基于信息上报系统的无锡地区2015—2017年度婴幼儿髋关节筛查总结

目的:探讨无锡地区婴幼儿髋关节筛查信息上报系统在婴幼儿髋关节普遍筛查中的应用及相关数据分析。方法:将婴幼儿髋关节筛查内容、评价标准、治疗指导意见整合进一张表格,依托无锡市人民医院医联体,建立一套髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)上报系统,对部分医院辐射范围内的所有出生6周的婴儿采用Graf超声筛查法检查髋关节,将收集的数据上传至婴幼儿髋关节筛查登记系统,依据系统指导意见,对可疑患儿进行随诊或转诊。将所获数据进行统计分析,评价该信息化上报系统对髋关节筛查的效果。结果:2015年1月至2017年4月6 094例婴儿实施髋关节Graf超声筛查,依据系统指导意见,随诊44例,36例转至无锡市儿童医院,17例确诊为DDH。结论:该信息上报系统可以有效地监测婴幼儿髋关节发育情况,精简上报流程,并且依据系统提供的指导意见可以减小人为误差,使治疗意见更为规范、客观,同时也让研究者更容易监测和收集髋关节发育信息。婴幼儿髋关节筛查信息化上报系统用于筛查婴幼儿髋关节切实可行,对髋关节的治疗和随访具有指导意义,但是在实施过程中需政府医保部门的大力支持。

超声诊断在婴幼儿肱骨远端全骨骺分离的应用

目的观察超声在婴幼儿肱骨远端全骨骺分离的诊断与手术治疗中的应用效果。方法肱骨远端全骨骺分离患儿16例,男11例,女5例,年龄8~34个月。采用GE LogicE9超声仪,7.0~11.0 MHz变频探头进行健侧和患侧肱骨远端超声检查。患儿取肘关节伸直位;前后经肱桡关节矢状面检查肱骨小头和桡骨头,外侧经肱桡关节冠状面检查肱骨小头、桡骨头和外上髁,肱骨远端前后横切面检查内、外上髁及脂肪垫,肱骨远端前后冠状面检查肱骨干骨皮质与骨骺的连续性。术中用超声引导复位,恢复骨干与骨骺的连续性。术后随访2~24个月,按Flynn标准综合评定疗效。结果超声检查患儿均发现骨皮质与骨骺连续性中断,出现"阶梯征",在肱骨远端前后冠状面"阶梯征"显示最为清楚。骨折愈合时间为3.90(3.65±0.53)周,肘关节屈伸功能恢复良好,无明显肘内、外翻发生,无皮肤并发症。疗效均满意,优10例,良6例。结论在患儿充分镇静状态下,超声检查肱骨远端骨骺分离能显示骨骺移位的程度和方向,为诊断和手术治疗提供依据。