CCU患者、家属及医护人员对限制陪护认知和需求的调查分析

目的调查CCU患者、家属及医护人员对限制陪护制度认知的差异和需求情况。方法选取CCU病房收治的患者200例、患者家属200例、及CCU病房的医护人员85例。在患者入院48 h后采用自制设计调查表进行调查。结果 1在"限制陪护对病情是否有利"、"患者及家属能否配合限制陪护制度"方面患者、家属及医护人员3类人群认知差异有统计学意义(P<0.01)。2在"令患者产生不良情绪的主要原因"方面,患者和医护人员的调查结果差异有统计学意义(P<0.01),60.1%患者认为"亲人不在身边的孤独感和恐惧感等不良情绪"是产生不良情绪的主要原因,62.4%而医护人员认为是"紧张而忙碌的病房气氛"。387.2%的家属有担忧心理,而担忧的原因主要为"因为不能看见患者而缺乏安全感"和"担心护理人员因工作忙而忽略生活护理"。结论应重视CCU住院患者、家属对限制陪护的需求,开展以家庭为中心的关护模式,探索新型探视模式,提高患者的应对能力,以便更好地配合治疗。

PRECEDE-PROCEED管理模式对慢性心力衰竭患者健康促进行为的影响

目的 探讨PRECEDE-PROCEED管理模式对慢性心力衰竭患者健康促进行为的影响。方法 将本院2021年6月-2021年10月收治的160例慢性心力衰竭的患者,采用CHISS 2011统计软件随机分为对照组和观察组,每组80例。对照组采用常规慢性病管理,观察组采用PRECEDE-PROCEED管理模式进行干预,比较两组干预前后的健康促进行为、症状管理效能及心脏功能,并比较两组再入院率。结果 干预后,观察组的健康促进行为量表评分高于对照组,症状管理自我效能量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组的左室射血分数(LVEF)、心指数(CI)高于同期对照组,且6分钟步行距离大于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的再入院率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PRECEDE-PROCEED管理模式能够促进慢性心力衰竭患者健康行为的形成,提高患者的症状管理自我效能水平,改善其心脏功能。

移情护理干预对心肌梗死患者焦虑、抑郁及希望水平的影响

目的探讨移情护理干预对心肌梗死患者焦虑、抑郁及希望水平的影响。方法选择本院心内科于2013年8月至2015年7月收治的94例心肌梗死患者,根据患者入院时间的先后顺序进行分组,2013年8月至2014年7月收治的47例患者设为对照组,2014年8月至2015年7月收治的47例患者设为研究组。对照组患者按常规护理干预,研究组患者在对照组基础上采用移情护理干预。比较两组患者干预前后焦虑、抑郁及希望水平状况。结果干预前两组患者焦虑、抑郁及希望水平总分与各维度评分比较,均P>0.05,差异无统计学意义;干预后两组患者焦虑、抑郁及希望水平总分与各维度评分组间比较,均P<0.05,差异具有统计学意义,研究组患者焦虑、抑郁评分明显低于对照组,希望水平总分与各维度评分明显高于对照组。结论移情护理干预应用于心肌梗死患者,有助于减轻患者焦虑、抑郁情绪及提高其希望水平。

1例重症爆发性心肌炎发生电风暴及应用体外膜肺氧合的护理报告

重症心肌炎是由病毒感染(最常见病毒为柯萨奇B组病毒)所致心肌严重炎性损害,患者常出现严重心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至猝死,临床上往往发病急,病情进展快,如不及时救治,患者往往可在数小时或数日内死亡,及时诊断并采取综合性治疗措施可改善预后,降低病死率。而体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxy-genation,ECMO)是一种生命支持技术,可以有效支持心肺功能,为心肺功能的恢复争取时间。如果患者的心肺和终末器官功能能在心肌功能恢复前得到有效支持,那么心室功能就可以恢复正常。

双氯酚酸钠栓用于留置气囊尿管管周漏尿的护理

气囊导尿管具有与组织相容性好，气囊内固定不易滑脱，留置时间长等优点，但管周漏尿的情况时有发生。现将我科38例留置气囊导尿管发生管周漏尿的处理情况介绍如下。

连续性护理干预对出院后心肌梗死患者生活质量的影响分析

探讨心肌梗死后患者通过护理干预对其增强治疗的依从性,从而减少或控制心血管事件的危险因素的影响,通过了解心肌梗死患者的生活质量,收集患者的一般资料,经过护理干预措施进行干预,从而得出护理干预有助于提高心肌梗死患者的遵医行为,提高其生活质量,防止心梗后不良心血管事件再发生。

1例急性心肌梗死并发室颤后行药物溶栓患者的抢救护理

随着人们生活水平不断提高的同时,心血管病的发生率也逐年上升,其中急性心肌梗死是心血管病的严重表现之一,是最常见的心血管急症,病情危重,起病急,病情变化快,心脏性猝死中约80%由冠心病及其并发症引起,其中约75%有心肌梗死病史,病死率高,死亡多发生在第1周,尤其是数小时内伴严重心律失常、心力衰竭、心源性休克者。我院CCU予2011年12月10日救治1名急性前壁心肌梗死并发室颤后行药物溶栓成功的病例，现将抢救护理报告如下。

两例急性心肌梗死并发室间隔穿孔患者应用主动脉球囊反搏术的护理体会

总结了2例急性心肌梗死并发室间隔穿孔患者应用主动脉球囊反搏术的护理,包括IABP监测,急救监护及一般护理等内容。认为早期应用IABP能提高急性心肌梗死合并VSR的生存率,细致全面的护理能帮助患者顺利度过危险期。

坐位排便肠道康复训练对急性心肌梗死急诊PCI术后患者早期排便及心脏功能的影响

目的探讨坐位排便肠道康复训练在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者的应用效果。方法选择2018年1-12月南京医科大学附属无锡市人民医院冠心病监护病房(cardiac care unit,CCU)AMI急诊PCI术后患者82例,根据入院时间分为对照组(2018年1-6月)40例、干预组(2018年7-12月)42例。对照组同时给予卧位排便法,干预组同时给予床旁坐位排便法。干预1周,比较两组负性情绪、排便状况、心脏功能。结果干预1周后,干预组AMI急诊PCI术后患者焦虑、抑郁评分低于对照组(P<0.05)。首次排便时间、排便耗时短于对照组,排便Borg评分低于对照组,便后舒适感评分高于对照组(P<0.05),便秘发生率16.67%低于对照组37.50%(χ^(2)=4.530,P<0.05)。便中、便后,干预组AMI急诊PCI术后患者心率、平均动脉压、心肌耗氧量低于对照组(P<0.05)。结论坐位肠道康复训练有助于缓解AMI急诊PCI术后患者排便焦虑、抑郁情绪,增强术后早期排便效果,减轻排便时心脏负荷。

1例Ⅲ度房室传导阻滞安装临时起搏器术后并发血栓患者的护理

Ⅲ度房室传导阻滞是一种严重的缓慢性心律失常,当心室率过慢时很可能发生阿斯综合征和猝死[1],引起Ⅲ度房室传导阻滞的原因多种多样,但治疗方式以急诊安装临时起搏器予以心率支持,后根据病情择期行永久起搏器安装术为主[2]。临时起搏器植入目前主要经股静脉或锁骨下静脉途径,由于临时起搏电极多经心内膜起搏,为减少脱位常限制患者活动,从而带来一系列的问题[3]。临时起搏器植入后可导致多种并发症,如电极导线移位、电极断裂、心肌穿孔、感染等[4].

护理人员血源性职业暴露及其防护的进展

血源性职业暴露发生率高，危害性大，不仅可导致疾病感染，还可引起护理人员产生心理冲突，带来严重的经济、社会和卫生问题。血源性职业暴露的发生不仅与护士自身防护意识差、防护行为不规范有关，还与卫生行政部门和医院管理层监管不够有关。卫生行政管理部门应加强法制化管理，创造安全的工作环境，护理人员自身也要遵守操作规程，才能将血源性职业暴露的风险降到最低。

家庭参与式运营决策管理模式在老年急性心肌梗死PCI术后患者中的应用效果

目的探讨家庭参与式运营决策管理模式在老年急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2020年1月—2021年6月在无锡市人民医行PCI的80例老年急性心肌梗死患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,各40例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予家庭参与式运营决策管理模式。分别于出院当日、出院后6个月采用12条简明健康状况调查问卷(SF-12)、疾病家庭负担量表(FBS)比较两组患者的生活质量、家庭负担水平。结果干预后,观察组患者SF-12评分高于对照组,FBS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论家庭参与式运营决策管理模式能够降低老年急性心肌梗死PCI术后患者的疾病家庭负担水平,提高患者的生活质量。

支持性护理在心力衰竭患者中的应用效果

目的探讨支持性护理在心力衰竭患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2019年10月—2021年3月无锡市人民医院收治的86例心力衰竭患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各43例。对照组给予常规护理,观察组给予支持性护理干预。比较干预前后两组患者一般自我效能感量表(GSES)、生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)评分。结果干预后,观察组患者GSES、GQOL-74各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论支持性护理能够提高心力衰竭患者自我效能感和生活质量。

1例急性重症病毒性心肌炎应用脉波指示剂连续心排血量的护理

患者女性，20岁，学生，20139年5月23日16：00因胸闷、气促、乏力伴咳嗽1d入院，有上呼吸感染和腹泻史，查体：T37．7℃，HR133次／min，R43次／min，Bp79／50mmng，血氧饱和度70％，神志清，表情淡漠，两肺满布湿哕音，辅助检查：心电图：窦性心动过速，ST—T波改变；

50例肺移植术后心房颤动分析

目的 研究肺移植术后心房颤动（房颤）的发生率与术前相关危险因素.方法 收集无锡市人民医院2002年至2009年50例肺移植患者的临床资料,根据住院期间是否出现房颤持续5 min以上分为房颤组和非房颤组,分析两组患者的超声心动图检查指标及术前一般临床资料.结果 术后13例患者（26.0%）发生房颤,房颤组术前左心房内径（37.38±6.79）mm大于非房颤组中术前左心房内径（32.70±7.22）mm,两者间差异有统计学意义（P＜0.05）.术前左心房内径≥40 mm的患者高于非房颤组[50.0%（8例）对23.5%（8例）,x2=5.329,P=0.021],房颤组与非房颤组在性别、年龄、肺移植种类、原发疾病、术前左心室舒张末内径、肺动脉收缩压、右心房内径、右心室内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒张功能之间差异无统计学意义（P＞0.05）.COX分析发现术前左心房内径≥40 mm是肺移植术后发生房颤的独立危险因素,风险系数为4.622.结论 房颤是肺移植术后常见的心律失常,其发生率为26.0%,左心房扩大是肺移植患者术后发生房颤的独立危险因素.

巧用一次性医用口罩

无创呼吸机辅助呼吸近年来在临床中得到了广泛的应用，是救助呼吸衰竭患者的一项重要的治疗手段。然而在临床应用过程中，部分患者产生了并发症，如胃肠胀气，胃肠胀气主要是由于反复吞气或上气道内的压力超过食管贲门括约肌的压力，使气体直接进入胃。发生胃膨胀时，患者感觉极为不适，同时随着气体的误咽，可导致膈肌上移而影响肺的通气效果。本科室近2a来对几十例使用无创呼吸机的患者先给予一次性口罩遮住患者口腔部，这样有效的解除了胃肠胀气的并发症。

四阶梯式早期康复活动干预应用于急性心力衰竭代偿期患者中的效果

目的探讨四阶梯式早期康复活动干预应用于急性心力衰竭代偿期患者中的效果。方法选取2018年12月至2019年12月无锡市人民医院收治的急性心力衰竭代偿期患者150例, 随机分为两组, 各75例。对照组实施常规干预, 观察组实施四阶梯式早期康复活动干预。比较两组生活质量、心肺功能程度、第1秒用力呼气量与脑利钠肽水平及并发症。结果观察组干预后心肺功能程度优于对照组, 第1秒用力呼气量高于对照组, 脑利钠肽水平低于对照组;观察组干预后生活质量得分高于对照组;观察组并发症发生率低于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论四阶梯式早期康复活动干预能够有效提高急性心力衰竭代偿期患者的生活质量, 改善其心肺功能, 降低并发症发生率。