呼出气一氧化氮在反复喘息儿童哮喘中的相关性研究

目的研究呼出气一氧化氮(FeNO)与哮喘预测指数(API)的相关性。方法采用交叉平行研究方法,收集3岁以下过去一年内喘息≥4次的婴幼儿,除外有长期糖皮质激素、支气管扩张剂运用的病例,留取其临床数据,检测FeNO数值,计算哮喘预测指数,外周血嗜酸性粒细胞计数,分析FeNO与API的相关性,FeNO与外周血嗜酸性粒细胞计数的相关性。结果共有145名3岁以下反复喘息的婴幼儿纳入本研究,患儿根据API分为阳性组、阴性组,其中API阳性占62%,且API阳性的患儿中平均FeNO(18.74ppb),对比API阴性的患儿平均FeNO(10.3ppb),显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。在API阳性的患儿中FeNO更高(>20)占35%,同比API阴性占9%,占比显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。在API阳性组,嗜酸性粒细胞计数升高,差异有统计学意义(P<0.01),嗜酸性粒细胞计数与FeNO成正相关(P<0.05)。FeNO对API阳性诊断界点为15.5ppb,受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积为0.764。结论本研究发现,在反复喘息婴幼儿中,呼出气一氧化氮对API阳性有诊断意义,能为哮喘的早期识别提供依据。

骨膜蛋白与儿童哮喘气道重塑及肺功能的相关性分析

目的探讨骨膜蛋白(Periostin)与儿童哮喘气道重塑及肺功能的相关性。方法选取无锡市儿童医院2015年1月至2016年12月门诊及呼吸科病房收治的哮喘急性发作患儿62例(哮喘急性发作组),跟踪随访至缓解期(哮喘缓解期组),同时选取同期于儿保科进行健康体检儿童60例作为健康对照组,所有受检儿童均检测血清Periostin水平、肺功能[第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1%)、呼气峰值流速占预计值的百分比(PEF%)、最大呼气中期流量占预计值百分比(MMEF%)、免疫球蛋白(Ig)E及转化生长因子-β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)等气道重塑标志物水平检测,观察Periostin水平与患儿肺功能及气道重塑的关系。结果哮喘急性发作组、哮喘缓解期组、健康对照组儿童的血清Periostin水平分别为(370. 71±6. 47) pg/ml、(243. 34±6. 88) pg/ml、(193. 10±3. 24) pg/ml,三组间比较差异有统计学意义(P <0. 01),且哮喘急性发作组患儿血清Periostin水平高于缓解期及对照组,缓解期高于对照组(P <0. 01);哮喘急性发作组IgE> 200 U/ml,100 U/ml≤IgE≤200 U/ml、IgE <100 U/ml占比与哮喘缓解组及健康对照组比较,差异有统计学意义(P <0. 01);哮喘急性发作组患儿FEV1%、PEF%、MMEF%、TGF-β1水平低于缓解组及健康对照组,VEGF水平明显高于缓解组及健康对照组(P <0. 01);哮喘患儿血清Periostin水平与IgE、VEGF呈正相关性(P <0. 05,P <0. 01),与FEV1%、PEF%、MMEF%、TGF-β1呈负相关性(P <0. 05,P <0. 01)。结论随着哮喘患儿Periostin水平的升高,患儿的肺功能将随之降低,气道重塑情况也愈发严重,临床上可将Periostin水平作为儿童哮喘初步筛查指标,根据患儿Periostin水平判断其肺功能及气道重塑情况,为其选择更为合理的救治方案。