全凭静脉麻醉(TIVA)与七氟醚吸入麻醉(SEV)对择期腰椎间盘切除术患者肺功能的影响。方法择期俯卧位全麻下行腰椎间盘切除术患者50例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄31～55岁,BMI 20～30kg/m2,采用随机数字表法,将患者分为2组(n=25),TIVA组和SEV组。全麻诱导前和苏醒后分别测定用力肺活量(FVC),第1秒用力呼气量(FEV1),FEV1/FVC比率,最大呼气峰值流速(PEF),最大呼气中期流速(FEF25%～75%)。结果两种麻醉方法都造成患者苏醒后FVC、FEV1、PEF、FEF25%～75%下降。与SEV组相比,TIVA组中FVC下降更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。FEV1/FVC比率在两组前后均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种麻醉方法均可导致全麻苏醒后限制性肺功能降低。与TI-VA相比,SEV对FVC的影响较为轻微。