支气管动脉CTA与肺动脉CTA联合应用在咯血介入栓塞治疗中的应用价值分析

目的:探讨将支气管动脉CT血管成像(CTA)与肺动脉CTA均联合应用在咯血介入栓塞治疗中的临床价值。方法:选取2021年1月—2023年6月无锡市第五人民医院收治的90例疑似血管病变引起咯血疾病的患者为研究对象,患者均接受支气管动脉CTA、肺动脉CTA检查,对比支气管动脉CTA、肺动脉CTA检查及两者联合的诊断结果、临床诊断价值以及对病变血管征象的检出率。结果:以数字减影血管造影(DSA)及介入栓塞治疗诊断结果为金标准,检查结果:在90例咯血介入栓塞治疗患者,支气管动脉CT检查的阳性检出42例,阴性检出48例;而肺动脉CTA检查的阳性检出41例,阴性49例,而联合诊断的阳性检出43例,阴性47例。对比支气管动脉CTA、肺动脉CTA与联合诊断三种检查方式可知,联合诊断的灵敏度93.33%、准确率95.56%、特异度97.78%、阳性预测值97.67%、阴性性预测值93.62%均高于支气管动脉CTA、肺动脉CTA检查(P<0.05);对比支气管动脉CTA、肺动脉CTA与联合诊断三种检查方式可知,在45例确诊咯血患者中联合诊断对于支气管动脉、肺外体循环动脉、支气管动脉-肺动脉畸形、肺动脉假性动脉瘤、体肺动脉分流各个病变的检出率均高于支气管动脉CTA、肺动脉CTA。结论:肺动脉、支气管动脉CTA成像联合应用在咯血介入栓塞治疗中的效果显著,能够达到较高的诊断价值和检出率从而有利于为临床医师掌握病变血管位置、形态,最终为患者手术治疗提供可靠的依据。

成人艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的临床CT表现分析(附3例报告)

艾滋病（AIDS）是获得性免疫缺陷综合征（acquired immune deficiency syndrome）的简称，是人体免疫缺陷病毒（HIV）感染人体T细胞，使机体免疫功能受损，最后并发严重的机会性感染。而卡氏肺囊虫肺炎正是艾滋病最常见合并的机会性感染，据统计有65％～85％的艾滋患者合并这种感染，几乎半数的艾滋病患者是因肺部症状就医，且致死率极高。为更好地认识本病，故搜集本院2007年8月至2008年8月5例艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎病例，研究分析其CT表现。

双相CT空气潴留征与半定量评分预测新型冠状病毒肺炎患者血气指标异常及进展为重症的价值

目的探讨低剂量双相(吸气相与呼气相)CT空气潴留征及病灶范围半定量评分预测新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者重症及血气指标异常的价值。方法前瞻性连续性纳入2020年1月23日至2月29日无锡市定点收治医院经核酸检测确诊并住院治疗的非重症COVID-19患者。所有患者入院时均接受低剂量双相CT检查且在病程中按时接受CT复查。对入院吸气相CT上病变范围进行半定量评分并观察双相CT上出现的空气潴留征,采用独立样本t检验或χ_(2)检验分析半定量评分、空气潴留征及其他临床因素在血气指标异常与正常患者、进展为重症与未进展为重症患者的差异。采用受试者操作特征曲线下面积(AUC)、综合判别改善指数(IDI)评估半定量评分、空气潴留征及两者联合区分COVID-19患者血气指标异常与正常、进展为重症与未进展为重症患者的效能。结果纳入51例非重症COVID-19患者,在入院首次双相CT检查中16例患者出现空气潴留征。在病程中,13例出现血气指标异常(13/51),其中9例有空气潴留征(9/13);7例病情进展为重症(7/51),均有空气潴留征(7/7)。高龄、有空气潴留征、半定量评分较大的COVID-19患者出现血气指标异常的可能性更大(t=3.10、χ^(2)=9.38、t=3.34,P<0.05),高龄、有基础疾病史、有空气潴留征、半定量评分较大的COVID-19患者进展为重症的可能性更大(t=2.68、χ^(2)=6.65、χ^(2)=4.25、t=4.33,P<0.05)。半定量评分、空气潴留征及空气潴留征联合半定量评分区分血气指标异常与正常的AUC分别为0.803、0.754及0.794,区分COVID-19患者进展为重症与未进展为重症的AUC分别为0.881、0.898及0.932。空气潴留征联合半定量评分与单独半定量评分或空气潴留征相比,可以显著改善重症的预测(IDI=0.271、0.117)。结论空气潴留征和半定量评分可以作为预判COVID-19病情进展的有效指标,两者联合更有助于预测重症的发生。