无锡市儿童医院253例新生儿血培养阳性菌及耐药性分析

目的探讨本院2008年01月～2011年12月新生儿病房血培养阳性菌的分布特点及其耐药情况，以期为临床诊疗提供依据。方法对2568份新生儿血培养及药敏资料进行回顾性分析。结果新生儿血培养病原菌检出率为9．8％（253／2568），其中革兰阳性球菌占83％（210／253），革兰阴性杆菌占15％（38／253），真菌占2％（5／253）；检出率最高的病原菌是凝固酶阴性葡萄球菌151株（60％）。结论革兰氏阳性菌是本院新生儿病房的主要检出菌，尤其是凝固酶阴性葡萄球菌，革兰氏阴性菌中仍以大肠埃希氏菌为主。细菌谱及耐药性分析，对临床经验性应用抗生素起到积极的指导意义。

无锡市儿童医院3～12岁牙病患儿就医行为的调查分析

目的 调查儿童牙病患儿的就医原因和就医行为,以便开展有针对性的口腔健康知识宣教,提高牙齿健康保健意识.方法 将2014年3月—2015年3月来江苏省无锡市儿童医院儿童牙科就诊的3～12岁牙病患儿及家长作为研究对象,进行问卷调查,调查内容包括就诊项目、就医时间、就诊原因、延迟就医原因及家长对牙病和专家选择的态度.结果 患儿的就医项目主要为龋病和拔牙为主;就医时间主要是周末,所占比例为64.4％;患儿延迟就医的主要原因是认为牙病不严重和畏惧就医,所占比例分别为47.9％和30.5％;仅有5.4％的家长认为牙齿健康很重要,会定期进行检查;70.8％的家长随机选择就诊医生.结论 儿童就诊项目主要为龋齿和拔牙,且多在牙病反复发作或疼痛难忍时就诊,延迟就医原因主要为牙病不严重和畏惧就医,家长通常在周末带子女就医,以上情况均表明儿童及家长对牙齿健康问题不够重视,儿童和家长的口腔卫生保健宣传教育有待加强.

无锡市390名3~5岁儿童乳牙患龋情况及其影响因素分析

目的:分析无锡市3~5岁儿童患龋情况,探讨患龋的影响因素,为乳牙防龋提供参考。方法:采用随机抽样法,于2023年3—6月选取无锡市新吴区4所幼儿园共400名3~5岁儿童作为研究对象,检查其乳牙患龋情况,对儿童家长进行口腔健康问卷表调查。本次调查共发放问卷400分,回收有效问卷390份,问卷有效回收率为97.5%。结果:本研究最终共纳入390名3~5岁儿童,其患龋率为73.33%,龋均为(3.74±4.02)颗/人。儿童年龄、饭间甜食及甜饮料食用情况、父母认为龋齿需要治疗吗、父母接受过口腔健康教育知识吗、儿童首次口腔科就诊年龄、母乳喂养时间不同的儿童乳牙患龋率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、母乳喂养时间≥12月、饭间甜食及甜饮料食用情况、父母认为龋齿不需要治疗均是无锡市3~5岁儿童乳牙患龋的危险因素。结论:无锡市3~5岁儿童患龋率高,口腔就诊率低,须降低儿童母乳喂养时间、饭间甜食及甜饮料摄入频率,加强家长对乳牙龋齿的重视程度,做好龋齿防治工作,降低乳牙患龋率。

无锡市5~6岁儿童遗尿症患病率及影响因素研究

目的 调查无锡市5~6岁学龄前儿童遗尿症(nocturnal enuresis, NE)患病率及影响因素,为当地儿童NE的治疗提供依据。方法 选择2018年无锡地区省级、市一级和市二级幼儿园各随机抽取两所,选取中大班5~6岁组学龄前儿童为研究对象,通过问卷调查获得NE的流行病学资料和影响因素。问卷内容包括儿童基本情况、出生史、既往病史、共患病和家庭因素等。使用多因素非条件Logistic回归分析进行数据分析。结果 5~6岁儿童NE的患病率为13.8%,男童患病率为16.40%,女童患病率为11.15%。155例患儿中曾到医院就诊仅12例,且均未接受治疗。性别、夜间不用尿布、第几胎、既往史和年收入、家族史为NE的影响因素。其中,夜间尿布使用越久、胎次越多、有既往史(脑外伤、脑炎、癫痫、出生至3岁发育迟缓)、有遗传家族史为危险因素,性别为女性、年收入越高为保护因素。结论 5~6岁NE患病率较高,诸多因素会影响NE的发生发展,需早诊断、早干预;NE容易共患学龄前注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder, ADHD),会严重影响疾病预后,需早期警惕和防治。

儿童医院标识标牌导向情感化设计策略及分析

儿童在就医过程中容易出现不安情绪,影响治疗和康复,甚至会影响心理健康,研究提出标识标牌情感化设计的方法,为紧张的医院环境带来轻松的氛围,让患儿能通过视觉传递、互动元素和感官刺激等转移不安的情绪,从而更好地完成治疗和病痛恢复。研究通过实地调查并完成数据分析,在调研的基础上完成标识标牌情感化设计的要素分析。同时针对就医过程中的儿童、家长和医护不同群体展开需求分析,最后提出标识标牌的情感化设计策略,包括合理完整的导向系统、视觉友好的导向环境,多感官体验增加趣味性,注重儿童的识别性,以增加儿童的认同感。

某儿童医院静脉用阿奇霉素所致不同严重程度药物不良反应的临床特点与影响因素分析

目的:分析医院静脉用阿奇霉素所致不同严重程度药物不良反应(adverse drug reactions,ADRs)患儿的临床特点与影响因素,为临床阿奇霉素的安全合理使用提供参考。方法:选取2016年12月—2021年12月江南大学附属无锡市儿童医院上报国家药品不良反应监测系统的264例静脉用阿奇霉素所致ADRs报告作为研究资料,采集患儿的年龄、性别、体质量、检查指标和ADRs严重程度,以及阿奇霉素的用法用量和联合用药等情况,分析阿奇霉素所致不同严重程度ADRs患儿的临床特点与影响因素。结果:根据《常见不良反应术语评定标准(CTCAE)5.0版》,264例ADRs报告中,严重程度Ⅰ级的有120例(占45.45%),Ⅱ级的有91例(占34.47%),Ⅲ级的有51例(占19.32%),Ⅳ级的有2例(占0.76%);与Ⅰ级ADRs患者相比,Ⅱ级及以上ADRs患者的年龄和体质量均明显更小(P<0.05),而其天冬氨酸转氨酶(aspartate transaminase,AST)水平则明显更高(P<0.05);而在用药方面,相较于Ⅰ级ADRs患者,Ⅱ级及以上ADRs患者阿奇霉素与氨溴索联用、联合用药数>3种的占比更高(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄、体质量、AST水平、阿奇霉素与氨溴索联用、联合用药数>3种是患儿发生Ⅱ级以上ADRs的影响因素(P<0.05)。结论:静脉用阿奇霉素所致的Ⅱ级及以上ADRs患儿存在低年龄、低体质量、高AST水平、更多的阿奇霉素与氨溴索联用、更多的联合用药数>3种的情况,而这些因素也是使用静脉用阿奇霉素患儿发生Ⅱ级及以上ADRs的重要影响因素,临床对于高风险患儿应当加强监护和管理,以确保患儿的用药安全。

无锡市1～6岁儿童孤独症患病现状调查

目的：了解无锡市1—6岁儿童孤独症患病情况，并进行干预性治疗。方法：采用整群随机抽样方法对无锡市25521名1—6岁儿童进行横断面调查，采用婴幼儿孤独症筛查表（CHAT）、克氏孤独症行为量表筛查，采用DSM—IV诊断标准和儿童孤独症评定量表（CARS）诊断，评估程度。结果：25521名儿童中确诊孤独症25名，现患病率0．98‰，男女比例3．2：1，城区患病率6．22‰，明显高于郊区患病率0．54‰（P〈0．05），患病年龄高峰与3年心理行为门诊自然就诊患病年龄高峰相似。结论：无锡市1—6岁儿童孤独症患病率在国内外报道的患病率低范围内，家长、保健医生对孤独症的识别能力有待提高。

无锡市3～12岁儿童睡眠状况流行病学调查

目的 了解无锡市 3～ 1 2岁儿童睡眠时间及睡眠障碍发生率。方法 2 0 0 3年 6～ 9月在无锡市 3个行政区随机抽取 2 376名 3～ 1 2岁健康儿童 ,由专人负责对其家长进行儿童睡眠状况问卷调查。结果 3～ 1 2岁各年龄组儿童的平均每日睡眠时间分别为 1 1 .1 6 ,1 0 .91 ,1 0 .68,1 0 .2 7,9.81 ,9.67,9.61 ,9.57,9.60 ,9.61h。睡眠障碍总发生率为 2 5 .5 % ,其中睡眠频繁鼾症发生率为 7.8% ,磨牙 7.7% ,张口呼吸 6 .6 % ,喉头哽咽 0 .63 % ,睡眠呼吸暂停 0 .34 % ,梦呓 4 .2 % ,梦游 0 .63 % ,遗尿1 .4 % ,睡眠中肢体抽动 3 .2 % ,睡眠不安 6 .2 %。结论 无锡市儿童睡眠时间普遍减少 ,睡眠障碍发生率较高。

无锡市区部分流动儿童生活质量分析

【目的】 了解城市外来民工子女生活质量情况。 【方法】 给在校 3年级以上的 2 3 0名学生和家长填写儿少主观生活质量问卷、家庭情况调查表 ,分析父母文化程度、职业情况、家庭收入、学生身体情况、认知成份、情绪成份、生活总体满意水平等。 【结果】 总体满意度 :3 6.6%为不太满意 ,7.5 %为极不满意 ,其中以生活环境、自我认识、抑郁体验、焦急体验、躯体情感满意度较低。 【结论】 提示要关心流动儿童的居住、学生、物质生活及心理健康、不歧视 ,鼓励他们自尊、自强、自信、自爱 。

无锡市3～12岁儿童睡眠时间与睡眠障碍调查

目的了解无锡市3～12岁儿童睡眠时间及睡眠障碍发生情况，以便为儿童睡眠障碍防治研究提供依据。方法抽取无锡市3个行政区3～12岁健康儿童2354名，由专人负责对其家长进行儿童睡眠状况问卷调查。结果3～12岁各年龄组儿童的平均每日睡眠时间分别为11．6，11．3，10．9，10．5，9．8，9．6，9．4，9．2，9．1，8．9h。睡眠障碍症总发生率为25．5％，其中睡眠频繁打鼾发生率为7．8％，喉头哽咽为0．63％，张口呼吸为6．06％，睡眠呼吸暂停为6．43％，磨牙7．7％，梦呓4．2％，梦游6．60／0，遗尿1．4％，睡眠中肢体抽动3．20／0，睡眠不安6，2％。结论无锡市儿童睡眠时间明显减少，睡眠障碍的发生率较高，儿童睡眠障碍问题应引起重视。

无锡市肥胖儿童睡眠障碍相关症状调查

目的了解无锡市7-12岁儿童睡眠障碍相关症状的发生情况,为相关防治工作提供依据。方法抽取无锡市7-12岁健康儿童1 893名和肥胖儿童538名,分别对其家长进行儿童睡眠状况的问卷调查。结果无锡市538例7-12岁肥胖儿童睡眠障碍发生率为39.9%,其中入睡时间超过0.5 h的报告率为7.3%,睡眠打鼾为10.9%,张口呼吸为5.8%,憋醒为0.5%,睡眠呼吸暂停为0.2%,梦游或做噩梦为2.1%,睡眠中肢体抽动为11.8%,遗尿为0.2%,清晨起床困难为0.9%,近0.5 a学习成绩下降的为17.2%,性情急躁的为20.3%;不同症状的发生率存在性别差异。结论无锡市肥胖儿童睡眠障碍相关症状的发生率高于正常儿童。

无锡市健康儿童和哮喘儿童睡眠障碍发生状况比较

目的 了解无锡市3-12岁健康儿童和哮喘儿童睡眠呼吸障碍常见症状的发生率,比较哮喘儿童与健康儿童之间的差异。方法 抽取无锡市3个区3-12岁健康儿童2354名和无锡市儿童医院哮喘门诊的3-12岁缓解期哮喘儿童300例,分别对其家长进行儿童睡眠状况问卷调查。结果 哮喘儿童睡眠障碍症状发生率为48.3%,其中睡眠频繁鼾症发生率为13.0%,喉头哽咽1.4%,张口呼吸10.1%,睡眠呼吸暂停1.6%,磨牙0.6%,梦呓1.0%,梦游0.5%,睡眠中肢体抽动1.3%,睡眠不安18.1%。哮喘儿童睡眠障碍发生率较无呼吸道疾病的正常儿童高,其中睡眠频繁打鼾、睡眠不安、张口呼吸和睡眠呼吸暂停的发生率差异存在统计学意义。结论 哮喘儿童的睡眠障碍发生率高于无呼吸道疾病的正常儿童。

费曼式学习法在低年资护士儿童PICC维护培训中的应用

目的:探讨费曼式学习法在低年资护士儿童经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)维护培训中的应用。方法:2022年3月—12月选取无锡市儿童医院80名低年资护士参与儿童PICC导管维护培训,采用随机数字表法将其分为观察组及对照组,每组40人。对照组行规范性培训,观察组应用费曼式学习法,比较两组护士规范化培训参与率、PICC置管知识及技能考核评分、护士自主学习能力及PICC知信行评分。结果:观察组护士第4次~第6次培训参与率明显高于对照组(P<0.05);观察组培训结束时PICC置管知识评分、技能考核评分、护士自主学习能力评分及PICC知信行评分高于对照组(P<0.05)。结论:费曼式学习法可提升低年资护士参与儿童PICC维护培训参与率,改善低年资护士自主学习能力及PICC维护知信行水平,有助于护士PICC维护知识及维护技能的提升。

构建“1+1>2”公立专科医院党管人才的“生态圈”

人才是医院发展的根本。某三甲儿童专科医院自独立运行以来,面临人才梯队建设不完善、人才需求缺口大、人才引进经费不足、人才培养力度不强等困难。医院党委坚持党管人才,在完善人才引进、培养、激励机制的基础上,针对人才队伍建设的难点、盲点,构建党管人才“1+1>2生态圈”,着重在人才引进与培养、数量与质量、产能输入与输出上发力,促使人才建设“引育留用”取得实效,为医院高质量发展奠定人才基础。

低纤维饮食在儿童结肠镜检查肠道准备中的应用

目的:探讨低纤维饮食对行结肠镜检查患儿肠道准备质量的影响。方法:选择2021年7月—2023年4月在我院消化内镜中心拟行结肠镜检查的479例住院患儿为研究对象,按随机数字表法将其分为两组,对照组238例,检查前3 d进食无渣或低渣半流质饮食,检查前1 d进流质饮食;干预组241例,检查前1 d进低纤维饮食。比较两组患儿饮食准备接受度、肠道准备依从性、肠道准备合格率及不良反应发生率。结果:干预组患儿饮食准备接受度、饮食依从性、服药依从性、运动依从性和肠道准备合格率均高于对照组,不良反应如饥饿及恶心、呕吐的发生低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:儿童结肠镜检查前1 d进低纤维饮食可提高患儿接受度和依从性,提高患儿肠道准备质量,降低不良反应发生率。

小儿肠胃康颗粒联合蒙脱石散剂辅助治疗儿童急性细菌性腹泻病的疗效

目的:探讨小儿肠胃康颗粒联合蒙脱石散剂辅助治疗儿童急性细菌性腹泻病的临床疗效。方法:选取2021年3月至2022年2月我院门诊收治的96例急性细菌性腹泻病患儿按简单随机化分组法分为对照组和联合组各48例。两组患儿均给予对症治疗(依据细菌培养及药敏试验结果选择敏感性抗菌药物、调整饮食结构、纠正电解质紊乱及菌群失调等),在此基础上,对照组给予蒙脱石散剂治疗,联合组在对照组治疗基础上给予小儿肠胃康颗粒,疗程为2周。比较两组患儿胃肠道不适症状改善时间,检测治疗前后两组患儿血清胃肠激素及免疫功能变化情况,统计不良反应发生情况。结果:治疗后,联合组治疗总有效率高于对照组(100.00%vs.91.67%),但差异无统计学意义(P>0.05),联合组疗效等级优于对照组(Z=2.691,P<0.05)。治疗后,两组患儿大便次数较同组治疗前减少(P均<0.01),联合组大便次数较对照组更少(t=5.771,P<0.05),且联合组腹泻、脱水、食欲减退、腹痛、腹胀缓解时间及大便性状改变时间均较对照组更短(P均<0.05)。治疗后,联合组胃动素(MOT)、胃泌素(GAS)水平低于对照组,生长抑素(SS)、P物质(SP)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,联合组CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组(P均<0.05)。两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.546,P=0.460)。结论:小儿肠胃康颗粒联合蒙脱石散剂治疗儿童急性细菌性腹泻病整体价值优于单用蒙脱石散剂治疗,可缩短患儿胃肠道不适症状缓解时间,改善胃肠道动力学及免疫功能,安全性较高。

某儿童医院应用品管圈提高门诊中成药处方合格率的实践

目的:推广品管圈活动,保障儿童使用中成药的安全性与有效性。方法:基于品管圈活动,分析探索存在的问题与可行的改进措施,采用PDCA循环流程,通过比较分析开展品管圈活动前后儿童门诊中成药处方合格率评价改进方法并制订标准化文件。结果:重复用药和用法用量不适宜是导致儿童医院门诊中成药处方不合格的主要原因,采用完善人员组织架构、提高前置审核力度、加强中成药合理使用规范化培训、落实处方考核制度后,处方合格率由87.00%提高至96.13%。结论:品管圈活动的开展能够有效地提升门诊中成药处方的合格率,既规范了中成药的使用,又提高了药师综合素养和医院药学服务的质量,保障了患者的用药安全。

某儿童医院627例住院患儿保肝药使用情况分析

目的 调查某儿童医院住院患儿保肝药的使用情况,为合理用药提供依据。方法 查询医院信息系统(HIS),抽取2020年1~12月该儿童医院住院患儿保肝药的使用情况,对用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)、使用金额、日均费用(DDC)及药品排序比(B/A)等进行统计和分析。结果 该儿童医院常用保肝药共有四种,分别为甘草酸二铵注射液、还原型谷胱甘肽粉针(阿拓莫兰)、还原型谷胱甘肽冻干粉针(双益健)和腺苷蛋氨酸粉针;消化内科、呼吸内科和血液科保肝药使用例数位于全院前三位;手足口病区、皮肤科、消化内科保肝药使用率位于全院前三位;使用金额和DDDs最高的药品为甘草酸二铵注射液;DDC最高的药物为腺苷蛋氨酸粉针;DUI> 1的药物为还原型谷胱甘肽冻干粉针(双益健);四种保肝药的B/A均为1。结论 该儿童医院保肝药物使用基本合理,但仍需加强管理,规范使用行为。

新冠疫情高峰状态下儿童医院医疗救治管理实践

目的:探索建立新冠疫情高峰状态下儿童医院医疗救治体系,提升救治效率。方法:根据新冠病毒感染诊疗指南及各级文件要求,结合儿童特点,通过统筹资源、全程监测、精准筛查、分区诊疗、扩容重症、双向转诊等策略,建立完善的新冠病毒感染儿科救治体系。结果:在2022年12月儿童新冠病毒感染高峰时段,我院经受住了单日1200人次急诊量、100人次抢救工作量的疫情极值考验,医疗救治体系高效运行。结论:高峰应急状态下儿童医院医疗救治体系有助于高效、有序做好门急诊诊疗和危重症患儿救治工作,保障儿童医疗安全。

儿童原发性十二指肠胃反流与幽门螺杆菌感染对胃炎和抗生素耐药性的影响

目的探讨儿童原发性十二指肠胃反流(duodenogastric reflux,DGR)伴幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染发生的危险因素及对胃炎和抗生素耐药性的影响。方法回顾性分析2019年1月—2022年2月在无锡市儿童医院接受上消化道内镜检查的患儿的临床资料,308例经内镜诊断为原发性DGR,根据是否伴HP感染,分为原发性DGR伴HP感染组(53例)和不伴HP感染组(255例),分析影响原发性DGR伴HP感染发生的危险因素及其对胃炎发病率和严重程度的影响。331例HP感染患儿根据是否伴原发性DGR,分为HP感染伴原发性DGR组(29例)和不伴原发性DGR组(302例),分析原发性DGR伴HP感染对抗生素耐药性的影响。结果原发性DGR伴HP感染组患儿年龄高于不伴HP感染组(P<0.05),且两组患儿年龄分布差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿胃炎比例及胃炎严重程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄大是原发性DGR伴HP感染发生的危险因素(P<0.05)。药敏试验显示HP感染伴原发性DGR组和不伴原发性DGR组甲硝唑、克拉霉素和左氧氟沙星的单一及联合耐药率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论年龄大与原发性DGR伴HP感染密切相关。原发性DGR伴HP感染对儿童胃炎和抗生素耐药性无显著影响。