磁共振尿路成像和CT尿路造影在儿童肾积水病因诊断中的价值比较

目的:探析磁共振尿路成像(MRU)和CT尿路造影(CTU)在儿童肾积水病因诊疗中的价值。方法:选取2022年2月-2023年2月无锡市儿童医院收治的100例肾积水患儿纳入研究。按检查方法不同分为MRU组(50例,MRU检查)和CTU组(50例,CTU检查)。以手术结果或临床最终结果为金标准,与本次检查结果进行对比,观察两种不同检查方式诊断儿童肾积水病因的准确率以及对临床诊疗结果的影响。结果:MRU和CTU对临床不同病因导致的儿童肾积水整体诊断准确率分别为82.00%(41/50)和74.00%(37/50),差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:磁共振尿路成像与CT尿路造影在儿童肾积水病因诊疗中价值均较高,能为患儿后续诊疗方案提供可靠影像学支撑,有助于改善患儿病情,可根据实际情况选择相应检查方法。

可逆性胼胝体压部病变综合征临床分析及影像学表现

目的:总结分析可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)的临床表现及MRI特征,提高对该病的认识。方法 :收集13例RESLES患者的临床及影像学资料,回顾性分析其临床及MRI特征。结果:11例患者病灶局限于胼胝体压部,2例患者病灶同时累及胼胝体压部以及双侧半卵圆中心,MRI表现:T1WI序列呈低、稍低或等信号;T2WI及FLAIR序列呈高或稍高信号;DWI序列上呈明显高信号,ADC序列上呈低信号。2例患者行增强扫描后未见明显强化。结论:RESLES病因复杂,临床表现不具备特异性,诊断主要依赖头颅MRI,尤其是DWI序列显示为胼胝体压部受累为主的高信号。MRI可为临床诊疗及预后提供指导。

双能CT在尿路结石成分分析中的应用价值研究

目的:探讨双能CT在尿路结石成分分析中的临床应用价值。方法:选取2021年1月—2022年12月在江南大学附属儿童医院行双能CT检查并经手术治疗的120例尿路结石患者为研究对象,所有患者均行术后结石红外光谱分析,记录双能CT图像质量评分,比较不同双能CT图像质量患者结石能量差值,不同成分结石双能CT图像参数(包括CT值、能量差值、能谱曲线斜率),以术后结石红外光谱分析结果为金标准评估双能CT对尿酸结石的诊断效能。结果:双能CT图像质量评分为2分24例(20.0%)、3分96例(80.0%)。尿酸结石、磷酸钙结石、草酸钙结石CT值分别为(488.5±102.6)HU、(1075.4±158.3)HU、(1523.6±186.2)HU,能量差值分别为(68.4±21.5)、(165.2±38.9)、(248.3±56.7)HU,能谱曲线斜率分别为(-0.61±0.18)、(-1.42±0.25)、(-2.15±0.32),组间比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,CT值和能谱曲线斜率诊断尿酸结石的效能略低,曲线下面积(AUC)分别为0.952和0.970,而能量差值截断值为106 HU时诊断尿酸结石的效能最高,AUC为0.979,灵敏度为0.944,特异度为1.000。结论:双能CT的CT值、能量差值、能谱曲线斜率等参数在尿路结石成分分析中具有较高的临床应用价值,可有效鉴别尿酸结石,为临床诊治提供客观依据。

95例儿童紫癜性肾炎的临床、病理和治疗体会

目的探讨儿童紫癜性肾炎(HSPN)的临床表现、病理特点以及疾病的转归。方法统计分析2006年5月至2013年1月无锡市儿童医院收治的95例HSPN患儿的临床表现和病理改变,随访时间32~96个月。结果病理Ⅰ级26例(27.3%)、Ⅱa级23例(24.2%)、Ⅱb级3例(3.1%)、Ⅲa级35例(36.8%)、Ⅲb级8例(8.4%),未见Ⅳ级患儿。临床表现为孤立性血尿的肾脏病理Ⅰ级8例(72.7%),孤立性蛋白尿和血尿、蛋白尿中病理为Ⅱ、Ⅲ级43例(74.1%),急性肾炎型和肾病综合征型中病理为Ⅲ级18例(69.2%)。6例重复肾活检病例中有3例病理改变明显加重,调整治疗方案,其余患儿转归良好。随访中发现12例患儿经糖皮质激素后出现高眼压。结论儿童HSPN以血尿和蛋白尿型及肾病综合征型为主,病理分型以Ⅱ级及Ⅲ级为主,但血尿、蛋白尿和肾病综合征型病理改变加重。有蛋白尿表现的患儿应动员其及早进行肾组织活检,对表现为孤立性血尿的患儿应加强尿微量蛋白的监测。糖皮质激素所致高眼压应得到重视。

48例灰质异位症的临床及影像学特点分析

目的:探讨灰质异位症(GMH)的临床及影像学特点,提高临床医生对该病的认识。方法:对2016年1月—2020年7月就诊的48例GMH患者进行回顾性研究。总结其临床及影像学特点。结果:我们根据位置和形态不同将GMH分为5型:①室管膜下型(27例);②局灶性皮下型(10例);③弥漫型(3例);④脑裂畸形型(3例);⑤混合型(5例)。GMH还常可并发其它的一些颅脑畸形。结论:结合癫痫发作的病史及影像学表现,MRI对不同类型的GMH诊断有重要价值。

应用CT影像技术诊断股骨头坏死的准确性及灵敏性分析

目的:探究分析CT影像技术诊断股骨头坏死的准确性及灵敏性。方法:以2019年3月—2020年6月作为研究对象的选取时间,纳入对象为于我院就诊治疗的72例股骨头坏死疑似患者。所有患者均接受CT扫描、X线摄片及磁共振诊断检查,统计分析CT扫描、X线摄片及磁共振诊断对股骨头坏死的阳性检出情况与CT扫描、X线摄片及磁共振诊断对股骨头坏死检出的准确性、灵敏性及特异性。结果:经临床最终诊断,72例股骨头坏死疑似患者中共确诊65例股骨头坏死患者,磁共振诊断对股骨头坏死的阳性检出率高于CT扫描及X线摄片,CT扫描对股骨头坏死的阳性检出率高于X线摄片,差异具有统计学意义(P<0.05);磁共振诊断对股骨头坏死检出的准确性、灵敏性及特异性均高于CT扫描及X线摄片,CT扫描对股骨头坏死检出的准确性、灵敏性均高于X线摄片,差异具备统计学意义(P<0.05);CT扫描对股骨头坏死检出的特异性与X线摄片相比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:磁共振诊断在股骨头坏死患者临床诊断中的应用价值高于CT扫描及X线摄片,CT扫描的诊断价值高于X线摄片。

MRI与CT在老年多发性脑梗死诊断中的应用价值研究

目的:探讨老年多发性脑梗死的临床诊断中MRI与CT检查的应用价值。方法:选取2020年5月—2022年5月无锡市儿童医院收治的80例老年多发性脑梗死患者为研究对象,所有患者均先后接受颅脑CT检查与磁共振成像(MRI)检查,以临床综合诊断结果为依据,对比不同时间段脑梗死的CT与MRI检出率、脑梗死各项指标检查情况、梗死部位检出率。结果:MRI检查脑梗死患者发病<24 h、24~72 h及>72 h时间段检出率96.15%、100.00%、96.67%均高于CT检查,总检出率97.50%显著高于CT检查的75.00%(P<0.01);MRI检查脑梗死患者各项指标结果显示,梗死数量多于CT检查,病灶大小大于CT检查,检查时间长于CT检查,发病至确诊时间短于CT检查,差异均显著(P<0.01);MRI检查在脑梗死发病部位方面总检出率97.50%显著高于CT检查的75.00%(P<0.01)。结论:在老年多发性脑梗死患者的临床诊断中采用MRI检查检出率较高,具有较高的临床诊断价值,能够为临床诊断以及制定治疗方案提供可靠的参考依据。

CT在小儿腺样体肥大诊断中的临床应用价值研究

目的探究CT诊断小儿腺样体肥大(Adenoidal hypertrophy,AH)的临床应用价值。方法选取2020年1月—2021年12月无锡市儿童医院影像科接收的行小儿AH诊断的80例患儿为观察组,并选取同期于本院体检的80名健康儿童为对照组。观察组患儿均行鼻咽内窥镜检查,同时对两组儿童进行CT检查。比较两组儿童CT指征水平,以鼻咽内窥镜检查结果为标准,分析CT诊断疾病的诊出率、准确性、灵敏度、漏诊率、阳性预测值、阴性预测值。结果观察组儿童CT征象值中腺样体厚度征象(15.82±1.42)mm、腺样体A/N征象值(0.71±0.03)均高于对照组,PAS(4.50±1.02)低于对照组,差异有统计学意义(t=16.396、29.145、16.761,P<0.05)。CT诊断准确性、灵敏度、漏诊率、阳性预测值、阴性预测值分别为97.50%(78/80)、97.50%(78/80)、2.5%(1/2)、100.00%(78/78)、0.00%(0/2)。结论小儿AH患儿应用CT诊断效果显著,可准确显示患儿病变部位的结构数据,为临床诊治提供依据,建议作为首选诊断方案。

卵巢黏液性囊腺瘤CT诊断与鉴别诊断研究

目的分析临床诊断卵巢黏液性囊腺瘤期间予以CT诊断的鉴别探究。方法选取2021年1月—2022年6月无锡市儿童医院临床诊治的疑似卵巢黏液性囊腺瘤患者80例作为研究对象,对患者予以CT诊断,以临床病理性检测作为金标准,分别对其临床诊断准确率、鉴别情况进行深度分析。结果CT检测准确率为97.50%,该结果与其病理学检测结果比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.693,P>0.05)。CT诊断的阳性检出率为98.72%,CT检测敏感性为98.72%、特异性为50.00%。CT诊断误诊率为2.50%。结论临床应用CT鉴别患者卵巢黏液性囊腺瘤,效果极为明显,能够清晰、直观显示出患者症状的影像学特征,同时能够以此作为依据,为患者制订相应的治疗措施,保障患者生命安全,值得临床广泛推荐使用。

CT与MRI技术对股骨头坏死的诊断价值比较

目的:探析CT与MRI技术应用在股骨头坏死诊断中的价值比较。方法:选取2020年4月—2021年4月无锡市儿童医院收治的疑似股骨头坏死患者64例进行回顾性分析,均进行CT与MRI诊断,以病理诊断为金标准,对照两种方法诊断结果及影像学征象。结果:以病理检验结果作为金标准,其结果显示,股骨头坏死患者51例,非股骨头坏死患者13例,CT诊断准确率偏低,为78.13%(50/64);MRI诊断准确率为96.88%(62/64)。MRI检测的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于CT诊断,差异有统计学意义(P <0.05);病理学检查结果显示,线样征患者有32例,局部囊变患者有42例,骨小梁硬化患者35例,MRI对线样征、局部囊变检出率高于CT诊断,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:在股骨头坏死疾病诊断中采用MRI技术诊断价值显著,其具有多层面、多轴位扫描及无放射伤的优点,相比于CT技术诊断具有较高的应用价值,临床上可借鉴及推广。

弥散峰度成像对小儿急性肾炎的初步研究

目的:探讨磁共振弥散峰度成像(DKI)在小儿急性肾炎(AGN)肾功能评价中的应用价值。方法:对15名健康志愿者和30名AGN患儿进行DKI扫描,测量并计算受试者的皮质和髓质的表观弥散系数(ADC)、各向异性值(FA)、平均峰度(kmean)和平均弥散率(dmean)均值,比较分析各组数据。结果:肾皮质的ADC值和dmean值高于肾髓质,肾皮质的kmean值低于肾髓质;皮质和髓质之间的FA值没有统计学差异;AGN组肾皮质ADC值,FA值和dmean值均显着低于正常对照组;两组之间的kmean值没有统计学上的显着差异。患儿组髓质间DKI各参数均明显低于正常对照组。结论:DKI可反映肾脏的生理功能,对小儿AGN的初步评估具有潜在的应用价值。

肾嗜酸细胞腺瘤的CT特征及其病理特点

目的总结分析肾嗜酸细胞腺瘤(RO)的CT特征及其病理特点,提高对该病的认识。方法收集2008年1月至2016年6月21例经手术病理证实的RO患者的临床及影像学资料,回顾性分析其CT特征。结果 21例均为单肾单发病灶。肿瘤呈椭圆形或类圆形,平均直径3.5 cm,境界清晰。CT平扫呈等、低或高低混杂密度,增强后21例RO均呈明显强化,其中9例呈均匀强化,6例呈轮辐状强化伴中央瘢痕,6例可见强化翻转;其强化特征包括快进快出12例,渐进性强化6例,延迟强化3例。结论 RO的CT表现具有一定的特征性:均匀强化,轮辐状强化伴中央瘢痕,强化翻转,增强后明显强化伴渐进性(或延迟)强化,可为RO的术前诊断提供指导。

CT对慢性淋巴细胞白血病肝、脾体积与骨髓象、血象之间关系的研究

目的慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)的进展主要表现为大量淋巴细胞浸润至肝脏及脾脏内并导致肝脾肿大,本文采用IQQA-Liver自动分析软件测量肝、脾体积,探讨CLL肝、脾体积的变化是否同骨髓象、血象之间的变化存在相关性,为临床提供更多影像学信息及参考指标,辅助临床判断CLL患者病情的进展或缓解情况,同时亦为患者提供一个无创可靠的随访手段。方法回顾性收集15例经临床免疫表型分析、细胞流式术、骨髓活检等检查确诊(其中8例行个体化化疗)并复查随访的CLL病例,每次随访的患者前后均行全腹部或胸腹部MDCT扫描,且在行MDCT扫描的短期内(7天内)亦行骨髓象、血象等相关实验室检查,分析每例患者前后肝、脾体积变化与实验室骨髓象、血象变化之间的相关性。结果CLL患者的肝、脾体积及肝脾总体积与骨髓片、血片淋巴细胞比例计数之间有一定的相关性(r值分别为0.627、0.658、0.683及0.674、0.654、0.695,P值均<0.05)。结论MDCT辅以智能化自动分析软件可精确测量肝、脾体积,所测得的肝、脾体积的变化与骨髓、血片淋巴细胞计数变化呈中等程度相关,对CLL的进展、缓解及化疗效果的评估有一定的增益价值。

基于深度学习的儿童骨龄智能评估模型构建及初步临床验证

构建基于深度学习的儿童骨龄人工智能(AI)评估模型,并进行初步的临床验证.方法回顾性连续纳入2018年3月至8月无锡市儿童医院儿童骨龄DR片5000例,按年龄段等比例采样原则训练集纳入2351例,验证集101例.由4名放射学专家采用中华05RUS-CHN法,双盲评估关键骨骺发育等级,取专家骨龄评测的均值为参考金标准.采用深度学习方法训练并建立骨龄评估AI模型,另选2名儿童影像住院医师人工测评验证集骨龄,作为临床验证对照组.计算AI模型和2名住院医师骨龄测评的准确率、平均绝对误差(MAE)、均方根误差(RMSE)及耗时,并采用配对t检验和F检验及χ^2检验比较.结果AI模型与参考金标准之间的MAE为(0.37±0.35)年,RSME为0.50年,完成1份骨龄评价报告用时(4.58±0.91)s.2名住院医师和AI模型评价的MAE、RSME差异均无统计学意义(P>0.05),评价用时明显长于AI,差异有统计学意义(P<0.05).当误差范围在±1.0岁、±0.7岁及±0.5岁以内,AI模型评价验证集准确率分别为94.1%(95/101)、89.1%(90/101)和74.3%(75/101),AI评测骨龄与2名医师之间的准确率差异均无统计学意义(P>0.05).结论构建的基于深度学习的儿童骨龄评估AI模型具有可行性,并具有准确性高以及耗时短的特点.

超声诊断在婴幼儿肱骨远端全骨骺分离的应用

目的观察超声在婴幼儿肱骨远端全骨骺分离的诊断与手术治疗中的应用效果。方法肱骨远端全骨骺分离患儿16例,男11例,女5例,年龄8~34个月。采用GE LogicE9超声仪,7.0~11.0 MHz变频探头进行健侧和患侧肱骨远端超声检查。患儿取肘关节伸直位;前后经肱桡关节矢状面检查肱骨小头和桡骨头,外侧经肱桡关节冠状面检查肱骨小头、桡骨头和外上髁,肱骨远端前后横切面检查内、外上髁及脂肪垫,肱骨远端前后冠状面检查肱骨干骨皮质与骨骺的连续性。术中用超声引导复位,恢复骨干与骨骺的连续性。术后随访2~24个月,按Flynn标准综合评定疗效。结果超声检查患儿均发现骨皮质与骨骺连续性中断,出现"阶梯征",在肱骨远端前后冠状面"阶梯征"显示最为清楚。骨折愈合时间为3.90(3.65±0.53)周,肘关节屈伸功能恢复良好,无明显肘内、外翻发生,无皮肤并发症。疗效均满意,优10例,良6例。结论在患儿充分镇静状态下,超声检查肱骨远端骨骺分离能显示骨骺移位的程度和方向,为诊断和手术治疗提供依据。

双源多层螺旋CT联合超声心动图在儿童复杂性先天性心脏病中的诊断价值分析

目的:评估将不同检查方式,即双源多层螺旋CT、超声心动图、二者联合检查应用于儿童复杂性先天性心脏病的诊断价值。方法:选取2021年6月~2023年5月本院收治的105例复杂性先天性心脏病患儿,均接受双源多层螺旋CT、超声心动图、双源多层螺旋CT联合超声心动图检查,并接受手术治疗,将手术结果作为金标准。比较三种检查方式对儿童复杂性先天性心脏病心内畸形、心外畸形的检出结果及诊断效能。结果:双源多层螺旋CT、超声心动图联合所检出的患儿心内畸形占比、心外畸形占比较二者单独检查均更高;双源多层螺旋CT联合超声心动图检查的准确度高于二者单独检测,其准确度分别为70.25%(170/242)、75.62%(183/242)、95.04%(230/242),P<0.05。结论:双源多层螺旋CT联合超声心动图检查可有效检出复杂性先天性心脏病患儿心内外畸形情况,有着较高的准确度,在该疾病的临床检查中存在较高的诊断价值。