罕见Ⅳ型新生儿肠闭锁患儿的护理(1例)

报道1例Ⅳ型先天性小肠闭锁。术中发现患儿小肠有17处闭锁,行肠切除肠吻合9处。术后第7 d出现肠瘘,再次手术修补吻合口瘘,同时该患儿又为早产、低出生体重儿,合并严重先天性心脏病,病情复杂而严重。针对患儿病情,护理采取:术后一般护理,体位采取头高脚低斜坡半卧位,胃肠减压管、腹腔引流管的护理,营养支持,抗感染护理,静脉的保护,促进肠功能的恢复。患儿在两次手术后18 d经口全量喂养后出院。门诊随访30 d,肠功能恢复良好,体重增加。

新生儿睾丸扭转4例并文献复习

目的探讨新生儿睾丸扭转(neonatal testicular torsion,NTT)的诊断、鉴别诊断及治疗,提高对NTT的认识。方法2015—2017年对无锡市儿童医院收治的4例新生儿睾丸扭转患儿的临床表现、体格检查、辅助检查、治疗方案及预后等资料进行回顾分析并复习相关文献。结果4例患儿中3例生后即出现阴囊肿大,1例为生后8 d才出现,均为左侧,行急诊手术探查,术中均证实为睾丸扭转坏死,行患侧睾丸切除术,术后病理结果证实为睾丸坏死。术后随访6个月至2年,对侧睾丸无明显异常。结论NTT患儿睾丸挽救率很低,对于怀疑NTT的患儿应及时行急诊探查手术。术中同时固定健侧睾丸是很有必要的,坏死的睾丸无论单侧还是双侧均建议术中切除。

输尿管镜下尿道会师术治疗小儿尿道断裂9例临床效果分析

目的探讨输尿管镜下尿道会师术治疗小儿尿道断裂的临床效果。方法 18例尿道断裂患儿分为2组,行输尿管镜下尿道会师术治疗的9例患者为观察组,行开放手术尿道会师术9例患者为对照组。比较2组临床治疗效果和术后1a最大尿流率及尿道狭窄等并发症发生情况。结果观察组手术时间[(13.50±4.50)min]、住院时间[(8.12±2.50)d]短于对照组[(26.30±5.30)min、(16.50±3.50)d](P<0.05),术中出血量[(22.15±4.50)mL]少于对照组(84.50±6.50)mL;术后1a,观察组最大尿流率[(18.60±3.50)mL/s]与对照组[(19.30±2.90)mL/s]比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组发生感染3例,尿道狭窄3例,阴茎勃起障碍3例,尿失禁1例;对照组发生感染2例,尿道狭窄2例,阴茎勃起障碍4例,尿失禁1例。结论输尿管镜下尿道会师术可达到与开放手术相同的临床治疗效果,创伤小,恢复时间短。

斜疝患儿行腹腔镜下疝囊高位结扎术后的复发及危险因素分析

目的:探讨与行腹腔镜下疝囊高位结扎术斜疝患儿术后复发的因素。方法:收集2013年1月—2016年1月期间行腹腔镜下疝囊高位结扎术的306斜疝患儿临床资料,对影响患儿术后复发的相关危险因素进行统计学分析。结果:306例患儿(401侧)中,13例复发,复发率为3.24%。单变量分析显示,斜疝患儿的年龄、内环口直径和结扎线的选择与腹腔镜下疝囊高位结扎术术后复发有关(χ~2=6.275、9.145、11.371,P=0.043、0.010、0.001);多变量Logistic回归分析显示,年龄与内环口直径较大以及用可吸收线结扎是腹腔镜下疝囊高位结扎术术后复发的独立危险因素(OR=3.466,95%CI=1.432~8.389;OR=1.988,95%CI=1.237~3.194;OR=1.089,95%CI=1.015~1.168,均P<0.05)。结论:年龄与内环口直径较大以及可吸收线的使用是导致斜疝患儿行腹腔镜下疝囊高位结扎术术后复发的主要危险因素,对存在危险因素的患儿应考虑改良的腹腔镜手术方法、加强术后监护,并避免使用可吸收线,减少复发的发生。

细节优质护理对腹腔镜阑尾切除术患儿不良情绪及康复的影响

目的探讨细节优质护理对腹腔镜阑尾切除术患儿不良情绪及康复的影响。方法选取该院2016年11月-2017年11月收治的腹腔镜阑尾切除术患儿42例为观察组，采用细节优质护理。选取该院2016年1～10月收治的腹腔镜阑尾切除术患儿40例为对照组，采用常规护理。比较两组患儿不良情绪、应激情况及术后康复情况。结果观察组患儿哭闹、惊梦的发生率低于对照组，不配合治疗的情况少于对照组，恐惧评分低于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。观察组患儿临近手术时的收缩压、脉搏低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患儿术后疼痛评分低于对照组，首次排气时间、住院时间短于对照组，并发症少于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论细节优质护理能缓解腹腔镜阑尾切除术患儿的不良情绪，减轻患儿术后疼痛，减少并发症，缩短住院时间。

倒A字形胶带固定尿道下裂患儿导尿管的方法

留置导尿是临床常用的护理操作技术，尤其是尿道下裂术后的患儿，必须常规留置尿管1～2周，因此在这期间的导管固定尤为重要，但是儿童多好动，按常规方法固定导尿管，粘于腿部时导管容易脱落、折叠，影响留置效果，为了更牢固，更妥善的固定导管，我科使用倒A字形胶带固定尿道下裂术后患儿导尿管，效果良好，介绍如下。