慢性乙型重型肝炎患者外周血白细胞介素18、白细胞介素4、γ干扰素的变化

目的 分析白细胞介素18(IL -18)、白细胞介素4(IL- 4)、γ干扰素(IFN- γ)在慢性乙型重型肝炎中的作用。方法 采用固相双抗体夹心法酶联免疫吸附试验,检测25 例正常人,35 例慢性乙型肝炎,45 例慢性乙型重型肝炎患者血清IL- 18、IL- 4、IFN-γ的水平。结果 IL- 18、IL- 4 在3 组间差异均有统计学意义,IFN -γ在慢性肝炎与慢性重型肝炎间差异无统计学意义,但均显著高于正常对照组;IL -18、IL -4 生存组显著低于死亡组(P<0.05),IFN -γ在两组间差异无统计学意义。重型肝炎重症期与康复期比较,IL -18、IL- 4、IFN -γ康复后均显著性下降(P<0.05);慢性重型肝炎组IL 4与IL- 18呈正相关( r=0.6,P<0.01);IL- 4 与IFN -γ呈正相关( r=0.54, P<0.01)。结论 IL- 18、IL- 4、IFN -γ参与了重型肝炎的发病及转归过程,在慢性重型肝炎的病理机制中有重要作用。

替比夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化两年疗效观察

目的观察替比夫定治疗失代偿期HBV DNA阳性的乙型肝炎肝硬化的长期疗效和安全性。方法将55例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者随机分成2组,观察组28例:在常规保肝对症治疗的同时加用替比夫定600mg/d口服;对照组27例:采用常规保肝对症治疗,疗程均为104周。观察比较两组患者治疗前后临床表现、生化指标、病毒学、Child-Pugh计分改变情况、病死率。结果治疗104周,观察组71.4%(20/28)、对照组48.1%(13/27)(P<0.05)患者治疗后病情缓解稳定,肝功能好转或恢复正常;观察组患者HBV DNA水平显著下降,4、12、26、52、104周分别有46.4%(13/28)、64.3%(18/28)、71.4%(20/28)、75.0%(21/28)、75.0%(21/28)在检测水平以下(<500拷贝/ml),对照组患者HBV DNA水平没有显著下降,均可检测出。观察组Child-Pugh计分下降,由治疗前(10.5±0.7)降至(5.9±0.5),对照组由治疗前(10.4±0.8)降至(8.7±0.4),两组差异有统计学意义(P<0.05);104周观察组病死率17.9%(5/28),对照组37.0%(10/27),两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论替比夫定治疗伴有病毒复制的失代偿期乙型肝炎肝硬化,能显著抑制病毒复制、改善肝功能,减缓病情发展,提高生存率,并且安全性好。

塞来昔布诱导人肝癌细胞株QGY-7701凋亡的研究

目的探讨塞来昔布体外诱导人肝癌细胞株QGY-7701凋亡的作用。方法设立空白对照组(培养液中不加任何药物)及塞来昔布5、25、50、100、150μmol.L-1 5个剂量组,作用时间分为24、48、72 h,应用四甲基偶氮唑盐(MTT)法观察塞来昔布不同浓度和作用时间对QGY-7701细胞生存率的影响,选择合适的作用时间和3个剂量再做其他凋亡方法的检测;采用Hoechst 33258染色荧光显微镜观察凋亡细胞的形态学变化;采用双荧光染色(AnnexinV-EGFP/PI)流式细胞检测、末端脱氧核苷酰基转移酶介导性dUTP切口末端标记(TUNEL)检测、DNA含量分析(检测细胞周期)等方法多指标检测细胞凋亡率。结果通过Hoechst 33258染色可以从细胞形态上看出塞来昔布诱导QGY-7701细胞凋亡,而Annexin V-EGFP/PI流式细胞检测、TUNEL检测、细胞周期及MTT检测结果显示随着塞来昔布浓度升高和作用时间延长,凋亡率升高(P<0.05,P<0.01)。结论塞来昔布有诱导肝癌细胞QGY-7701凋亡,抑制其生长的作用,具有治疗肝癌的潜在功能。

云芝胞内糖肽联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎30例

目的观察口服云芝胞内糖肽联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的近期疗效。方法将60例CHB患者随机分为两组,对照组单用阿德福韦酯治疗,治疗组在阿德福韦酯治疗的基础上同时服用云芝胞内糖肽,观察治疗前后两组患者的疗效。结果治疗组与对照组在治疗12周时HBV DNA转阴率分别为66.7%和73.3%,24周时分别为76.7%和73.3%,36周时分别86.7%和80.0%,48周时分别为90.0%和83.3%(P>0.05);治疗组与对照组在治疗12周时HBeAg/抗-HBe血清转换率分别为16.6%和13.3%,24周时分别为23.3%和20.2%,36周时分别为33.3%和23.3%(P<0.05),48周时分别为36.7%和23.3%(P<0.05)。结论云芝胞内糖肽联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎可显著提高患者HBeAg/抗-HBe血清转换率。

原发性胆汁性肝硬化的护理探讨

原发性胆汁性肝硬化是一种与自身免疫有关的慢性淤胆性肝病,治疗上除行肝移植外,无其他有效的方法。因此,护理工作显得尤为重要,护理人员要仔细观察病人的症状、体征以及病情的变化,及时明确诊断,指导治疗。要善于发现患者的异常心理变化,帮助病人提高战胜疾病的信心,并在病人出院后从饮食、服药、休息等方面给予周到的指导,才能改善和提高病人的生活质量,延长患者的生命。

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗YMDD变异慢性乙型肝炎的临床研究

目的:对经拉米夫定治疗出现YMDD变异的慢性乙型肝炎患者采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗48周,观察其疗效及不良反应,探讨慢性乙型肝炎YMDD变异后的治疗方案。方法:将72例患者随机分为3组,A组单用阿德福韦酯治疗48周;B组采用阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗12周,后单用阿德福韦酯治疗36周;C组采用阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗48周。结果:3组治疗12周内ALT水平进一步反弹升高的患者比例分别为29.2%(7/24)、12.5%(3/24)、4.2%(1/24)(P<0.05),A组1例患者出现重型肝炎;治疗12周3组患者YMDD变异株检测阳性率分别有17.4%、0、0。治疗48周与治疗前比较3组患者血清ALT水平均显著下降(P<0.05);但3组之间比较差异均无显著性意义(P>0.05),HBV DNA水平较基线值显著下降(P<0.05),均未检测出YMDD变异株;治疗48周3组间e抗原阳性患者血清转换率比较,差异均无显著性意义(P>0.05);C组患者HBV DNA转阴率与A组比较,差异有显著性意义(P<0.05),3组患者的HBV DNA反弹率分别为8.3%(2/24)、4.2%(1/24)、0。A组2例耐药患者测序结果为rtN236T变异,B组rtA181V+rtN236变异和rtN236T变异各1例。结论:YMDD变异后采用阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗更安全有效。

聚乙二醇干扰素对慢性丙型肝炎患者淋巴细胞亚群的影响

目的:研究聚乙二醇干扰素α-2b治疗慢性丙型肝炎(CHC)的疗效与机体免疫状态的关系。方法:采用流式细胞仪检测聚乙二醇干扰素α-2b治疗前后CHC患者T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞及NK(自然杀伤细胞)、CTL(细胞毒性T淋巴细胞)的变化。结果:应答组患者血清CD3+、CD4+T淋巴细胞、NK细胞、CD4+/CD8+比值的上升程度及CD8+、CTL细胞的下降程度明显高于无应答组,而持续应答组又相应优于复发组。结论:聚乙二醇干扰素α-2b治疗后患者的细胞免疫状态明显增强,检测患者T淋巴细胞亚群、NK、CTL细胞的变化,可以预测患者干扰素治疗的疗效。

重型肝炎患者人工肝治疗前后凝血功能变化观察

目的观察重症肝炎患者人工肝支持系统(ALSS)治疗前后凝血功能变化的临床意义。方法62例重症肝病患者在综合治疗的基础上采用人工肝支持系统治疗,通过观察实验项目前后的变化,判断分析ALSS治疗重症肝炎的临床疗效。结果治疗后凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原激活时间(APTT)、凝血酶原凝固时间(TT)均有不同程度的缩短(P<0.01),纤维蛋白原(FIB)无显著改善(P>0.05)。结论ALSS在综合治疗的基础上是治疗重症肝病一种有效的手段。

大黄庶虫虫丸与金水宝胶囊联用治疗慢性乙型肝炎62例

目的探讨扶正祛瘀法的抗肝损、抗肝纤维化的效果。方法采用大黄庶虫虫丸与金水宝胶囊联合治疗慢乙肝，且与单用大黄庶虫虫丸治疗进行比较。结果两组均有一定的抗肝损、改善肝功、抗肝纤维的作用。但两药联合治疗组较单药组为明显（Ｐ＜０．０５）。结论大黄庶虫虫丸与金水宝胶囊联用治疗慢性乙型肝炎可增强其疗效。

生长抑素治疗肝癌顽固性腹泻的临床观察

目的观察生长抑素治疗肝癌顽固性腹泻的疗效。方法 75例患者应用醋酸奥曲肽100～200μg皮下注射,每日2次,治疗1～2周。结果在75例患者,止泻26例(34.7%),腹泻明显减少37例(49.3%),无效12例(16.0%)。结论生长抑素对肝癌顽固性腹泻有显著的治疗作用。

替比夫定治疗乙型肝炎肝硬化96周疗效观察

在我国,乙型肝炎病毒（HBV）是导致肝炎后肝硬化最常见的原因,有研究表明,HBV复制活跃的乙型肝炎肝硬化患者,更易发生肝功能衰竭或肝细胞癌,而抗病毒治疗抑制HBV复制,是控制病情进展的关键。替比夫定对HBV有抑制作用,本研究通过口服替比夫定治疗92例乙型肝炎肝硬化初治患者,观察其临床疗效及肝纤维化指标改变情况。

原发性胆汁性肝硬化18例临床分析

目的总结原发性胆汁性肝硬化的临床诊断经验,减少误诊误治。方法对18例原发性胆汁性肝硬化患者的临床资料进行回顾性分析。结果18例患者发病到确诊时间2～10年,临床症状有乏力、纳差、皮肤瘙痒等,体征有黄疸、肝掌、黄斑瘤、肝脾肿大等。实验室检查ALT、AST、ALP等升高,抗线粒体抗体M2（AMA-M2）阳性。18例均进行了肝穿活检,都符合PBC改变。结论原发性胆汁性肝硬化容易漏诊误诊,抗线粒体抗体M2（AMA-M2）是有价值的检测指标,最好做早期肝脏病理学检查。

MEIA在检测HBV标志物特殊表达模式中的意义

目的 :研究 MEIA在检测 HBV标志物特殊表达模式中的意义 ;MEIA与 EL ISA检测法在上述特殊表达模式中的符合率。方法 :ELISA法检测患者 H BV血清标志物 ,选择 10 0份有特殊表达模式的血清标本以 MEIA复检之 ,观察两者的异同。结果 :MEIA对 HBs Ag、抗 -H Be、抗 -HBc的检出率明显高于 EL ISA法 ,P分别 <0 .0 5 ,<0 .0 0 5 ,<0 .0 0 5 ;H Bs Ag和抗 -HBs同时阳性组两种方法检测的符合率最高 75 % (2 7/36 ) ;HBs Ag和 HBe Ag阳性抗 -HBc阴性组两种方法检测的符合率为 6 2 % (16 /2 6 ) ;HBV标志物与临床表现不符组两种方法检测的符合率为 11% (1/9) ;EL ISA检测单项阳性组两种方法检测符合率低。结论 :EL ISA与 MEIA两种检测方法存在差异 ,MEIA具有灵敏度高、特异性强和重复性好的特点 ,在某些情况下建议使用

水胶体透明贴在出血患者静脉炎预防中的效果观察

目的:观察水胶体透明贴(康惠尔透明贴)在上消化道出血患者使用垂体后叶素静脉泵入止血后,对周围静脉损伤预防中的效果。方法:将我科76例因上消化道出血使用垂体后叶素加硝酸甘油持续静脉泵入的患者,随机分为实验组和对照组,实验组用康惠尔透明贴直接覆盖于穿刺部位,对照组用3M无菌透明膜贴敷穿刺部位。对两组患者静脉炎的发生情况、注射部位的疼痛程度作动态观察。结果:实验组静脉炎的发生率为7.89%,无一例发生栓塞型静脉炎,患者疼痛发生率为28.95%;对照组静脉炎的发生率为21%,有两例发生栓塞型静脉炎,患者疼痛发生率为63.16%。两组差异有统计意义(P<0.05)。结论:康惠尔透明贴可有效降低垂体后叶素所致的静脉炎的发生率及注射部位的疼痛程度,可有效预防栓塞型静脉炎的发生。且方法简便,患者活动不受限制,值得在临床推广。

补钠与限钠对肝硬化血肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮及肾功能的影响

将67例肝硬化腹水患者随机分为补钠与限钠治疗两组,对血钠、氯、血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、醛固酮(ALD)、肾功能损害、利尿效果及腹水消退作对比研究.

慢性乙型肝炎患者淋巴细胞及临床特征与病毒基因型的关系

对98例慢性乙型肝炎（CHB）患者作了HBV基因型的检测，对C基因型和B基因型感染者之间进行HBV特异性细胞毒性T淋巴细胞（CTL）、非特异性CTL等细胞免疫功能、HBV DNA水平、HBeAg阳性率和肝功能损害情况对比研究，探讨CHB患者不同HBV基因型与HBV特异性CTL、HBV复制和肝功能损害的关系，现报道如下。

恩替卡韦治疗前后慢性乙型肝炎患者的肝组织学变化

HBV可导致肝纤维化，肝纤维化是慢性乙型肝炎发展至肝硬化的一个自然过程，最终可出现终末期肝病的临床表现。若能及时阻断或逆转肝纤维化的形成，对阻止肝硬化的发生发展有重要意义。恩替卡韦是一种核苷类抗病毒药物，能有效抑制HBV复制。本研究动态观察其抑制病毒的过程，探讨其对肝组织学的影响。